Avoterveydenhuollon toimintayksiköiden toimintakertomukset vuodelta 2013
RÖNTGENOSASTON TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 AVOTERVEYDENHUOLLON STRATEGISET VALINNAT - Asukkaille monipuoliset ja kustannustehokkaat palvelut - Osaamisen kehittäminen ja henkilöstöresurssien hyödyntäminen RÖNTGENOSASTON TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN - Toimintayksiköiden palvelukartat valmiit - Saneerauksen tuomat haasteet (osasto kiinni 6 viikkoa) - Asiakastyytyväisyyskyselyt on päivitetty ja kyselyiden toteuttaminen on aikataulutettu - Sähköisistä asiointipalveluista on tehty suunnitelmat ja käyttöönotto aikataulutettu - Henkilöstön osaamiskartta on tehty kaikille vakinaisessa työsuhteessa oleville. - Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutustavoitteet toteutuvat (min 3pv) huomioiden säteilylain s.t 1.7 mukaiset koulutusvelvoitteet Palveluprosessit on kuvattu, niitä jatketaan yhteisesti yhdessä avoterveydenhuollon kanssa vuonna 2014, tuotteistaminen tavoitteena. Saneerauksen vuoksi kuvaustoiminnassa oli tauko oli 27.l6-9.8.2013 välisenä aikana. Ultraäänitoiminta jatkui normaalisti. Natiivikuvaukset ostettiin Vantaan lääkärikeskuksen röntgenosastolta. Osastokuvaukset hoidettiin Hyvinkään sairaalassa suunnitelman mukaan. Marraskuun alussa päästiin muuttamaan uusittuihin tiloihin (ultraäänihuone/hallintohuone). Fyysikkosopimus päivitettiin vuosille 2012 2013 ja sitä on tarkoitus jatkaa v.2014, sopimukset allekirjoitetaan tammikuussa 2014. Konsultoivia radiologeja kaksi, meillä pitkään toiminut Markku Marttinen lopetti elokuussa ja hänen tilalleen tuli radiologi Jukka Lehtovirta. Kuvauslaitteiden huolto, tekniset mittaukset ja ohjelmistopäivitykset olivat joulukuussa, jolloin röntgenosasto oli kiinni koko päivän. Laitteet hankittu v.1997, digitalisoitu v.2005. Uusi laitehankintaprosessi aloitettu joulukuussa 2013, jatketaan vuoden 2014 aikana. RISKENHALLINTA Valmissuunnitelmaan liittyvät, toimintayksikköön kohdentuvat suurimmat riskit toimenpiteineen päivitetty. Saneerauksen tuomat uudet toimintatavat palo- ja pelastussuunnitelmaan ovat päivityksen alla. Talossa on otettu käyttöön henkilö/huonekohtainen hälytysjärjestelmä, siinä vielä loppuvuonna päivityksen tarvetta. Määräaikaishuollot ja ohjelmistopäivitykset tehtiin kuvauslaitteille ja käytettävissä oleville ohjelmistoille ja samalla suoritettiin myös laatumittaukset. Henkilökunnalla on käytössä nimitetyt dosimetrit(säteilyannosmittarit), joissa ei annoksia. KOULUTUKSET Koulutusten toteutumista seurataan henkilökohtaisten koulutuskorttien avulla. Röntgenhoitajien osalta seurataan lakisääteistä säteilykoulutusta. Tavoitteet koulutuksen osalta ovat toteutuneet hyvin. Ulkopuolisiin koulutuksiin oli 2kpl (Petrimed/Onemed). Näistä pidettiin osastotunti muulle henkilöstölle.
TÄRKEIMMÄT HANKINNAT Saneeraus ja uusitut osittaiset toimitilat kalustettiin, hoitajille mm. sähköpöydät (työergonomia). Röntgenaula sai uuden ilmeen (uudet kalusteet/tv). Muutamia uusi kuvalevyjä hankittiin. OPISKELIJATOIMINTA Röntgenosastolla on käynyt tutustumassa useita eri terveydenhuoltoalan koulutuslinjan opiskelijoita. Uudet talot tulevat lääkärit käyvät perehtymässä 1,5 h röntgen toimintaa ja toimintaohjeisiin. Tämä on koettu erittäin hyödylliseksi molemmin puolin. TILASTOT - Lyhyitä yksittäisiä poissaoloja oli 2 kpl, yksi 1 viikon poissaolo. - Pysyvä henkilökunta, Vakanssit 4 kpl 2-3 konsultoivaa ostopalveluradiologia Toimien keskimääräinen täyttöaste 3,2. Kunnassa on röntgenhoitajia 2, 5. Joulukuussa yksi rtg-hoitaja erosi, joten joulukuun lopussa aloitettiin rekrytointiprosessi, kun saatiin toimen täyttölupa. selite v.2012/kpl v. 2013 käynnit 9388 9228 röntgenkuvaukset 8481 8150/Vantaa 263 ultraäänitutkimukset 2017 2170 toimenpiteet 167 213 kuvien lausuntoprosentti 66 68 työterveyshuollolle myydyt röntgenkuvaukset 963 834/Vantaa 21 työterveyshuollolle myydyt ultraäänitutkimukset 271 307 työterveyshuollolle myydyt toimenpiteet 47 44 säderasittavat tutkimukset 1163 1153 Kuvaustoiminnan tauko 27.6 9.8.2013 vaikutus omaan toimintaan suhteessa käynteihin verrattuna edelliseen vuoteen oli vähäinen. Ultraäänitutkimukset lisääntyivät 7 %, tutkimuksen yhteydessä tehtävien toimenpiteiden määrä nousi 20 %, lausuntoprosentti nousi kahdella. Työterveyshuollolle myytyjen sisäisten suoritteiden määrä oli 9 %, joten laskua edelliseen vuoteen oli 3 %. Säderasittavien tutkimusten määrä pysyi lähes ennallaan edelliseen vuoteen verrattuna. TALOUSTILANNE Suunnitellussa budjetissa pysyttiin röntgenin osalta hyvin, vaikka kuvaukset kesällä jouduttiin ostamaan ulkopuoliselta toimittajalta ja lausuntoprosentti kasvoi hiukan. Osastonhenkilökunta on erittäin hyvin sitoutunut taloudelliseen ajatteluun kaikessa toiminnassa.
