POTILAS OSAKSI OMAA HOITOANSA POTILASTURVALLISUUS JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN SARI PALOJOKI, POTILASTURVALLISUUSPÄÄLLIKKÖ, HUS YHTYMÄHALLINTO
SISÄLTÖ 1. Käsitteet ja lainsäädäntö 2. Potilaan osallistaminen potilasturvallisuustyön näkökulmasta 3. 2 esimerkkiä keinoista potilaan osallistamiseen potilasturvallisuuden ja terveyden edistämiseen 4. Lopuksi potilaan näkemys 2
POTILAAN NÄKÖKULMASTA KATSOTTUNA TURVALLINEN HOITO ON OIKEA- AIKAISTA JA VAIKUTTAVAA JA SIITÄ AIHEUTUU MAHDOLLISIMMAN VÄHÄN HAITTAA.
POTILAAN OSALLISTAMISEN LAINSÄÄDÄNTÖTAUSTAA Potilasvahinkolaki 585/1986: henkilövahingon korvaaminen potilasvakuutuksesta Suomi on ensimmäinen maa maailmassa, joka on kirjannut potilaan oikeudet erilliseen lakiin potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon, hyvään kohteluun, tiedonsaantiin, oikeus tehdä muistutus ja kantelu, oikeus kiireelliseen hoitoon Terveydenhuoltolaissa säännökset terveyspalvelujen laadusta ja potilasturvallisuudesta potilaan näkökulma 22.3.2015 4
LAKIEN MERKITYKSESTÄ Potilaiden oikeuksia sisältävät lait ja julistukset eivät automaattisesti tee hoidosta turvallisempaa, mutta edistävät potilaiden voimaantumista (empower). Voimaantuneet potilaat pystyvät paremmin hallitsemaan omaa terveydentilaansa/ sairauttaan ja osallistumaan hoidon turvallisuuden parantamiseen. Lait eivät ole riittäviä muuttamaan tilannetta: tarvitaan erilaisia keinoja potilaiden osallistamiseen. Ks. Esim. AHRQ:n sivut: http://psnet.ahrq.gov Davis RE et al. Patient involvement in patient safety: what factors influence patient participation and engagement? Health Expectations, 2007, 10:259 267. 5
POTILAAN OSALLISTAMINEN OMAN TURVALLISUUTENSA EDISTÄMISEEN Potilasturvallisuuden kehittämistoimet ovat painottuneet mm. ammattihenkilöiden toimintatapojen muuttamiseen, ammattihenkilöiden moniammatillisuuden parantamiseen, potilasturvallisuuskulttuurin parantamiseen eri keinoin Mikä on potilaan osallistamisen osuus potilasturvallisuuden kehittämistoimissa? 22.3.2015 6
POTILAAN OSALLISTAMINEN OMAN TURVALLISUUTENSA EDISTÄMISEEN Suomessa mm. Potilaan mukaanottaminen vaaratapahtumien ilmoittamiseen = Potilaan HaiPro Potilaan voimaannuttaminen hoidon turvallisuuden varmistamiseen (ks. esim. Potilaan huoneentaulu, THL Potilaan opas) Potilaan osallistamisen tärkeyden korostaminen potilasturvallisuuskulttuurin muutoksessa Potilasraadit, kokemusasiantuntijat (Esim. Hyks Akuutti ottanut kokemusasiantuntijan johtoryhmäänsä) 22.3.2015 7
VAIKUTTAVUUS JA POTILAS Perinteisten objektiivisten vaikuttavuusmittareiden lisäksi tietoa on syytä kerätä myös potilaan itse kokemasta terveydentilansa muutoksesta. Potilaan oman arvion parantumisestaan tulisi olla terveydenhuollon laadun keskeinen kriteeri. (Ks. myös Terveydenhuollon laatuopas) 15 D -elämänlaatumittari on yleiseen käyttöön soveltuva ja moniulotteinen mittari asiakas voi itse arvioida elämänlaatuaan. 22.3.2015 8
22.3.2015 9 Lähde: WHO
ESIMERKKI: JOUKKOISTAMINEN POTILAAN OSALLISTAMISKEINONA
Verkkohaastattelun tavoite ja tulos HUS Yhtymähallinto on käynnistänyt potilasturvallisuutta koskevan jatkuvan verkkodialogin. Dialogin tavoitteena on tukea potilasturvallisuuden kehittämistä ja potilaiden omaa roolia kehitystyössä. Tämä katsaus koskee syys- joulukuun 2014 välisen ajan osallistuneita. Rekrytointi HUS intra ja www. Potilaille hlökoht. kutsukortteja. Osallistuneet 359 (320 +39) osallistumiskertaa Käytetty aika Mediaani 16 min / osallistuja Ideat 724 ideaa ja kommenttia Lopputulos 4 avainteemaa kehittämisen pohjaksi
Prosessi kutsusta tuloksiin Dialogi avoinna 1.9.2014-31.12.2014 1 Kutsu verkossa / kortissa 2 Miten terveyden- ja sairaanhoidon turvallisuutta voidaan parantaa HUS:n alueella? 3 Ajattele eri näkökulmista 4 Mikä on tärkeintä? Arvioi muiden osallistujien ajatuksia. 5 Perustele arviosi: Mitä asian parantamiseksi voitaisiin tehdä? Tulosten esittely ja keskustelu johtopäätöksistä 22.3.2015 12
