Terveysseuranta ja alueellisen terveysseurannan kehittäminen Ylilääkäri Tiina Laatikainen Kansanterveyslaitos

Transkriptio

1 Terveysseuranta ja alueellisen terveysseurannan kehittäminen Ylilääkäri Tiina Laatikainen Kansanterveyslaitos

2 Kansanterveyslaki (25/11/2005) 3 LUKU Kunnan kansanterveystyö 14 Kansanterveystyöhön kuuluvina tehtävinä kunnan tulee: 1) huolehtia kunnan asukkaiden terveysneuvonnasta ja terveystarkastuksista mukaan lukien ehkäisyneuvonta, raskaana olevien naisten ja lasta odottavien perheiden ja alle kouluikäisten lasten sekä heidän perheidensä neuvolapalvelut; valtioneuvoston asetuksella voidaan tarvittaessa antaa tarkempia säännöksiä terveysneuvonnan ja terveystarkastusten sisällöstä ja määrästä neuvolapalveluissa; 1 a) seurata kunnan asukkaiden terveydentilan ja siihen vaikuttavien tekijöiden kehitystä väestöryhmittäin, huolehtia terveysnäkökohtien huomioon ottamisesta kunnan kaikissa toiminnoissa sekä tehdä yhteistyötä terveyden edistämiseksi muiden kunnassa toimivien julkisten ja yksityisten tahojen kanssa;

3 Terveysseurannan tavoitteet Tuottaa hyödyllistä tietoa tukemaan terveyspoliittista ja terveyspalveluihin liittyvää päätöksentekoa Olla pohjana terveyspalvelujen ja terveydenedistämistoiminnan suunnittelussa, kohdentamisessa ja mitoittamisessa Terveysseurannan avulla voidaan seurata politiikan ja ohjelmien tavoitteiden toteutumista

4 Mitä tietoa tulisi kerätä? Päätöksenteon ja suunnittelun kannalta hyödyllistä tietoa tiedonkeruun ainoana perusteena ei saa olla saatavuus Koko väestöä koskevaa tietoa ei vain terveyspalveluja käyttävien Ajantasaista, välitöntä tietoa väestön terveydestä ja riskitekijöistä esim. kuolinsyytiedot eivät välttämättä hyviä indikaattoreita Tietoa myös terveyteen vaikuttavista tekijöistä Valtakunnallisesti yhtenäistä tietoa

5 Valtakunnalliset ohjelmat Valtakunnallisissa ohjelmissa määritelty useita seurantaindikaattoreita: Terveys 2015 Terveyden edistämisen politiikkaohjelma (TEPO) Kansallinen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishanke (KASTE) Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin politiikkaohjelma Terveyserojen kaventamisen toimintaohjelma

6 Tietolähteet Valtakunnalliset rekisterit Esim. Terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisteri (STAKES), Syntyneiden lasten rekisteri (STAKES), Syöpärekisteri (Syöpärekisteri, STAKES), Kuolemansyyrekisteri (Tilastokeskus), Tartuntatautirekisteri (KTL) Valtakunnallinen terveydenseuranta Esim. Nuorten terveystapatutkimus (Tampereen yo), Kouluterveyskyselyt (STAKES), FINRISKI tutkimus (KTL), AVTK -tutkimus (KTL) Paikallisesti tehtävät väestötutkimukset Esim. Ikihyvä Päijät-Häme tutkimus- ja kehittämishanke DONAU (Kanta-Häme) Kunta 10-tutkimus

7 Tärkeitä tietolähteitä SOTKAnet verkkopalvelu ( Stakesin tilastotiedotteet Kunta-netti (STAKES) Tilastokeskuksen Kuntaportaali Terveytemme tietokanta (KTL) Sydäntautirekisteri ( Aluekierroksen (Terveys kannattaa sanoista tekoihin) aineisto (

8 Aineistojen hyödyntämisen ongelmia Kuntatason tietoja ei ole, ne ovat vaikeasti saatavissa tai pienien tapausmäärien vuoksi tulkinta on epäluotettavaa Tietojen kerääminen useista tietolähteistä on työlästä ja vaatii lupia, osaamista, resursseja Koko kohdeväestö edustettuna vain rekisteriaineistoissa, erillistutkimusaineistojen otannat ja alueet vaihtelevia Väestöryhmittäisiä tietoja ei juurikaan saatavissa ilman linkkausta väestörekisterikeskuksen tietoihin Potilastietojärjestelmistä saatavien tietojen hyödyntämisessä tällä hetkellä ongelmia Kokoomatietokannoista tiedon haku helpompaa, mutta saatava tieto rajattua Järjestelmä kuntatason tietojen keruuseen, tulkintaan ja hyödyntämiseen puuttuu Erillistutkimusten toteuttaminen lukuisissa Suomen kunnissa ongelmallista