ÄITIYS- JA LASTENNEUVOLAN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 AVOTERVEYDENHUOLLON TAVOITTEISTA JOHDETUT TERVEYSNEUVONNAN SITOVAT TAVOITEET VUONNA 2013 1. Palvelut ja vaikuttavuus - Toimintayksiköiden palvelukartat ovat valmiit -> äitiysneuvolan ja lastenneuvolan palveluprosessit ja -tuotteet on määritelty ja kuvattu - Asiakastyytyväisyyskyselyt on päivitetty ja kyselyiden toteuttaminen on aikataulutettu -> lomakkeet valmiit ja aikataulutus tehty koko avoterveydenhuollon osastojen osalta - Sähköisistä asiointipalveluista on tehty suunnitelmat ja niiden käyttöönotto on aikataulutettu -> Kansalaisen ajanvarauksen suunnittelu neuvolassa on aloitettu ja sen käyttöönotto aikataulutettu, neuvolan internet-sivut ovat ajantasaiset ja asiakkaita ohjataan niiden käytössä 2. Uudistuminen ja henkilöstö - Henkilökohtainen osaamiskartta on tehty kaikille vakinaisessa työsuhteessa olevalle -> henkilökohtainen osaamiskartta laaditaan kehityskeskustelujen yhteydessä - Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutustavoitteet toteutuvat (min. 3 pv) -> jokaisella työntekijällä on oma täydennyskoulutussuunnitelma - Koulutusseurantakortti on otettu käyttöön -> erityisosaaminen on kirjattu jokaisen työntekijän henkilökohtaiseen koulutusseurantakorttiin TERVEYSNEUVONNAN TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN 1. Palvelut ja vaikuttavuus - äitiys- ja lastenneuvolatoiminnassa siirryttiin asetuksen (388/2011) mukaiseen toimintaan kevään, kesän ja syksyn 2013 aikana. Asetuksen mukaiset työmenetelmät otettiin käyttöön porrastetusti työntekijöiden koulutusten jälkeen. Kaikki neuvolatoiminnassa käytettävät lomakkeet ja materiaalit yhdistettiin valtakunnallisten ohjeiden mukaisiksi - äitiysneuvolatoiminnassa asetuksen mukaiseen toimintaohjelmaan tuli muutos lokakuun valtakunnallisilla neuvolapäivillä uusien äitiysneuvolasuositusten (1.1.2014) vuoksi ja uusi toimintaohjelma työstettiin yhdessä HUS-Hyvinkään sairaalan, Tuusulan, Järvenpään, Mäntsälän, Keravan, Nurmijärven ja Hyvinkään kanssa - neuvolatoiminnassa kuvattiin lastenneuvolan terveydenhoitajan määräaikaisen ja laajan terveystarkastuksen sekä kotikäynnin prosessit ja tuotesisällöt - perhevalmennuksia tarjottiin kaikille ensimmäistä lastaan odottaville perheille. Ne toteutettiin vuoden 2013 aikana yhdeksälle ryhmälle, jotka kokoontuivat ennen lapsen syntymää 2 kertaa/ryhmä. Ryhmät olivat kooltaan suuria, n. 30 henkilöä/ryhmä - neuvolan terveydenhoitajat osallistuivat myös monitoimijaiseen Eka-vauvaryhmätoimintaan - avoneuvolatoiminnan kokeilu käynnistettiin 1.3.2013 ja palveluun on ohjattu asiakkaita, joilla on lyhytkestoinen asia, kuten saamatta jääneet rokotukset, kasvun- ja/tai painon seuranta tai jokin raskauden ajan akuutti pulmatilanne. - Sähköiset asiointipalvelut: Kansalaisen ajanvarauksen suunnittelutyö toteutettiin neuvolatoiminnassa syksyn 2013 aikana ja otetaan käyttöön 1/2014. Neuvolan internet-sivut on ajantasaistettu vuoden 2013 aikana ja sieltä löytyvät kaikki neuvolatoimintaan liittyvät lomakkeet, materiaalit ja linkit, joita asiakkaat voivat hyödyntää omahoidossa sekä terveystarkastuksiin liittyen
- neuvolan ja muiden toimijoiden yhteistyötä on kehitetty systemaattisesti vuoden 2013 aikana mm. perhetyön, lastensuojelun, perheneuvolan, suun terveydenhoidon, puhe- ja toimintaterapian, varhaiskasvatuksen sekä vastaanottotoiminnan kanssa - neuvolan asetustyöryhmä muutettiin kesällä neuvolan kehittämistyöryhmäksi ja työryhmä jatkaa kehittämistoimintaa ryhmäterveystarkastusten sekä perhevalmennuksen osalta keväällä 2014 2. Uudistuminen ja henkilöstö - henkilökohtaiset osaamisalueet on kartoitettu jokaisen työntekijän osalta kehityskeskustelujen yhteydessä - täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutusvelvoitteet (min. 3 pv) toteutuivat jokaisen työntekijän osalta vuonna 2013 - koulutusseurantakortti otettiin käyttöön tammikuussa 2013 ja jokainen työntekijä täyttää korttiin itse vuoden aikana käymänsä koulutukset ja seuraa omien koulutusten kohdentumista erityisosaamisalueeseensa - työparityöskentely on ollut systemaattista ja tarkoituksenmukaista. Työparit ovat auttaneet toisiaan uusien toimintatapojen ja menetelmien käyttöönotossa ja omaksumisessa. Myös haasteellisia asiakkaita on autettu työpareina ja työntekijöiden sairastapauksissa työparit ovat auttaneet toisiaan - ryhmätyönohjaus aloitettiin neuvolahenkilöstölle 9/2013 OLENNAISET TAPAHTUMAT Terveysneuvonnan johtaja oli opintovapaalla 19.8.-19.11.2013 välisen ajan ja hänen sijaisenaan toimi asiantuntijaterveydenhoitaja. Kirkonkylän neuvola muutti Nurmijärven terveyskeskukseen remontoituihin tiloihin 31.10.- 1.11.2013. Neuvolan henkilöstö järjesti Lapsiperheiden palveluiden menetelmämessut yhteistyössä perhetyön kanssa lokakuussa 2013. RISKIEN HALLINTA Tutkimuslaitteita on huollettu, kalibroitu ja kierrätetty, jotta kaikkiin terveysneuvonnan työpisteisiin (53 kpl) on saatu käyttökelpoiset laitteet. KOKOUKSET JA KOULUTUKSET Terveysneuvonnan yksikön kuukausittaisiin kokouksiin tehtiin muutos kesällä 2013, kun työnohjaus siirrettiin koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta neuvolatoimintaan. Tämä järjestelyn myötä neuvolassa on pidetty kuukausikokoukset 1x/kk, työpaikkakokoukset 1x/kk ja työnohjaukset 1x/kk. Kehittämispäiviä pidettiin terveysneuvonnassa kaksi; ensimmäinen kesäkuussa ja toinen marraskuussa. Vuoden aikana osallistuttiin sekä talon sisäisiin että ulkopuolisiin koulutuksiin niin että kolmen päivän koulutusvelvollisuudet täyttyivät kaikilla TÄRKEIMMÄT HANKINNAT Rajamäen neuvola: audiometri, verenpainemittari, näkötaulu, vaaka ja leluja. Klaukkalan neuvola: kotikäyntivaaka, henkilövaaka, verenpainemittareita ja leluja. Kirkonkylän neuvola: vaakoja, kalusteita, leluja, sydänääni-doppler. Kannettavat tietokoneet neuvolatyöryhmien kokouskäyttöön.
OPPILAITOSYHTEISTYÖ JA OPISKELIJATOIMINTA Terveysneuvonnassa tehtiin hyvää seutukunnallista yhteistyötä terveydenhoitajia kouluttavien oppilaitosten kanssa. Nurmijärven eri neuvoloissa oli viisi terveydenhoitajaopiskelijaa vuoden 2013 aikana. TILASTOINNIN KEHITTÄMISTYÖ JA TILASTOT Vuoden 2013 aikana vakanssien täyttöaste oli neuvolatoiminnassa 18,5/18,5. Äitiyslomalta ja hoitovapaalta palasi kaksi terveydenhoitajaa. Neuvolatoiminnassa oli kolmella terveydenhoitajalla osa-aikainen työaika ja heidän vajaa työaika hyödynnettiin palkkaamalla sijaistyövoimaa. Käyntimäärät: Uusia kuntalaisia syntyi 444 vauvaa vuoden 2013 aikana. Vastaanottokäynnit: Äitiysneuvolassa vuonna 2012/5028 ja 2013/8396 Lastenneuvolassa vuonna 2012/9459 ja 2013/13075 Ryhmät ja yhteistyöpalaverit: Äitiysneuvolassa vuonna 2012/42 ja 2013/38 Lastenneuvolassa vuonna 2012/209 ja 2013/172 Kotikäynnit vuonna 2012/92 ja 2013/142 Keskimääräiset luvut/th: Äitiysneuvolassa vuonna 2012/18/th ja 2013/18 Lastenneuvolassa vuonna 2012/204/th ja 2013/222 TALOUSTILANNE Äitiys- ja lastenneuvolatoiminta pysyi annetussa budjetissaan vuoden 2013 aikana. Budjettiin kirjatut käyttömenot toteutuivat vuoden 2013 aikana 100,53%:sti.
KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 AVOTERVEYDENHUOLLON TAVOITTEISTA JOHDETUT TERVEYSNEUVONNAN SITOVAT TAVOITEET VUONNA 2013 1. Palvelut ja vaikuttavuus - Toimintayksiköiden palvelukartat ovat valmiit -> palveluprosessit ja tuotteet määritelty ja kuvattu koulu- ja opiskeluterveydenhoidossa sekä nuorisoneuvolassa - Asiakastyytyväisyyskyselyt on päivitetty ja kyselyiden toteuttaminen on aikataulutettu -> lomakkeet valmiit ja aikataulutus tehty koko avoterveydenhuollon osastojen osalta - Sähköisistä asiointipalveluista on tehty suunnitelmat ja niiden käyttöönotto on aikataulutettu -> Kansalaisen ajanvarauksen suunnittelu koulu- ja opiskeluterveydenhoidossa on aloitettu ja sen käyttöönotto aikataulutettu 2. Uudistuminen ja henkilöstö - Henkilökohtainen osaamiskartta on tehty kaikille vakinaisessa työsuhteessa oleville -> henkilökohtainen osaamiskartta laaditaan kehityskeskustelujen yhteydessä - Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutustavoitteet toteutuvat (min. 3 pv) -> jokaisella työntekijällä on oma täydennyskoulutussuunnitelma - Koulutusseurantakortti on otettu käyttöön -> erityisosaaminen on kirjattu jokaisen työntekijän henkilökohtaiseen koulutusseurantakorttiin TERVEYSNEUVONNAN TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN 1. Palvelut ja vaikuttavuus - koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa siirryttiin asetuksen (388/2011) mukaiseen toimintaan kevään, kesän ja syksyn 2013 aikana. Asetuksen mukaiset työmenetelmät otettiin käyttöön porrastetusti työntekijöiden koulutusten jälkeen. Kaikki koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa käytettävät lomakkeet ja materiaalit yhdistettiin valtakunnallisten ohjeiden mukaisiksi. Kaikki nyt valmiina olevat THL:n tuottamat lomakkeet otettiin käyttöön laajoissa terveystarkastuksissa - kouluterveydenhuollossa kuvattiin terveydenhoitajan määräaikaisen ja laajan terveystarkastuksen prosessit ja tuotesisällöt. Laajoja terveystarkastuksia toteutetaan uuden toimintaohjelman mukaisesti 1. lk:n, 5 lk:n ja 8. lk:n oppilaille sekä 1. vuosikurssin opiskelijoille - ryhmäterveystarkastuksia toteutetaan työpareittain siten, että kouluterveydenhoitajat pitävät ryhmiä joko oman terveydenhoitajatyöparin tai esim. kuraattorin kanssa. Ryhmäterveystarkastuksia pidetään 2. lk:n, 4. lk:n, 6. lk:n, 7. lk:n ja 9.lk:n oppilaille. - sähköiset asiointipalvelut: Kansalaisen ajanvarauksen suunnittelutyö aloitettiin koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa syksyn 2013 aikana ja se otetaan käyttöön keväällä 2014 kouluun tulokkaiden terveystarkastuksissa. - Koulu- ja opiskeluterveydenhoidon internet-sivut on ajantasaistettu vuoden 2013 aikana ja sieltä löytyvät kaikki toimintaan liittyvät lomakkeet, materiaalit ja linkit, joita asiakkaat voivat hyödyntää omahoidossa sekä terveystarkastuksiin liittyen
- yhteistyötä eri yhteistyökumppaneiden kanssa on kehitetty systemaattisesti vuoden 2013 aikana mm. lastensuojelun, perheneuvolan, perhetyön, suun terveydenhoidon ja vastaanottotoiminnan kanssa - koulu- ja opiskeluterveydenhoidon asetustyöryhmä muutettiin kesällä kehittämistyöryhmäksi ja työryhmä jatkaa kehittämistoimintaa mm. ryhmäterveystarkastusten, kotikäynnin sekä nuorisoneuvolan tuotekuvausten kanssa keväällä 2014 2. Uudistuminen ja henkilöstö - henkilökohtaiset osaamisalueet on kartoitettu jokaisen työntekijän osalta kehityskeskustelujen yhteydessä - täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutusvelvoitteet (min. 3 pv) toteutuivat jokaisen työntekijän osalta vuonna 2013 - koulutusseurantakortti otettiin käyttöön tammikuussa 2013 ja jokainen työntekijä täyttää korttiin itse vuoden aikana käymänsä koulutukset ja seuraa omien koulutusten kohdentumista erityisosaamisalueeseensa - työparityöskentely on ollut systemaattista ja tarkoituksenmukaista. Työparit ovat auttaneet toisiaan uusien toimintatapojen ja menetelmien käyttöönotossa ja omaksumisessa. Myös haasteellisia asiakasperheitä on autettu työpareina ja työntekijöiden sairastapauksissa työparit ovat auttaneet toisiaan OLENNAISET TAPAHTUMAT - Terveysneuvonnan johtaja oli opintovapaalla 19.8.-19.11.2013 välisen ajan ja hänen sijaisenaan toimi asiantuntijaterveydenhoitaja. - Koulu- ja opiskeluterveydenhoitajat toteuttivat valtakunnalliseen rokotusohjelmaan tulleen uuden HPV-rokotteen talkoomallilla pitäen yläkoululaisille tytöille rokotuskampanjapäivä. Lisäksi he olivat aktiivisesti mukana Nurmijärven kunnan kausiinfluenssarokotusten suunnittelussa ja toteuttamisessa marras-joulukuussa 2013. - Kesän aikana koulu- ja opiskeluterveydenhoitajat toteuttivat laajoja terveystarkastuksia 1. lk:n, 5. lk:n, 8 lk:n oppilaiden perheille sekä 1. vuosikurssin opiskelijoille. - Valtakunnallinen kouluterveyskysely toteutettiin 8. ja 9. luokkien oppilaille sekä lukion 1. ja 2. vuoden opiskelijoille keväällä 2013. RISKIEN HALLINTA Tutkimuslaitteita on huollettu, kalibroitu ja kierrätetty, jotta kaikkiin terveysneuvonnan työpisteisiin (53 kpl) on saatu käyttökelpoiset laitteet. KOKOUKSET JA KOULUTUKSET Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon yhteiset kokoukset toteutettiin n. viiden viikon välein suunnitellun aikataulun mukaisesti. Työnohjaus siirtyi kesän 2013 jälkeen koulu- ja opiskeluterveydenhoitajilta neuvolaterveydenhoitajille neuvolan suuren tarpeen ja määrärahojen niukkuuden vuoksi. Työnohjauksen tilalle tuli työpaikkakokoukset, joita järjestettiin syksyllä 1x/kk kiertäen eri kouluilla. Kehittämispäiviä pidettiin koko terveysneuvonnassa kaksi; ensimmäinen kesäkuussa ja toinen marraskuussa 2013. Vuoden aikana osallistuttiin sekä talon sisäisiin että ulkopuolisiin koulutuksiin niin että kolmen päivän koulutusvelvollisuudet täyttyivät kaikilla TÄRKEIMMÄT HANKINNAT Vuoden 2013 aikana on tilattu koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon; audiometrejä, skoliometrejä sekä henkilövaakoja.
OPPILAITOSYHTEISTYÖ JA OPISKELIJATOIMINTA Terveysneuvonnassa tehtiin hyvää seutukunnallista yhteistyötä terveydenhoitajia kouluttavien oppilaitosten kanssa. Nurmijärven eri koulu- ja opiskeluterveydenhoidossa oli neljä terveydenhoitajaopiskelijaa vuoden 2013 aikana. TILASTOINNIN KEHITTÄMISTYÖ JA TILASTOT Vuoden 2013 aikana vakanssien täyttöaste oli koulu- ja opiskeluterveydenhoidossa 13,5/13,5. Äitiyslomalta ja hoitovapaalta palasi kaksi terveydenhoitajaa. Viidellä terveydenhoitajalla oli osa-aikainen työaika ja heidän vajaa työaika hyödynnettiin palkkaamalla sijaistyövoimaa. Käyntimäärät: Vastaanottokäynnit: - Kouluterveydenhoitajan käynnit vuonna 2012/10126 ja 2013/12376 - Opiskeluterveydenhoitajan käynnit vuonna 2012/1900 ja 2013/3578 - Nuorisoneuvolan käynnit vuonna 2012/207 ja 2013/583 Ryhmät ja yhteistyöpalaverit: - Koulu- ja opiskeluterveydenhoito vuonna 2012/271 ja 2013/316 Keskimääräiset luvut/th: - Koulu- ja opiskeluterveydenhoito: 608 oppilasta/opiskelijaa/terveydenhoitaja TALOUSTILANNE Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon menot pysyivät budjetin rajoissa koko vuoden 2013 ajan. Budjettiin kirjatut käyttömenot toteutuivat vuoden 2013 aikana 99,47%:sti.
