Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena
Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta Bender R, JAMA 1999;281:1498-1504 Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen 5.9.2012 2
Suhteellinen riski Suhteellinen riski Ylipaino ja lihavuus on riskitekijä monelle sairaudelle. Lihavuus lisää erityisesti tyypin 2 diabeteksen riskiä Tyypin 2 diabetes Verenpaine Sydän- ja verisuonisairaus Sappikivet 6 5 6 5 4 3 2 1 0 <21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 BMI (kg/m 2 ) Naiset 4 3 2 1 0 <21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 BMI (kg/m 2 ) Miehet Willett WC, et al. N Engl J Med. 1999;341:427 434. 5.9.2012
Ylipaino ja lihavuus syövän ennustajana Ylipainoinen Lihava Syöpä Miehet Naiset Miehet Naiset Rinta, postmenop. 1.08 (1.03-1.14) 1.13 (1.05-1.22) Paksusuoli 1.51 (1.37-1.67) 1.45 (1.30-1.62) 1.95 (1.59-2.39) 1.66 (1.52-1.81) Endometrium 1.53 (1.45-1.61) 3.22 (2.91-3.56) Ruokatorvi 1.13 (1.02-1.26) 1.15 (0.97-1.36) 1.21 (0.97-1.52) 1.20 (0.95-1.53) Munuainen 1.40 (1.31-1.49) 1.82 (1.68-1.98) 1.82 (1.61-2.05) 2.64 (2.39-2.90) Munasarja 1.18 (1.12-1.23) 1.28 (1.20-1.36) Haima 1.28 (0.94-1.75) 1.24 (1.12-1.23) 2.29 (1.65-3.19) 1.60 (1.17-2.20) Prostata 1.14 (1.00-1.31) 1.05 (0.85-1.30) Guh DP ym. BMC Public Health 2009, 9:88
Kävelyvaikeus Väestö ikääntyy ja yhä useampi ikäihminen on lihava negatiiviset vaikutukset terveyteen ja toimintakykyyn Lihavuuden pitkäkestoisuus ennustaa voimakkaasti liikkumisongelmien ilmaantumista yli 55-vuotiailla suomalaisilla Figure 1: Age- and gender-adjusted risk (OR) and 95% CIs for walking limitation according to obesity history. Stenholm et al: Obesity 2007; 15(4): 929-938. 5.9.2012 5
Kuinka merkittävä kansanterveydellinen ongelma ylipaino on?
Miesten BMI, 35-59 -vuotiaat Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen 5.9.2012 7
kg kg Miesten keskipaino lisääntynyt 10 kg ja naisten 5 kg viimeisten 30 vuoden aikana, 30-59 -vuotiaat Painon muutos 30-59 Miehet -vuotiailla 1972-2007 90 85 85 80 80 90 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni Naiset 75 75 70 65 60 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 Year 70 65 60 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 Year Peltonen et al. KTL:n julkaisuja B34/2008 Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen 5.9.2012 8
Suomessa aikuisista yli puolet on ylipainoisia ja joka viides lihava Miehet BMI (kgm -2 ) 25+ (%) 30+ (%) Naiset BMI (kgm -2 ) 25+ (%) 30+ (%) Finriski 2007 25-64 v 27 67 20 26 52 21 Terveys 2000 30+ v 27 68 21 27 59 24 AVTK 2006 1 15-64 v 26 55 15 24 41 14 1 Itseilmoitettu paino Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen
Pitkärannassa joka viides mies ja joka kolmas nainen on lihava Lihavien osuus, 25-64 vuotiaat, Pitkäranta % Vlasoff T, LaatikainenT ym, THL 5.9.2012 10
Varusmiesten keskipaino Suomessa keskipaino, kg keskipituus, cm Santtila et al. Med Sci Sports Exerc 2006;38:1990-4 Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen 5.9.2012 11