9 Tulevaisuuden näkymiä Sähköinen potilaskertomus Avohoidon tilastouudistus Alueellisia pilottihankkeita (esim. Kainuu, Turku) Lasten terveysseurannan kehittäminen hanke Uusien kokoomatietokantojen kehittäminen (Tapaturmarekisteri ja -portaali, Terveytemme - hanke jne.)

10 Valtakunnalliset indikaattorit Kansanterveyslaitoksen pääjohtajan asettaman työryhmän raportti Tarvitaan kuntayhtymiä ja kuntia tukeva järjestelmä, jossa valtakunnan ja aluetason tuki tietojen hankintaan ja tulkintaan Terveys- ja hyvinvointiseurantaindikaattoreiden pohdinta ministeriön, STM:n alaisten laitosten, Kuntaliiton ja TEKRY:n yhteistyönä KTL:ssa pääjohtajan asettama terveysseurantaindikaattoreiden asiantuntijaryhmä Määritellä keskeiset terveysosoittimet alueellista ja valtakunnallista terveysseurantaa varten huomioiden ajankohtaiset ohjelmat KTL:n alueellinen TE -hanke Asiantuntijatyö alueellisen terveysseurantatiedon hankinnassa, tuottamisessa ja tulkinnassa

11 Lasten terveysseurannan kehittäminen LATE hanke

12 Taustaa LATE -hankkeelle Lasten terveyttä ja hyvinvointia sekä lapsille kohdistettuja palveluja koskeva tiedonkeruu on puutteellista (STM 2005) Seurantatiedon puutteellisuuteen on kiinnitetty huomiota mm. Valtioneuvoston periaatepäätöksessä Terveys 2015 kansanterveysohjelmassa Erityisen vähän tietoa on saatavissa 1-10 vuotiaista lapsista Lastenneuvola ja kouluterveydenhuolto tarjoavat hyvät puitteet terveysseurannan kehittämiselle

13 LATE -hanke Tavoitteena on kehittää järjestelmä, jossa keskeisiä lasten terveyttä kuvaavia tietoja voitaisiin kerätä suoraan neuvola- ja kouluterveydenhuollon terveystarkastuksista Tiedon keruun toteutettavuutta ja luotettavuutta on testattu esitutkimuksen avulla 10 terveyskeskuksessa vuoden 2007 aikana

14

15 Sähköinen potilaskertomus Valtioneuvoston periaatepäätöksen mukaan Suomessa otetaan käyttöön valtakunnallinen sähköinen potilaskertomus Tavoitteena on, että hoidon toteuttamisen ja seurannan kannalta oleellisin potilastieto kootaan sähköisesti yhdenmukaisella rakenteella ja että potilaan tiedot ovat suostumuksella käytettävissä yli rekisterinpitäjien rajojen Tämä edellyttää rakenteisten ydintietojen ja erikoisalakohtaisten tietojen käyttöönottoa potilastietojärjestelmissä

16 Lasten kasvun ja kehityksen rakenteiset tiedot tietomäärittelytyö on pohjautunut Lasten terveysseurannan kehittäminen hankkeeseen asiantuntijalausunnot terveystarkastusten sisällöistä, mittausmenetelmistä ja tietojen oikeasta kirjaamisesta valtakunnallinen lausuntokierros valtakunnallinen konsensusseminaari

17 Määräaikaistarkastus Valtakunnallinen arkistointi Akuuttikäynti, lisäkäynti Perheen tiedot Potilastietojärjestelmät Potilaskertomus Päivähoidon, koulun tiedot Valtakunnallinen tilastointi

18 Sähköinen potilaskertomus edellytykset terveysseurannan näkökulmasta Rakenteiset tietomäärittelyt ja koodistot keskeisistä terveysindikaattoreista Potilastietojärjestelmien kehittäminen palvelemaan tilastointia paikallisesti ja valtakunnallisesti Potilastietojärjestelmien liityntäpintojen kehittäminen helpottamaan tiedonsiirtoa ja kansallista arkistointia Kansallisen potilaskertomusarkiston käytön mahdollistaminen terveysseurantaa varten Työntekijöiden kouluttaminen ja motivointi tiedon kirjaamiseen