VASTAANOTTOTOIMINNAN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 TOIMINTAYKSIKÖN TAVOITTEET/SUUNNITELMA 1. Palvelut ja vaikuttavuus - Toimintayksiköiden palvelukartat valmiit vastaanottojen yhtenevien toimintamallien luominen - Asiakastyytyväisyyskyselyt on päivitetty ja kyselyiden toteuttaminen on aikataulutettu Lomakkeet valmiit ja aikataulutus 6/2013 - Sähköisistä asiointipalveluista on tehty suunnitelmat ja niiden käyttöön otto on aikataulutettu Tekstiviesti palveluiden hyödyntäminen 2. Uudistuminen ja henkilöstö Tiimityömallin käyttöönotto - Henkilökohtainen osaamiskartta on tehty kaikille vakinaisessa työsuhteessa oleville Yksilöllinen osaamistarve kartoitettu kehityskeskusteluissa 11/12-1/13 Yksikössä vastuualueet on jaettu ja kaikilla on tietoa toistensa erityisosaamisalueista - Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutustavoitteet toteutuvat (min 3pv) Jokaisella vakinaisella työntekijällä on mahdollistettu täydennyskoulutus - Koulutusseurantakortti on otettu käyttöön Erityisosaaminen kirjattu jokaisen työntekijän koulutusseurantakorttiin TOIMINTAYKSIKÖN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN Vastaanottotoiminnassa vuosi 2013 oli uuden toimintamallin eli tiimityömallin käyttöönotto vuosi. Vastaanottotoiminnassa toiminta on kolmessa taajamassa, joissa toimii yhteensä 6 tiimiä. Toimintatavat ovat olleet taajamasta riippuen hieman eriävät ja tämä vuonna aloitettiin yhtenevien toimintaprosessien luominen. Näistä esimerkkinä Antikoagulantti- hoidon prosessi, verenpaineen hoitoprosessi ja ajokorttitodistustarkastukset. Toimintaprosessin yhtenäistämistä jatketaan vuonna 2014. Samoin asiakastyytyväisyyskyselyiden toteutua siirrettiin vuodelle2014. Sähköisistä palveluista INR- arvojen ja Marevan lääkityksen annostusten ilmoittaminen tekstiviestein otettiin käyttöön vastaanotoilla. Sähköisistä palveluista kansalaisen ajanvarauksen suunnittelu tehtiin syksyn aikana, mutta käyttöönotto siirtyi 2014 vuoden alkuun. Vastaanoton hoitohenkilöstölle tehtiin osaamisenkartoitukset ja vastuualueet sovittiin henkilöstön kesken. Täydennyskoulutuksiin osallistuminen mahdollistettiin ja henkilöillä, jotka olivat koko kalenteri vuoden työsuhteessa, kolmen päivän täydennyskoulutus tavoite täyttyi. OLENNAISET TAPAHTUMAT Vastaanoton olennaisena muutoksena oli kahden uuden lääkärin vakanssin täyttäminen Kirkonkylän terveysasemalle, jolloin Kirkonkylän tiimeistä muodostui syksyllä neljän lääkärin tiimejä. Muutos vaikutti kaikkien lääkäreiden väestöalueisiin ja asiakkaiden jakautumiseen lääkäreille.
Rajamäen sairaanhoitajan vastaanotto muutettiin keväällä ajanvaraukselliseksi toiminnaksi ja päivystävän sairaanhoitajan palvelut keskitettiin Kirkonkylän terveysasemalle. Vastaanottotoiminnassa terveydenhoitajat, diabeteshoitajat ja muistikoordinaattori ovat toteuttaneet ryhmätoimintaa: - painonhallintaryhmä ENE-menetelmällä 2 ryhmää keväällä ja yksi syksyllä, osallistujia yhteensä 14 hlöä - Keväällä diabeteshoitajat osallistuivat Suomi-Rekka tapahtumaan - Nuorten diabeetikoiden tutustumisilta syksyllä nuorille, joiden hoitovastuu siirtyy Nurmijärven terveyskeskukseen, osallistujia 3 asiakasta ja heidän perheet - Muistikahvila on kokoontunut 9kertaa, osallistujia noin 12 hlöä - Vertaistukiryhmä muistisairaiden omaisille yksi ryhmä, osallistujia 12 hlöä Vastaanotolta ovat terveydenhoitajat, diabeteshoitajat ja muistikoordinaattori osallistuneet asiantuntijoina henkilöstölle, omaisille tai yhteisöille pidettäviin tilaisuuksiin. Esimerkiksi diabetesopetusta koulunkäyntiavustajille ja päivähoidon henkilöstölle, muistiluentoa päiväkeskuksessa, muistiasioissa omaisten illassa tai eri eläkeläisjärjestöissä. Klaukkalan terveysasemalla järjestettiin teemapäivä 23.10. Mitä kuulu-kuinka voit, jossa terveyspalveluiden ja liikuntatoimen palveluntuottajat esittelivät toimintaansa. Teemapäivää toimi avoimien ovien tapahtumana, josta tiedotettiin lehti-ilmoituksella. Teemapäivään osallistui noin 25 asiakasta. Vastaanoton laatutoimintaan kuuluvat vuosittain laatumittaukseen osallistumien. Laatupäiville ja laatuverkostopäiville osallistuivat tänä vuonna johdon edustajat. KOULUTUKSET Vastaanotolla on pidetty hoitohenkilöstön ja lääkäreiden yhteinen kehittämispäivä keväällä ja kehittämisiltapäivä syksyllä sekä hoitajien oma kehittämisiltapäivä keväällä. Vastaanotolta on osallistuttu kunnan ja toimialan järjestämiin koulutuksiin, kuten Laatu-purkuun, VASU- ja potilasturvallisuuskoulutuksiin, Hapro-koulutukset sekä aiheenmukaisesti lääkärimeetingeihin. Hoitohenkilökunnan lääkeosaamisen panostettiin LOVE-IV osion kouluttautumisen kautta sekä jokainen suoritti tietosuojakoulutuksen Navisecin vuoden aikana. Ulkoisiin koulutuksiin ja työryhmiin osallistuttiin vastuualueiden mukaisesti, esimerkiksi astmahoitajat valtakunnallisiin astma- ja allergiapäivät, sydänhoitajat Tunne pulssikoulutukseen, haavahoitaja haavahoitajapäiville, tartuntataudeista vastaava terveydenhoitaja tartuntatautipäiville sekä diabeteshoitajat diabetespäiville. Neljä hoitajaa aloitti asiakasvastaavakoulutuksen Metropoliassa.
TILASTOT - Henkilöstöresurssit sairaanhoitajien osalta olivat keväällä vähäisemmät pitkien poissaolojen takia, jossa vain osaan palkattiin sijainen. Henkilöstövajausta on ollut terveydenhoitajien osalta ollut kevään aikana täyttämättömän vakanssin johdosta. - Sairaanhoitajien tilastot vuoden aikana - Hoitajien vastaanottokäynnit 12 895 kpl Kirkonkylän vastaanotolla 4809 kpl Klaukkalan vastaanotolla 5132 kpl Rajamäen vastaanotolla 2954 kpl - Terveydenhoitajien ja diabeteshoitajien tilastot vuoden aikana Terveydenhoitajien vastaanottokäynnit 5039 kpl Diabeteshoitajien vastaanottokäynnit 3808 kpl Kausi-influenssa joukkorokotuspäivissä rokotettuja 2083 kpl TÄRKEIMMÄT HANKINNAT Vastaanoton tärkeimmät hankinnat olivat Kirkonkylän terveysasemalle kahden uuden lääkärin vastaanotolle tarvittava välineistö. Muut hankinnat olivat käyttöinstrumentteja.