Ylipaino suomalaisilla nuorilla 1977-2011 Pojat Tytöt * Ylipainon kriteerit: IOTF (Nuorten terveystapatutkimus) Kautiainen S 2011
Lähes neljännes yläkouluikäisistä lapsista Suomessa on ylipainoisia Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen 5.9.2012 13
Tyypin 2 diabetes Suomessa 300000 72 % kasvu 250000 200000 150000 Naiset Miehet Yhteensä 100000 50000 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Sund R ym: FinDM II (Diabetes rekisteri) Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen 5.9.2012 14
Vyötärölihavuuden esiintyvyys, % 0 10 20 30 40 Vyötärölihavuus on yleistynyt sekä naisilla että miehillä vuosien 1987-2007 välillä FINRISKI-tutkimus. Ikäryhmä 25-64-vuotiaat. Vyötärölihavuus: miehet 100cm, naiset 90cm. Miehet Naiset 1987 1992 1997 2002 2007 Tutkimusvuosi Lähde: julkaisematon FINRISKI-tulos 5.9.2012 Esit yks 15
Kuvat: Dos. Nina Lundbom (Radiologian yksikkö), Kirsi Pietiläinen (Lihavuustutkimusyksikkö), HUS Kuvat: Dos. Nina Lundbom (Radiologian yksikkö), Kirsi Pietiläinen (Lihavuustutkimusyksikkö), HUS
Glukoosiaineenvaihdunnan häiriöt D2D Study 2004, 45-74 -vuotiaat Miehet Naiset Diagnosoitu T2D 7.4% 4.3% } 15.7% } 11.2% Tutkimuksessa havaittu T2D 8.3% 6.9% IGT 14.7% 15.9% IFG 9.3% 4.8% Yhteensä 41,8% 33,2% Peltonen ym Suom Lääkäril 2006;61:163-70 Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen 5.9.2012 17
Kumulatiivinen insidenssi, % DPS Study: T2D insidenssi 50 40 Hazard ratio=0.57 (95% CI 0.43-0.76) Log-rank test: p=0.0001 Kontrolli 30 20 Interventio 10 0 Interventiot lopetettiin 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Seurantavuodet Lindström et al. Lancet 2006:368;1673-9 Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen 5.9.2012 18
Diabetes incidence per 100 person years DPS Study: T2D insidenssi intervention tavoitteiden saavuttamisen mukaan 10 8 8 7 p<0.001 trend 6 5 5 4 3 2 0 0 0 1 2 3 4 5 Saavutettujen intervention Number tavoitteiden of goals achieved määrä, 3 at vuoden year 3 seuranta Lindström et al. Lancet 2006:368;1673-9 Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen 5.9.2012 19
Ehkäisyn mahdollisuudet Suurin osa valtimosairauksista olisi ehkäistävissä terveillä elintavoilla Ainakin 80 % sepelvaltimotautitapauksista Yli 90 % tyypin 2 diabetestapauksista Elintavat avainasemassa myös syövän ehkäisyssä - Noin kolmasosa (1/3) syöpätapauksista olisi ehkäistävissä terveellisellä ravinnolla ja liikunnalla - Valtaosa hengityselinsyövistä tupakoimattomuudella Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen 5.9.2012 20
Mitä lisääntyvälle ylipaino-ongelmalle tulisi tehdä?
5.9.2012 22
Mahdollisuuksia, ohjeita ja työkaluja lasten ja perheiden terveysseurantaan ja terveysneuvontaan Laajat määräaikaistarkastukset neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa: *Terveysneuvontamenetelmien käyttöönotto, kuten Neuvokas Perhe Ohjeet lastenneuvolan ja koulu terveydenhuollon terveys-tarkastuksiin kuuluvista yleisimmistä mittaus-, tutkimus- ja arviointimenetelmistä Esityksen nimi / 5.9.2012 Tekijä 24
Nyt on aika toimia! www.uef.fi