1 (4) Selvitys n toiminnasta ja tiloista lla tarjotaan lyhytaikaista, ympärivuorokautista perusterveydenhuollon tasoista akuuttia sairaanhoitoa ja kuntoutusta. Potilaspaikkoja osastolla on 35. Potilaita hoidetaan kokonaisvaltaisesti eri erikoisaloilta, mm. sisätautisia sairauksia, kirurgisia potilaita aina kolmannesta leikkauksen jälkeisestä päivästä lähtien, neurologisia potilaita, alkoholikatkaisupotilaita sekä osastolla on 24/7 hoitosuhde kahteentoista saattohoitopotilaaseen, joilla on lupa tulla kotoa osastolle kun tarve niin vaatii. Maria-Sofian osastolla hoidetaan myös virka-ajan ulkopuolella toteutettavat avokäynnit (vuonna 2013 109 käyntiä, 2014 / 1-8 70 käyntiä), joita ovat pääsääntöisesti suonensisäiset antibioottitiputukset sekä haavanhoidot. Osastolle tulee potilaita lääkärin lähetteellä TYKS:stä, VSS:sta, sekä terveyskeskuksen että sairaalan päivystyksestä tai kiireettömällä lähetteellä suoraan kotoa. Osastolta käsin vastataan Uudenkaupungin alueen kotona asuvien vanhustyön asiakkaiden turvapuhelinhälytyksiin. Vuonna 2013 turvapuhelinhälytyksiin vastattiin yhteensä 2 579 kertaa. Noin puolet hälytyksistä oli varsinaisia turvapuhelinhälytyksiä ja vaativat hoidon tarpeen arvioinnin ja hoidon ohjaamisen oikealle taholle. Vuonna 2014 / 1-8 hälytyksiin on vastattu yhteensä 1 486 kertaa, 797 varsinaisia hälytyksiä ja loput ns. testihälytyksiä. sai ulkoisen laaduntunnustuksen vuonna 2011, erityismaininnan saivat asiakaslähtöiset arvot, moniammatilliset prosessikuvaukset sekä toiminnan keskeinen tavoitteellisuus potilaan kuntoutumisessa ja kotiutumisessa. Seuraavassa taulukossa on kuvattu osaston toimintaa. 2013 1-8 / 2014 Hoitopäiviä 12 062 6 649 Hoitojaksoja 816 544 Kuormitusprosentti 94,35 78,18 keskimääräinen hoitojakson 15 12 pituus (vrk) Vuoden 2014 toimintaan on vaikuttanut vahvasti alkuvuoden koko henkilöstön lomautukset, joiden takia osaston toiminnan supistaminen on kestänyt vuoden alusta aina huhtikuun puoleen väliin saakka. toimii hoitoketjun välissä ja prosessin sujuvuuteen vaikuttavat saumaton osastolle pääsy sekä siirtyminen eteenpäin hoidon tarpeen päätyttyä. Siirtoviiveitä erikoissairaanhoitoon kertyi vuonna 2013 yhteensä 26 päivää; karenssipäiviä 23 ja varsinaisia siirtoviivepäiviä 3. Vuonna 2014 / 1-8 siirtoviivepäiviä on kertynyt 160 päivää; karenssipäiviä 76 ja siirtoviivepäiviä 84. Jonotuspäiviä osastolta vanhustyön pitkäaikaishoidon piiriin kertyi vuonna 2013 650 päivää ja vuonna 2014 / 1-8 on kertynyt 532 päivää, joista uusikaupunkilaisille 335 päivää ja pyhärantalaisille 87 päivää. Jotta pystyisimme vastaamaan aukottomasti osastolle pääsyyn hoidon tarpeen niin vaatiessa, tulisi vanhustyöllä olla valmius vastaanottaa kotiutuva potilas kotiin viipymättä hoidon tarpeen
2 (4) päättyessä tai valmius järjestää pitkäaikaispaikka sitä tarvitsevalle. Odotusajat lisäävät turhaan taloudellista vaikutusta sekä potilaan terveyshyötyä tuottamattomia hoitopäiviä. Tarpeettomaksi pitkittynyt hoitojakso ei tue potilaan kuntoutumista ja altistaa potilaan infektioille. Henkilökuntarakenne n henkilökunta koostuu 10 sairaanhoitajasta ja 12 perus- / lähihoitajasta. Varahenkilöitä osastolla on 5 sairaanhoitajaa ja 1 lähihoitaja. Osastolla työskentelee 1,5 fysioterapeuttia sekä 1,6 lääkäriä. Hoitoapulaisia, jotka vastaavat siivoustyöstä, on 2. Sairaanhoitaja varahenkilöt ovat yhteisiä Vehmaan vuodeosaston kanssa, mutta tähän asti jokaista on tarvittu kipeämmin lla. 4 yhteistoiminta-alueen sairaanhoitaja varahenkilön vakanssia perustettiin 2012 tarkoituksena tasapainottaa henkilökunnan osaamistasoa ja varmistaa tarvittava osaaminen yhä vaativammiksi muuttuneilla terveyskeskussairaalan vuodeosastoilla. Sairaanhoitajien rekrytoiminen on ollut haasteellista, mutta nyt vakanssit, yhtä lukuun ottamatta, on saatu täytettyä. Tulevaisuudessa tulee henkilöstörakennetta edelleen tasapainottaa sairaanhoitajapainotteisemmaksi. Hoitajamitoitus osastolla on 0,63. Toimitilat n tilat ovat valmistuneet 1991. Jo 1997 on todettu lisätarve wc tiloille ja selvitys remontista tehty. Wc tilojen rakentaminen todettiin mahdottomaksi. Vuoden 2011 