YHTEISTEN TOIMINTOJEN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 PÄIVYSTYS, TÄHYSTYS, ERIKOISLÄÄKÄRIPALVELUT, VÄLINEHUOLTO TOIMINTAYKSIKÖN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Palvelut ja vaikuttavuus - Palveluprosessit ja tuotteet on kuvattu. - Asiakastyytyväisyyskyselylomakkeet ovat valmiit ja kysely aikataulutettu - Kansalaisen ajanvarauksen käyttöönotto on suunniteltu tähystys- ja erikoislääkäritoiminnassa. Palvelukuvaukset ja palveluprosessit tehtiin päivystävän sairaanhoitajan vastaanotosta, terveysneuvontapuhelimesta ja välinehuollosta. Päivystyksen toimintojen osalta tuotteistamisprosessi päätettiin joulukuussa 2013. Tähystystoiminnan ja erikoislääkäripalveluiden palveluprosessit ja tuotteet kuvataan kevään 2014 aikana tuotteistamisen yhteydessä. Asiakastyytyväisyyskyselyiden suorittaminen siirtyi vuodelle 2014 kunnassa meneillään olevan ohjelmistomuutoksen vuoksi. Kansalaisen ajanvarauksen käyttöönottoon tähystystoiminnassa ja erikoislääkäritoiminnassa vuonna 2014 valmistauduttiin muokkaamalla Efficakalenteripohjia tarkoituksenmukaisemmiksi. Toiminta aloitetaan siten, että tähystys- ja erikoislääkäriajat ovat asiakkailla vain nähtävissä, ei peruttavissa. 2. Uudistuminen ja henkilöstö - Kehityskeskustelujen perusteella laadittu osaamiskartta on käytettävissä 1/2013 - Henkilöstön erityisosaaminen on kirjattu - Jokaiselle työntekijälle on tehty oma täydennyskoulutussuunnitelma - Jokaisella työntekijällä on koulutusten seurantakortti käytössä Henkilöstön osaaminen kirjattiin kehityskeskustelujen perusteella. Kehityskeskusteluissa laadittiin jokaiselle työntekijälle oma täydennyskoulutussuunnitelma, jonka toteutumista arvioidaan seuraavassa kehityskeskustelussa. Jokaisella työntekijällä on koulutusten seurantakortti käytössä ja sen täyttö tarkistettiin kehityskeskustelussa. Päivystyksen työntekijät loivat kehittämispäivässä yhdessä röntgenin henkilökunnan kanssa sitouttavan asiakaslähtöisyyden periaatteen. Periaate on: Jokainen asiakas tulee yksilöllisesti kohdatuksi, kuulluksi ja ammatillisesti palvelluksi. OLENNAISET TAPAHTUMAT Päivystävän sairaanhoitajan vastaanottotoiminnan kehittäminen aloitettiin syksyllä 2012 toimintayksiköiden uudelleenjaottelun myötä. Toiminnan kehittämistä jatkettiin vuonna 2013 siten, että päivystävän sairaanhoitajan vastaanotto keskittyy akuuttivaivojen (flunssa, vatsatauti, lapsen sairaus jne.) hoidon tarpeen arviointiin ja poissaolotodistusten kirjoittamiseen. Huhtikuussa 2013 toiminta päätettiin keskittää Kirkonkylän terveyskeskukseen ja Klaukkalan terveysasemalle Rajamäen terveysaseman päivystävän sairaanhoitajan vastaanoton vähäisten käyntimäärien vuoksi.
Tähystystoiminta siirtyi toukokuun alussa uusiin remontoituihin tiloihin Kirkonkylän terveyskeskuksen 2. kerroksessa. Muuton vuoksi toiminnassa oli viikon katkos, johon suunniteltiin vuosilomat. Tähystystoiminnasta solmittiin elokuussa 2013 ostopalvelusopimus lääkärikeskus Aava Oy:n kanssa kiireettömien tutkimusten hoitotakuun turvaamiseksi. Kirkonkylän välinehuollon remontoidut tilat valmistuivat terveyskeskuksen 1. kerrokseen huhtikuussa. Remontin ajan välinehuolto toimi Klaukkalan terveysasemalla. 15.10.2013 aloitettiin sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksen mukaisesti neuvottelut koko kunnan välinehuollon (terveyskeskus ja suun terveydenhuolto) palveluiden ostamisesta Hus Desikolta. Päätöksen perustana oli laadun ja toiminnan turvaaminen sekä tiedossa olevat laite- ja tilakustannukset. Neuvottelujen tuloksena päätettiin siirtää kunnan välinehuolto hoidettavaksi Hus Desikolle 3.2.2014 alkaen. Välinehuollon henkilöstön kanssa käytiin yt-neuvottelut, jotka saatiin päätökseen 10.10.2013. Erikoislääkärin jonohoitajan tavoitettavuutta lisättiin pidentämällä puhelintuntiaikaa kahdesta tunnista kuuteen tuntiin. Jonohoitajan puhelintunti on joka keskiviikko klo 9-15. RISKIENHALLINTA Päivystyksessä tehtiin työpaikan riskien arviointi toukokuussa ja työterveyshuollon perusselvityskäynti sovittiin tammikuulle 2014. Yksikön palopelastussuunnitelma päivitettiin heinäkuussa ja osastokokouksissa käytiin suunnitelmaa läpi sekä järjestettiin turvallisuuskävelyjä. Syksyn kehittämispäivässä päivystyksen henkilökunta käsitteli työterveyshuollon johdolla työpaikan henkisiä kuormitustekijöitä ja etsi toimintaratkaisuja työhyvinvoinnin lisäämiseen. Kirkonkylän terveyskeskuksen henkilökunnalle järjestettiin terveyskeskuksessa käytössä olevista henkilöhälyttimistä koulutus syyskuussa. Tähystys- ja erikoislääkäreiden jonohoitajien työn hallittavuutta lisättiin ottamalla joulukuussa käyttöön Effican kutsu-järjestelmä. KOULUTUKSET Henkilökunta on aktiivisesti osallistunut kunnan ja sairaanhoitopiirin järjestämiin koulutuksiin, joiden aiheina on ollut mm. potilas- ja henkilöstöturvallisuus, haavapotilas, psykoosipotilas ja tietotekniikka. Effica 4.1. versiosta järjestettiin koulutusta kaikille käyttäjille. Tämän lisäksi on osallistuttu poliklinikkasairaanhoitajapäiville, sairaanhoitajapäiville, ja opiskelijaohjaajakoulutukseen. Kipsaustaitoa on laajennettu ja ylläpidetty koulutuksilla ja elvytysvastaavat ovat osallistuneet elvytyssimulaatiokoulutukseen. Päivystyksessä järjestetään hoitohenkilökunnalle ja lääkäreille case -tyyppisiä elvytyskoulutuksia joka kuukauden ensimmäisenä torstaina. Puolen päivän mittaiset kehittämispäivät järjestettiin sekä keväällä että syksyllä. Aiheina olivat palvelukuvaukset, työhyvinvointi ja triage-hoitajan toiminta. Välinehuoltajista toinen osallistui ammatillisille koulutuspäiville ja tähystyshoitajat osallistuivat suolistosyövän seulonnan yhteyshenkilö koulutukseen. TÄKEIMMÄT HANKINNAT Päivystykseen hankittiin yksi pöytätietokone toimenpidehuoneeseen ja kannettava tietokone ekg-ohjelmistoineen toiseen seurantahuoneeseen. Lisäksi hankittiin defibrillaattorin akkujen latauslaite.
