eapr -ryhmittely: prosessijohtamista tukeva perusterveydenhuollon tuotteistus

eapr -ryhmittely: prosessijohtamista tukeva perusterveydenhuollon tuotteistus

Tuotteistus/potilasryhmitys terveydenhuollossa! Tuotteistuksella ymmärretään monentasoisia asioita yksittäiset toimenpiteet vs riskivakioituun väestöön pohjautuva kapitaatio! Tuotteistuksen tulisi auttaa suunnittelemaan toiminta selvitetyn tarpeen mukaiseksi järjestämään tarpeenmukaiset palvelut sovitun hoitokäytännön mukaisesti hallitsemaan voimavarojen käyttöä hoitokäytäntöä seuraamalla ja tarkistamalla

Tuotteistuksen erilaisia lähtökohtia ja tasoja Taso Hallinnolliset palv. ryhmitykset Toimenpiteet, välisuoritteet Käynnit, hoitojaksot diagnooseittain/sairausryhmittäin Hoidon kokonaisprosessi, episodit Potilas, väestö Esimerkiksi Kuntien itse tekemät 'ad hoc tuotteistukset' Suoritepohjainen tuotteistus/laskutus DRG, papr -potilasryhmitykset eapr -ryhmitys Kapitaatio

EpisodiAPR-ryhmitys (eapr) Muodostaa perusterveydenhuollon avovastaanoton varsinaiset tuotteet = hoitoprosessit Yhdistelty taso papr:stä 75 eapr ryhmää! Pääsairaudet jaettu puhtaisiin episodeihin ja niihin, joissa on liitännäissairauksia ja komplisoivia sairauksia Kuvaa nimeämäänsä hoitoprosessiin liittyvää voimavarojen käyttöä! Yhden potilaan keskimääräinen resurssien käyttö (eaprpaino)! Terveyskeskuksen ko.. potilasepisodien hoitamiseen käytetyt resurssit yhteensä

Volyymiltään suurimmat hoitoepisodit / Episoditason aineisto/lohja ja Vihti_6 kk eapr Potilaiden lkm Km paino Terve 9 533 14.5 Helppohoitoiset infektiot 6 246 13.8 Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet 3 197 20.7 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 3 120 13.1 Lievä vamma 1 749 16.5 Ihosairaus 1 479 11.4 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 1 450 19.6 Normaali raskaus 1 311 92.6 Muu tauti tai sairaus 1 265 7.0 Vamma tai myrkytys jälkitiloineen 1 119 15.9 Diabetes ja elinkomplikaatiot 979 40.8 Selkä- ja kaularangan sairaudet 961 22.9 Verenpainetauti 931 21.6 Lievät vatsavaivat 921 17.4 Diabetes 869 29.1 Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit 754 19.7 Korva-, nenä- ja kurkkutauti komplikaatioineen 695 10.7 Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen 674 16.5 Endokrinologinen sairaus ja liitännäissairaudet 673 14.6 Endokrinologinen sairaus 583 13.5 Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet 549 22.8 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 488 16.1 Verenpainetauti ja valtiomotautikomplikaatiot 436 19.5 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt sekä vammat ja vakavat 395 oireet 22.4 Krooninen keuhkosairaus 389 25.3 Silmäsairaus 369 9.5 Nivelrikko 356 16.4 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 345 15.7 Muu psyyken sairaus 315 13.4 Krooninen keuhkosairaus, infektiot ja muut lisäsairaudet 296 26.0 Neurologinen sairaus lisäsairauksineen 295 20.6

eapr -episodeihin perustuvan tuotteistuksen 'hinnoittelu' (I)! eapr -ryhmittelyn avulla voidaan määritellä potilaan ongelman laajempaan tarkasteluun (prosessi, episodi) perustuvat 'tuotteet' sekä niille hinnat! 1) Ryhmitellään (eapr( eapr) ) riittävän pitkän aikavälin tiedonkeruuseen perustuva aineisto (esim( 6 kk)! 2) Lasketaan kullekin eapr -ryhmälle keskimääräiset kustannuspainot! 3) Kerätään taloushallinnosta mahd.. tarkka arvio tarkasteluajan aiheutuneista kokonaiskustannuksista (henkilöstömenot, pääoma, vuokrat, materiaalit hallinnolliset vyörytykset)! 4) Jaetaan toimintamenojen kokonaissumma kustannuspainoilla painotettujen eapr - tuotteiden summalla -> saadaan 'eapr-pisteen hinta'