2013 talousarvioesityksen yhteydessä esitettiin taas tarvetta sekä kylpyhuoneen että kanslia-alueen muutostöille sekä ilmastointiin viilennystä. Vuonna 2011 osastolle asennettiin potilashuoneisiin jäähdytysjärjestelmä sekä sprinklerit. Vuonna 2011 tehtiin kaupungin suunnitteluosaston toimesta kokonaissuunnitelma, jossa tuli huomioida mm. osaston kylpyhuonetila, lääkkeenjakohuone, toimistotila sekä tilaratkaisujen uudelleensuunnittelu. Kokonaissuunnitelman mukaan vuonna 2012 tuli toteuttaa Maria-Sofian uudelleen suunnittelu ja rakentaa muutoksia ja vuoden 2013 keväällä maalata, nämä eivät ole toteutuneet. Vuonna 2014 n omaisten huone sekä pieni varastotila remontoitiin hammashuollon kahvihuoneeksi. Nykypäivänä suositaan pieniä potilashuoneita joissa on omat wc:t. lla on yhteensä 17 potilashuonetta, joista neljä on vielä neljänhengen huoneita. Kymmenessä huoneessa on oma wc- ja suihkutila. Seitsemän huoneen potilaat käyttävät yhteistä wc- ja suihkutilaa, niin naiset kuin miehet. Yhteiset wc- ja suihkutilat altistavat infektioiden leviämiselle. Nykypäivänä moniresistentit bakteerit ovat lisääntyneet ja kantajia hoidetaan sairaalaolosuhteissa eristettyinä. Osastolla on yksi virallinen (sulkutilallinen) eristyshuone, mutta tarve on suurempi.
3 (4) Kylminä talvina potilashuoneet on koettu kylmiksi. Huoneiden 3, 4, ja 5 alapuolella sijaitsee kylmä sosiaalitila ja huoneiden 6 ja 7 alapuolella on tyhjä tila, autotie. Vuodesta 1997 lähtien kiinteistöhuolto on selvittänyt huoneiden lämpötiloja ja eristyksiä. Kylmyyteen on osaston omin varoin pyritty vastaamaan ylimääräisillä pattereilla sekä kertakäyttöisillä lämpöpeitteillä. Osaston lääkehuone on nykypäivän tarpeisiin liian pieni ja rauhattomassa paikassa. Lisätilaa on väliaikaisesti otettu käyttöön varastohuoneesta. Niin potilashuoneiden, wc -tilojen kuin lääkehoitohuoneen korjaamistarpeita on esitetty jo vuosien ajan talouden ja toiminnan suunnittelun yhteydessä. Lääkehoitohuoneen piirustussuunnitelmat ovat valmistuneet kesällä 2014, korjauksen toteutusajankohdasta ei ole osastolle tullut tarkempaa tietoa. Potilasturvallisuus Potilasturvallisuuteen lla vastataan ammattitaitoisella henkilökunnalla. Hoitotyötä tehdään työvuorossa tiimityönä, jolloin tiimin hoitajat hoitavat moniammatillisesti samoja potilaita koko työvuoronsa ajan. Sairaanhoitajat vastaavat pääasiassa lääkehoidosta. Henkilökuntaa koulutetaan jatkuvasti turvalliseen lääkehoitoon, ensiapu- ja elvytysvalmiuteen sekä koko henkilökunta on vuoden 2014 aikana suorittanut potilasturvallisuus verkkokoulutuksen. Potilaiden haitta- ja vaaratapahtumat kirjataan hoitohenkilökunnan toimesta HaiPro ohjelmaan, jossa tapahtuneita tai läheltä piti tilanteita käsitellään osastokokouksissa yhdessä henkilökunnan kanssa ja pohditaan jatkuvaa toiminnan kehittämistä potilasturvallisuuden ylläpitämiseksi. Potilaiden apuvälineiden hankintaan on osastolla eritoten panostettu, jotta kuntotutuminen ja liikkuminen tapahtuvat turvallisesti ja mahdollistetaan ergonominen työskentely. Vuoden 2014 aikana osastolle hankitaan potilashuoneisiin seinään kiinnitettävät sermit, takaamaan jokaisen intimiteettisuojaa ja yksityisyyttä. Yhteisen wc:n käyttö saattaa altistaa moniresistenttien bakteerien altistumiselle ja seuraukset voivat olla vaikuttavia, niin talouden kuin inhimillisyyden näkökulmasta. Osastolla on uhkaavia tilanteita varten käytössä virka-aikaan terveyskeskuksen yhteinen vartija sekä ilta- ja yöaikaan VSS:n ensiavun vartija. Osaston ovet pidetään lukittuina klo 18.00 07.00 turvallisuuden takaamiseksi, osaston ovessa on ovikello. Osastolla ei ole yksintyöskentelyä mihinkään vuorokauden aikaa. Asiakaspalautetta saamme pääsääntöisesti suorana palautteena asiakkailta. Pääsääntöisesti palaute on hyvää ja kannustavaa. Vuonna 2014 on tullut kolme kirjallista palautetta. Kaikki palautteet koskivat osaston vierailuaikaa, jonka toivottiin olevan pidempi. Toukokuusta 2014 lähtien osastolla ei ole ollut määriteltyä vierailuaikaa, vaan vieraat ovat tervetulleita osastolle. Vakavasti sairaiden lähiomaiset ovat aina olleet tervetulleita jopa yöpymään osastolla.