OPISKELIJATOIMINTA Päivystyksessä oli vuoden aikana 4 opiskelijaa. Opiskelijavastaavaksi nimetty sairaanhoitaja Teija Murtoniemi päivitti Jobstep-sivuston ilmoituksen ja kehitti opiskelijan vastaanottoon ja ohjaukseen liittyvää prosessia. TILASTOT Sairauspoissaoloja oli henkilökunnalla keskimäärin 17 päivää vuodessa. Terveystoimen keskimääräistä lukua korkeampi määrä selittyy pitkillä sairauslomilla. Vuoden aikana oli viidellä ihmisellä yli 3 viikon yhtäjaksoinen sairausloma. Tilaston ulkopuolella on yksi yli vuoden kestänyt palkaton sairausloma. Henkilöstön vaihtuvuus on ollut erittäin vähäistä. Sijaistilanne on ollut hyvä vuoden kolmen ensimmäisen kuukauden jälkeen. Käyntejä on ollut Kirkonkylän päivystävän sairaanhoitajan vastaanotolla 5614 ja Klaukkalassa 4977. Kaiken kaikkiaan käyntejä on ollut n. 140 vähemmän kuin vuonna 2012. TALOUSTILANNE Vuosi 2013 oli ensimmäinen vuosi, jolloin yhteisillä toiminnoilla kaikilla oli oma budjettinsa. Budjettien suunnittelu osoittautui haasteelliseksi. Päivystyksen budjetin suunnittelussa ei osattu varautua aiempaa toimintaa suurempiin henkilöstön sijaismenoihin ja hoitotarvikekustannuksiin. Sekä välinehuollossa että tähystystoiminnassa koneiden ja laitteiden korjauskustannukset olivat odotettua isommat.
PÄIHDE- JA PSYKIATRISEN SAIRAANHOIDON TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 TOIMINTAYKSIKÖN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Palvelut ja vaikuttavuus - Palveluprosessit ja tuotteet on kuvattu. - Asiakastyytyväisyyskyselylomakkeet ovat valmiit ja kysely aikataulutettu - Kansalaisen ajanvarauksen käyttöönotto on suunniteltu Palvelukuvaukset ja palveluprosessit tehtiin kevään kehittämispäivänä vastaanottokäynnistä, depressiokoulusta, avokatkaisusta, opioidiriippuvaisten korvaushoidosta, kriisikäynnistä ja puhelinneuvonnasta. Yksikön toimintojen osalta tuotteistamisprosessi aloitettiin joulukuussa 2013. Asiakastyytyväisyyskyselyiden suorittaminen siirtyi vuodelta 2013 kunnassa meneillään olevan ohjelmistomuutoksen vuoksi. Kansalaisen ajanvarauksen käyttöönottoon vuonna 2014 valmistauduttiin muokkaamalla Effica-kalenteripohjia tarkoituksenmukaisemmiksi. Toiminta aloitetaan siten, että päihde- ja psykiatristen sairaanhoitajien vastaanottoajat ovat asiakkailla vain nähtävissä, ei peruttavissa. 2. Uudistuminen ja henkilöstö - Kehityskeskustelujen perusteella laadittu osaamiskartta on käytettävissä 2/2013 - Henkilöstön erityisosaaminen on kirjattu - Jokaiselle työntekijälle on tehty oma täydennyskoulutussuunnitelma - Jokaisella työntekijällä on koulutusten seurantakortti käytössä 11/2013 Henkilöstön osaaminen kirjattiin kehityskeskustelujen perusteella. Kehityskeskusteluissa laadittiin jokaiselle työntekijälle oma täydennyskoulutussuunnitelma, jonka toteutumista arvioidaan seuraavassa kehityskeskustelussa. Jokaisella työntekijällä on koulutusten seurantakortti käytössä ja sen täyttö tarkistettiin vuoden lopulla kehityskeskustelussa. OLENNAISET TAPAHTUMAT Päihde- ja psykiatrinen sairaanhoito siirtyivät vuoden 2013 alusta vastaanoton yhteisten toimintojen alle omaksi laskentayksikökseen. Päihde- ja psykiatriset sairaanhoitajilla on sama esimies ja yhteiset tiimipalaverit. Osana vanhan päihdeyksikön purkamista, päihdehoidon ostopalvelupäätösten valmistelu siirtyi sosiaalitoimesta terveystoimen päihdesairaanhoitajille. Päihdesairaanhoitajien esimies hyväksyy päätökset allekirjoituksellaan. Päätökset perustuvat hoidon tarpeen arviointiin. Toimintayksikön esimies jäi vuorotteluvapaalle 6/2013 alkaen vuodeksi. Sijaisena on toiminut päivystyksen sairaanhoitaja, jolla on hallinnollinen lisäkoulutus. Neuvolan psykiatrisen sairaanhoitajan työnkuvaa hoidollisemmaksi ennaltaehkäisyn sijaan. Hänen tehtävänään oli hoitaa raskaana olevia ja alle 3-vuotiaiden lasten äitejä ja perheitä.
Nurmijärven terveyskeskuksen remontti valmistui 31.10.2013 ja psykiatriset sairaanhoitajat muuttivat Aleksis Kiven Tieltä terveyskeskuksen 2. kerrokseen marraskuun alussa. Päihdesairaanhoitaja siirtyy päivystyksen tiloista psykiatristen sairaanhoitajien kanssa samalle käytävälle 1/2014. EMO-luokan psykiatrisen sairaanhoitajan toimenkuvaa sekä hoidon ja opetuksen yhteensovittamisen kehittämistä jatkettiin yhteistyöpalaverilla perheneuvolan kanssa. Vuoden 2014 alussa järjestetään laajempi yhteistyöpalaveri koulun, terveystoimen ja perheneuvolan kanssa, jossa aikataulutetaan tehtäviä muutoksia. Päihde- ja psykiatriset sairaanhoitajat järjestivät yhteisen depressiokoulun keväällä. Syksyn koulu peruuntui vähäisen osallistujamäärän vuoksi. KOULUTUKSET Henkilökunta on osallistunut kunnan järjestämiin koulutuksiin, joiden aiheina on ollut mm. potilas- ja henkilöstöturvallisuus sekä tietotekniikka. Effica 4.1. versiosta järjestettiin koulutusta kaikille käyttäjille. Myös muista aiheista on ollut yksittäisiä koulutuksia, kuten haastava asiakas sosiaali- ja terveydenhuollossa, huoli puheeksi koulutus, lasten ja nuorten neuropsykiatrisen kuntoutuksen suunnittelu, perustietoa huumausaineista sekä kriisi- ja traumaterapiakoulutus. Lisäksi oon osallistuttu mielenterveysmessuille ja sairaanhoitajaliiton järjestämään päihteet ja hoitotyö koulutukseen. Kaksi psykiatrista sairaanhoitajaa aloitti psykoterapeutin opinnot, joihin työnantaja myönsi kuusi palkallista koulutuspäivää vuodessa. Keväällä järjestettiin kehittämispäivä, jonka aiheina olivat tuotteistaminen, palveluprosessit ja palvelukuvaukset sekä vuoden 2013 tilastot ja talousasiat. Loppuvuodesta järjestetty kehittämisiltapäivä käsitteli avoterveydenhuollon ja toimintayksikön tavoitteita sekä kokouskäytäntöjen kehittämistä ja työvaatehankintoja. TÄKEIMMÄT HANKINNAT Yhdelle psykiatriselle sairaanhoitajalle hankittiin terveydellisistä syistä sähkökäyttöinen työpöytä OPISKELIJATOIMINTA Toimintayksikössä ei ollut omia opiskelijoita vuoden aikana. Muiden yksiköiden opiskelijat kävivät tutustumassa yksittäisiä päiviä sekä päihde- että psykiatrisen sairaanhoitajan tehtäviin. TILASTOT Sairauspoissaoloja oli henkilökunnalla keskimäärin 14 päivää vuodessa. Tilastoissa on yksi pidempi yli kuukauden sairausloma. Lisäksi tilaston ulkopuolella on yksi useamman kuukauden mittainen palkaton sairausloma. Vuoden aikana oli viidellä ihmisellä yli 3 viikon yhtäjaksoinen sairausloma. Tilaston ulkopuolella on yksi yli vuoden kestänyt palkaton sairausloma. Henkilöstön vaihtuvuus on ollut runsasta. Lyhytaikaisia sijaisia ei ole käytetty. Päihdesairaanhoitajan käyntejä oli 1316, joka on 325 käyntiä enemmän kuin vuonna 2012. Psykiatrisen sairaanhoitajan käyntejä oli 1618, joka on lähes sama kuin vuonna 2012. Päihdesairaanhoitajilla oli 819 puhelua ja psykiatriset sairaanhoitajilla 730.