eapr -episodeihin perustuvan tuotteistuksen hinnoittelu Lohjalla (II) Voimavaratarve yht. euroa Lohja eapr eapr Potilaiden lkm Keskim paino Kalleimmat E340 Normaali raskaus 776 80.9 538 949 694.53 E340K Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet 83 58.4 41 594 501.36 E290N Psyyken sairaus ja päihdeongelma 30 38.7 9 980 332.24 E170K Reuma- ja sidekudossairaus sekä komplikaatiot ja lisäsairaudet 70 32.9 19 746 282.45 E090K Diabetes ja elinkomplikaatiot 614 32.4 171 034 278.15 E170 Reuma- ja sidekudossairaus 65 28.4 15 869 243.81 E390 Allergiaoireet 59 27.5 13 948 236.09 E300K Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt sekä vammat ja vakavat 263 oireet 26.5 59 797 227.50 E080K Dementia ja vanhuudenheikkous sekä lisäsairaudet 20 26.5 4 546 227.50 E330 Päihdeongelma 39 23.5 7 865 201.75 E340N Raskausdiabetes 9 23.5 1 815 201.75 E090 Diabetes 530 23.2 105 475 199.17 E420N Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet 1 835 19.9 313 029 170.84 E130K Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet 316 19.7 53 521 169.12 Halvimmat E230K Virtsatieinfektio vatsaoireineen 15 7.2 929 61.81 E040 Muiden tartuntatautien maha- ja ihokomplikaatiot 47 6.5 2 622 55.80 E050K Ääreisverenkierron sairaudet, ihokomplikaatiot ja sydämen vajaatoiminta 17 6.5 942 55.80 E410 Muu tauti tai sairaus 519 6.2 27 810 53.23 E380K Muiden tartuntatautien maha- ja ihokomplikaatiot 56 6.2 2 975 53.23 E320K Veritaudit ja liitännäissairaudet 10 5.3 456 45.50 E380 Muut tartuntataudit 40 5.1 1 768 43.78 E310 Kehitysvamma tai epämuodostumat 7 5.1 306 43.78 Hinta euroa

eapr -episodeihin perustuvan tuotteistuksen hinnoittelu Vihdissä (III) Terveyskeskus eapr eapr Voimavaratarve yht. euroa Potilaiden Keskim Hinta lkm paino euroa E340 Normaali raskaus 536 109.5 399 962 746.52 E340K Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet 81 69.3 38 273 472.45 E090K Diabetes ja elinkomplikaatiot 365 54.8 136 412 373.60 E060 Aivoverenkiertohäiriö 55 53.4 20 034 364.05 E030K Sydämen rytmihäiriö ja siitä johtuva verenkiertohäiriö 8 49.9 2 720 340.19 E080K Dementia ja vanhuudenheikkous sekä lisäsairaudet 28 49.1 9 376 334.74 E020K Iskeminen sydän- ja aivoverenkiertosairaus 64 47.1 20 567 321.10 E030 Sydämen rytmihäiriöt 100 45.7 31 176 311.56 E110 Krooninen keuhkosairaus 158 42.9 46 240 292.47 E090 Diabetes 339 38.4 88 833 261.79 E110K Krooninen keuhkosairaus, infektiot ja muut lisäsairaudet 124 36.3 30 711 247.48 E020 Iskeeminen sydänsairaus 85 34.6 20 079 235.89 E270 Depressio 61 34.2 14 238 233.16 E340P Raskaana olevan päihdeongelma 3 34.1 697 232.48 E290N Psyyken sairaus ja päihdeongelma 21 33.9 4 847 231.11 E270K Depressio ja lisäsairaudet 51 33.6 11 696 229.07 E060K Aivoverenkiertohäiriö, depressio ja dementia 13 33.4 2 959 227.70 E370 Vakavat infektiot 101 31.1 21 387 212.02 E340N Raskausdiabetes 6 31.1 1 274 212.02 E010 Verenpainetauti 443 30.2 91 194 205.89 E170 Reuma- ja sidekudossairaus 87 30.1 17 845 205.21 E130 Selkä- ja kaularangan sairaudet 352 29.9 71 836 203.84 E120K Nivelrikko, ääreisverenkierron sairaus ja depressio 89 29.3 17 802 199.75 E300N Lapsen tai nuoren silmäsairaus 6 28.4 1 160 193.62 E170K Reuma- ja sidekudossairaus sekä komplikaatiot ja lisäsairaudet 86 27.9 16 331 190.21 E280 Skitsofrenia 16 27.9 3 047 190.21 E210 Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen 278 27.4 52 015 186.80 E290K Psyyken sairaus ja maha- ja hengitystieoireet 36 27.1 6 663 184.75 E130K Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet 233 27.0 42 859 184.07 E010K Verenpainetauti ja valtiomotautikomplikaatiot 199 26.0 35 309 177.26 E080 Dementia tai vanhuudenheikkous 19 25.5 3 304 173.85 E180 Vatsavaivat 434 24.9 73 581 169.76 E220 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 145 24.9 24 638 169.76 E140 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 579 24.5 96 562 167.03