4 (4) Kehittämiskohteet Vuoden 2015 alusta alkaen potilaspaikat lasketaan kolmeenkymmeneen, vastaamaan tämän hetken tarvetta. Paikkaluvun optimoinnilla saadaan vaikutettua myös mm. hoitajamitoitus nousee 0,73 lääkäriresurssi laskee 1 1,2 lääkäriin neljän hengen vessattomat huoneet saadaan muutettua kolmen hengen huoneiksi, ja yhdestä vessattomasta huoneesta saadaan sisustettua huone, jossa voidaan pitää esim. moniammatillisia palvelu- ja hoitosuunnitelmapalavereja yhdessä potilaan ja omaisten kanssa, tällaista tilaa osastolla ei tällä hetkellä ole. Jatkossa tehdään tiiviimpää yhteistyötä Vehmaan vuodeosaston kanssa, potilaspaikkoja yhteistoiminta-alueella yhteensä 50 mietitään tarkoituksenmukaista sisäistä työnjakoa osastojen välillä. Selvitetään mahdollisuus profiloida potilasryhmiä? yhtenäistetään toimintaprosesseja tulevaisuudessa joustavampaa henkilöstön liikkumista osastojen välillä Vuodeosastohoidon toimintaprosessien kriittinen tarkastelu, hoidon tulisi alkaa ja päättyä oikeaan aikaan, välttäen ns. turhia, potilaalle terveyshyötyä tuottamattomia päiviä siirto erikoissairaanhoidosta 0 3 päivän kuluessa kotiutus osastolta hoidon tarpeen päätyttyä -> kotihoidon valmius vastaanottaa kotiutuvia ja pitkäaikaispaikan tarpeessa olevien mahdollisuus päästä esim venttiilipaikalle, tehostettava Siivoustyö siirtyy vuoden 2015 alusta alkaen puhtaanapitopalveluiden tehtäväksi. Tällä hetkellä siivoustyö tuotetaan osaston omana toimintana, ja molemmat vakituiset (2) hoitoapulaista ovat kouluttautuneet ja siirtyneet toisiin tehtäviin. Siivoustyön ostolla varmistetaan mm. muuttuvien hygieniavaatimusten tasoinen siivous, johto ja valvonta osaava ja ammattitaitoinen henkilökunta siivoustyön tiimityömallin myötä resursointi ja varmistettu sijaistus Tilojen suhteen akuuteimmat tarpeet 1 2 hengen potilashuoneet wc ja suihkutila jokaisen huoneen yhteyteen kylmien huoneiden eristys
5 (4) nykyvaatimusten mukaiset eristyshuoneet lääkehuoneen remontti kansliatilan remontti Vanhustyön turvapuhelinkeskuksen siirto vanhustyön omaan yksikköön Osastolla on 13.10.2014 tehty Tyks VSS lääkekeskuksen osastokäynti lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräyksen 6/2012 mukaisesti. Raportin mukaan puutteita todettiin lääkkeiden varastotiloissa ja säilytyksessä, lääkkeiden käyttökuntoon saattamisessa sekä lääkkeiden jakamisessa potilaskohtaisiin annoksiin. Puutteet aiheutuvat ahtaasta lääkehuoneesta ja lääkekaapeista sekä lisäkäyttöön otetusta varastotilasta, joka ei sovellu aseptiseen työskentelyyn. Raportti kokonaisuudessaan on luettavissa osastolla osastonhoitajalta.