Päihdesairaanhoitajien puhelumäärät olivat lievästi nousseet ja psykiatristen sairaanhoitajien laskeneet vertailussa edelliseen vuoteen. Kotikäyntejä päihdesairaanhoitajilla oli 2 ja psykiatrisilla sairaanhoitajilla 61. Ryhmäkäyntejä oli päihdesairaanhoitajilla 2 ja psykiatrisilla sairaanhoitajilla 18. TALOUSTILANNE Vuosi 2013 oli ensimmäinen vuosi, jolloin yhteisillä toiminnoilla kaikilla oli oma budjettinsa. Budjettien suunnittelu osoittautui haasteelliseksi. Päihde- ja psykiatrisen sairaanhoidon henkilöstökuluissa alitettiin vakinaisten kuukausipalkkakustannukset täyttämättömien vakanssien ansiosta. Toisaalta sijaismenot olivat arvioitua suuremmat. Päihdesairaanhoidon laitoskuntoutuksen ostopalvelubudjettia jouduttiin kasvattamaan loppuvuodesta 2013 arvioitua suurempien menojen vuoksi.
FYSIOTERAPIAN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 FYSIOTERAPIAN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Asukkaille monipuoliset ja kustannustehokkaat palvelut - Palveluprosessit on tarkistettu ja keskitytty miettimään prosessien liitoskohtia esim. tarkennettu osastofysioterapian asiakaspalvelua ja siitä kotiutumista ja siirtymistä avoterveydenhuollon vanhustyön fysioterapian palveluiden piiriin. - Kehitetty yhteistyötä mm. vanhustyönfysioterapeutin ja kotihoidon lääkärin kesken sekä lisätty yhteistyötä päiväkeskuksiin. mm muistisairaiden kohdalla. - lastenfysioterapeuttien, neuvolaterveydenhoitajien ja neuvolalääkärien yhteistyötä tiivistetty mm. yhteisvastaanotoilla sekä yhteistyötapaamisilla - Kehitetty kotihoidon kanssa yhteistyötä apuvälinepalvelutoiminnassa tekemällä efficaan apuväline kirja sekä sovittu apuvälineiden noutamispaikka - Apuvälinetoiminta saatu vastaamaan 1.1.2012 tulleen apuvälineasetuksen mukaiseksi - Kehitetty toimintaa apuvälinehuollosta vastaavan huoltomiehen kanssa. Toiminta saatu laadukkaaksi asiakaspalveluksi. - Kansalaisen ajanvarauksen valmistelu aloitettu syksyllä ja se otetaan käyttöön 7.1.2014 - Liikkumislähetteen laajentaminen koskemaan erityisliikuntaa ei onnistunut. Liikuntapalveluiden erityisliikunnan ohjaaja oli osa-aikaisella eläkkeellä. Aikatauluttaminen koitui myös fysioterapian puolelta kovin työlääksi ajatellen fysioterapian remontin mukanaan tuomia haasteita. - KEVEÄMMÄKSI-painon hallintaprojektin myötä kehitetty moniammatillisesti lasten ja nuorten liikkumislähetettä sekä otettu neuvokasperhe ja iso BMI 2. Osaamisen kehittäminen ja henkilöstö resurssien hyödyntäminen - Kehityskeskustelut on käyty henkilökohtaisella ja osaamisen kartoitukset tehty. Kehityskeskusteluja on käyty lisäksi tarvittaessa vastuualueittain. - Osaamista on myös jaettu fysioterapian sisällä, jotta saadaan ammatillista osaamista mahdollisimman paljon käyttöön. - Kuntouttavaa hoitotyötä kehitetty yhdessä osastojen ja kotihoidon kanssa mm. kuntoutussuunnitelmien suhteen sekä kuntouttavien hoitajien suhteen. - GAS-toimintakykymittarin käytöä varten on osallistuttu alueelliseen koulutukseen. Vuoden 2014 puolelle jää miettiminen GAS-osioiden käyttöön otto alueellisesti ja kuntakohtaisesti - Neuvokasperhe koulutukset on käyty neuvolan henkilökunnan kanssa yhteisesti ja otettu käyttöön. - Lisätty osaamista yhteisellä neuraalikudosmobilisaation koulutuksella. - Lisätty osaamista selän ja olkapään tutkimisessa sisäisellä osaamisen jakamisella. - Henkilöstön koulutuskortit on otettu käyttöön - Suunniteltu koulutus osastolle ei toteutunut 2013 vaan se on siirretty osaksi osastofysioterapeutin ylemmän AMKtutkinnon lopputyöhön kuuluvaksi ja toteutunee 2014. - Fysioterapeutti mukaan kuntoutuspotilaiden HOISUjen tekoon ei myöskään ole onnistunut. Yhteistyötä tiivistetään 2014 ja tätä tavoitetta yritetään mahdollistaa 2014
OLENNAISET TAPAHTUMAT - Fysioterapian pitämät koulutukset: Neuvola terveydenhoitajille ja lääkäreille koko päivän kestävä koulutus vauvan tutkimisesta.useita pieni muotoisia koulutuksia pienlääkäriryhmille ( 3-4 lääkäriä yhdessä ryhmässä) vauvan tutkimisesta. Kuuma alueen vastaanoton fysioterapeuttien yhteistapaaminen ( koulutus); Vetovastuu oli Nurmijärvellä. Vanhustyön fysioterapeutti piti Kellokoskella puheenvuoron muistisairaiden kuntoutukseen liittyen. - Vanhustyönfysioterapeutti aloitti 1.1.2013 Klaukkalan terveysasemalla - Kilpailutus valmistelut aloitettiin. - Fysioterapian saneerauksen alettua fysioterapiassa oli 3 viikkoa sellaista aikaa, ettei fysioterapialle ollut varsinaisia työtiloja. Aika käytettiin mahdollisimman hyvin sellaiseen fysioterapiaan mihin ei tavallisesti ole resursseja. Fysioterapia kävi vanhus- ja laitoshoidon yksiköissä arvioimassa asukkaiden toimintakykyä, pitämässä ryhmiä ja ohjaamassa henkilökuntaa kuntouttavaan hoitotyöhön. Fysioterapeutti laati myös osalle asiakkaille päiväohjelmia ja asentohoito-ohjelmia. - Fysioterapia oli mukana perustamassa Nurmilinnun kuntosalia ja pitkäaikaisosastojen kuntokujaa sekä kehittämässä kotiinkuntouttamisosaston toimintaa RISKIENHALLINTA - Fysioterapian väistötilojen käytöstä saneerauksen ajaksi muodostui yllättävän suuri kustannus. - Hankinnoissa suunniteltu kävelymatto ja siihen painonkevennysvaljaat jätettiin hankkimatta. - Apuvälinepalveluun vaikuttava apuvälineiden huoltopalvelu toiminta oli kesän ajan tauolla, joka vaikeutti huollettujen ja puhtaiden apuvälineiden antamista asiakkaille. - Tehty yhteisesti turvakävely läpi uusittujen fysioterapiatilojen. Havainnoitu sammutusvälineistöt ja varauloskäynnit. Käyty läpi ensiapulaukku. Suunniteltu yhteisesti jäljellä olevien sammutuspeittojen paikat. KOULUTUKSET Koulutukset toteutuivat suunnitellusti. Kaikille on täyttynyt vähintäänkin kolme koulutuspäivää. Henkilökunta on osallistunut kunnan tarjoamiin yhteiskoulutuksiin ja jokainen on päässyt myös johonkin fysioterapian ammatilliseen koulutukseen. esim: Neuraalikudoksen mobilisaatio, GAS-koulutus, fysioterapian syysopintopäivät, painehaavojen ehkäisy/ Meilahti, Niskahartiaseudun käypähoitosuositus, Jalkaterän kipuongelmat, Movent ABC, Maitland 1 Uutena toimintana tänä vuonna toteutunut Hyvinkään sairaanhoitopiirin alueen fysioterapeuttien yhteistapaamiset ja koulutukset sekä lastenfysioterapian puolella että aikuisvastaanoton puolella. Tarkoituksena on ollut kartoittaa kuuma-alueen perusterveydenhuollon käytäntöjä TÄKEIMMÄT HANKINNAT Motomed asiakaslaina käyttöön Vanhustyönfysioterapeuteille pieni terapiavälineistö pakki kolme uutta terapiapöytää Uusittuihin tiloihin fysioterapeuteille puuttuvat ATK-laitteet.