Jatkohoidon ohjeistus ja kokemus riittävästä resurssista tärkeimpien kehittämiskohteiden joukossa. Eniten puhutaan kiireestä ja henkilöstömäärästä. Merkittävintä potilasturvallisuuden kannalta katsotaan olevan jatkohoidon ohjeistuksen, riittävän henkilöstön ja ajantasaisten tietojärjestelmien. Kuvion sininen palkki kertoo, kuinka monta kertaa ko. teemaan liittyvät asiat on mainittu aineistossa, vihreä palkki teeman asioiden arvioidun tärkeyden. 22.3.2015 13
Jatkohoidon ohjeistus nähdään yhteisesti tärkeimmäksi Mitä suurempi pallo, sitä enemmän ko. teemaan liittyvistä asioista on puhuttu. Pystyakseli kuvaa asioiden arvioitua tärkeyttä ja vaaka-akseli erimielisyyttä niiden tärkeydestä. 22.3.2015 14
Jatkohoidon ohjeistus keskeinen kehityskohde Teeman pääkohtia Aiheesta puhutaan vähemmän, mutta sen merkitys tunnistetaan yhteisesti keskeiseksi. Päälinjana oikea ja riittävä tieto omahoitoon ja konkreettinen läpikäynti yhdessä terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa. Olemassa olevat prosessitkin tunnetaan hieman puutteellisesti. Lääkityksen kokonaisuuden varmistaminen liittyy myös tähän keskusteluun, samoin tiedon kulku ja huolellinen potilaan tilanteen selvittäminen. Internetin valtakaudella lääkäri ilmeisesti luottaa liikaa potilaan omatoimisuuteen tiedonhaussa. Potilaalla ei kuitenkaan ole kokemustietoa. Esim. leikkauksen ja nopean kotiuttamisen jälkeen potilas jätetään aika lailla oman onnensa varaan. muistiongelmaisen potilaan hoito-ohjeiden perille meno. Potilaalle tärkeä ja usein jännittävä vaihe kotiutua. Todella tärkeää ja helpottavaa tietää perusteellisen selvästi kuinka hoitaa itseään ja toimia parhaiten. Voisi järjestää jopa jälkihoitoneuvontapuhelimen, josta voisi kysyä, jos on epävarma jälkihoidon yksityiskohdista. Myös jos joutuu komplikaation takia palaamaan lääkärinhoitoon, niin se osoite ja puhelinnumero jonne kriisitilanteessa tulee mennä, tulisi antaa potilaalle jälkihoitoohjeiden lisäksi/mukana kotiutuksen yhteydessä! 22.3.2015 15
Henkilöstömitoitus ja riittävä aika kohtaamiseen keskeistä potilaiden keskustelussa Teeman pääkohtia Osaavan henkilöstön mahdollisuus käyttää ammattitaitoaan toteutuu vain, jos aikaa ja henkilöstöä on riittävästi prosessin mukaiseen toimintaan ilman liikaa kiirettä Hoitokokemuksella on suuri merkitys potilasturvallisuuteen. Tiedon kulun ja ymmärtämisen kannalta ammattihenkilön ja potilaan riittävän rauhallinen kohtaaminen hoitotilanteissa on keskeistä. kiire heikentää oleelisesti potilasturvallisuutta: lääkitysvirheet ja muut hoitovirheet lisääntyvät Ollessani osastolla huomasin kiireen ja puutteellisen henkilökuntamäärän omalla kohdallani: ei keretty laittaa vuodetta valmiiksi, koko ajan sairaanhoitajat joutuivat venymään äärimmilleen ja huomasin heidän olevan stressaantuneita. Silti jaksoivat hoitaa ystävällisesti ja vielä jopa hymyillä: ihailtavaa työntekoa! Silti, ihmiset eivät jaksa kauan elleivät saa lisää hoitohenkilökuntaa avukseen. Tulisi tunne henkilökohtaisesta kontaktista - ei liukuhihnamaisesta tehostetusta rutiinista. Turvallisuudentunne syntyy, kun potilas kokee, että hänen vaivansa otetaan tosissaan. Mitä nopeammin päästään hoitamaan, sitä nopeammin paraneminen alkaa - toivottavasti. 22.3.2015 16
TULEVAISUUDEN SÄHKÖISET VÄLINEET POTILASTURVALLISUUDEN JA TERVEYDEN EDISTÄJINÄ
TIETOA JA TESTEJÄ YHDESTÄ PAIKASTA Omahoitopolut.fi on kansalaisille suunnattu verkkopalvelu, jonne on koottu tutkittua ja luotettavaa tietoa terveydestä ja hyvinvoinnista. Sairastumisriskejä ja toimintakykyä mittaavat testit perustuvat tutkittuun tietoon. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on tuottanut palvelun tietosisällön yhdessä eri yhteistyökumppanien kanssa. Palvelut avataan keväällä 2015. Lisätietoja THL.fi-sivustolla 22.3.2015 18
22.3.2015 19
22.3.2015 20
Ks. Myös HUS:n 22.3.2015 21
22.3.2015 22
Video: Transforming Participation in Health and Care - Lynne Craven, Patient / NHS http://www.england.nhs.uk/wpcontent/uploads/2013/09/trans-part-hc-guid1.pdf 23
Kiitos mielenkiinnosta! 24