OPISKELIJATOIMINTA Opiskelijoita ei fysioterapiassa 2013 ollut sillä toiminta saneerauksesta johtuen muutenkin haasteellista monien muuttamisien vuoksi TILASTOT Fysioterapian sairaspoissaolot ovat olleet tänä vuonna poikkeuksellisen runsaat: 171 työpäivää. Sairaspoissaolot ovat painottuneet postoperatiivisista kivuista ja toimintakyvyn vajauksista johtuviin poissaoloihin. Lisäksi muutama äitiysloma alkoi sairaslomalla Fysioterapian käyntitilasto: Käynnit yhteensä 7521 joista: avo vastaanottokäyntejä 5463 Kotikäyntejä 532 Vuodeosastokäyntejä 1526 Ryhmätilaisuuksia 71 Tilastoinnista ei saatu kaikkia ryhmiä, joten osa pidetyistä ryhmistä puuttuu. Nykyinen tilastointi ei myöskään mahdollista tietoa, jossa nähtäisiin, että montako kuntalaista hoidetaan ryhmäterapialla. Osa ryhmätilaisuuksista ei ole mahdollistunut saneerauksen vuoksi: Meiltä on ollut pois käytöstä allas ja ryhmäterapiasali. TALOUSTILANNE Fysioterapian saneerauksesta johtuen jouduimme käyttämään väistötiloja, joiden kustannukset nousivat vuokran muodossa ajateltua suuremmiksi. Samoin muutot edestakaisin ja työvälineiden kiinnittämisestä tuli kustannuksia. Fysioterapiasta on myös 2013 vuoden keväällä lähtenyt 2 työntekijää ensin sairaslomalle ja sitten äitiyslomalle. Heidän tilalleen on palkattu sijaiset, jotta toiminta on saatu turvattua. Fysioterapian budjetti on mennyt hiukan yli (käyttövaste 102 %). Avohoidon tukipalveluiden osalla ollaan pysytty kokonaisbudjetissa. Osittain fysioterapian ja avohoidon tukipalveluiden budjetit menevät lomittain.
LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN TOIMINTAKERTOMUS 2013 Työryhmän kokoonpano: Hannu Närhi, apulaisylilääkäri (tekee päätökset kuultuaan työryhmää) Antti Mässeli, asiantuntijafysioterapeutti pj + siht. Terhi Tehola, erityistyönpalveluiden johtaja, edustaa työryhmässä puheterapiaa Laila Hofland, toimintaterapeutti Leena Karvonen, psykologi Hilkka Suominen, vammaispalvelun sosiaalityöntekijä Leena Kukkonen, fysioterapian johtaja. Paikalla tarvittaessa. Työryhmä on kokoontunut vuoden 2013 aikana 19 x lääkinnällisen kuntoutuksen päätöksiä tekemään. Työryhmä on myös kokoontunut 3x valmistelemaan terapiakilpailutusta hankintapalveluiden Minna Rankin johdolla. LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN TAVOITTEET VUODELLE 2013 1. Asukkaille monipuoliset ja kustannustehokkaat palvelut - Kilpailutus valmistelut aloitetaan jo hyvissä ajoin syksyllä. Substanssiryhmään kuuluu jälleen kaikki työryhmän jäsenet lukuunottamatta vammaispalvelun sosiaalityöntekijää. - Kartoitetaan kukin omalta osaltamme lääkinnällisen kuntoutukseen menevää työaikaa. - Tarkistetaan oman kunnan sisällä esim. myöntämisen periaatteita ja työryhmän käytäntöjä esim. reklamaatioiden suhteen. - Annetussa budjetissa pysyminen 2. Osaamisen kehittäminen ja henkilöstöresurssien hyödyntäminen - Mietitään miten pystyttäisiin tarkistamaan ja ehkä luomaan yhteisiä alueellisia käytäntöjä terapia puolelle. LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN TOTEUTUS JA TAVOITTEISIIN VASTAAMINEN 1. Asukkaille monipuoliset ja kustannustehokkaat palvelut - Kilpailutus valmistelut aloitettiin sovitusti syksyllä hankintapalvelussa työskentelevän Minna Rankin johdolla. Substanssiryhmä on koottu suunnitelman mukaisesti. Jokainen on saanut olla vaikuttamassa oman alueensa kilpailutusosioon. Lisäksi olemme yhteisesti päättäneet sellaisista osioista, jotka ovat yhteisissä teksteissä. Tämä tavoite on saavutettu. - Lääkinnällisen kuntoutuksen työryhmäläisen ajankäytön kartoitusta ei ole ehditty tehdä. Sen tavoitteen tulemme siirtämään seuraavalle vuodelle - Työryhmä on käynyt keskustelua myöntämisen kriteereistä ja keskitytty siinä eritoten keskitytty palautteisiin. Palautteiden perusteella työryhmä tekee usein jatkokuntoutus päätökset. Tämän asian miettimistä on hyvä jatkaa seuraavanakin vuonna. Asia oli voimakkaasti esillä myös tarjouspyyntöpapereita valmistellessa ja asiaa tullaan työstämään myös tulevana vuotena. - Työryhmän käytäntöjä on tarkistettu mm. reklamaatioiden osalta. Yhteisesti on laadittu reklamaatio käytäntö ja kirjallinen - Alkuvuodesta lähti hyvin käyntiin neurolosista kuntoutusta koskeva asioiden tarkistaminen suuntautuen koulupuolelle. Sovittiin, että koulujen tukitoimet ovat aina ensisijaiset toimenpiteet ja jos ne eivät riitä niin sitten vasta tulee ostopalveluterapia kysymykseen.
2. Osaamisen kehittäminen ja henkilöstö resurssien hyödyntäminen - Tavoite oli aloitella yhteistyötä alueellisen ja erikoissairaanhoidon kanssa. Lisätä sitä kautta työryhmän yhteisiä käytäntöjä kuin myös työryhmän jäsenten osaamista tehtävässään. Tämä tavoite ei kovin hyvin toteutunut. Tavoite siirretään seuraavalle vuodelle. - Työryhmän jäsenistä Hannu Närhi sekä Antti Mässeli olivat alueellisessa GAS- toimintakyky mittari koulutuksessa Hyvinkäällä ja sieltä tietoa on työryhmälle tuotu. - Kilpailutuksen valmistelu on mielestäni myös avannut / laajentanut ajatuksia niin ostoterapioiden suhteen kuin myös hankintalaista tulevien ohjeistuksien suhteen. Työryhmäläisten yksi osa-alue (taloudellinen vastuu ja tietämys) tehtävässään on noussut hyvin esille ja osaamista kertynyt sitä kautta. RISKIEN HALLINTA - Alkusyksystä kävimme työryhmässä budjetti keskustelua. Päätöksistä johtuen terapioihin varatut rahat olivat vaarassa ylittyä jo alkusyksystä. Sovittiin, että tarkennetaan edelleen palautteiden tulkintaa, sillä niiden perusteella tehdään jatkokuntoutuspäätökset. - Psykologi jäi toiminnasta pois kesäkuun alussa. Neuropsykologisen kuntoutuksen osaalueella ei ollut ketään ammatillista osaajaa ennen kuin saatiin lokakuussa uusi psykologi. Erityistyönpalvelujen johtaja Terhi Tehola otti asian hyvin haltuun. Ammatillista tulkintaa vaativissa kohdissa Terhi konsultoi muita kunnan psykologeja. Tässä kohtaa työryhmän yhteistyö vaati oman panoksensa sillä palautteet nousivat erityisasemaan. Kiperästä tilanteesta selvittiin. TILASTOT - Tilastot on löytyy erillisestä toimintakertomuksen liitteestä.