Hyvinvointineuvola Hämeenlinnassa

Transkriptio

1 Hyvinvointineuvola Hämeenlinnassa Projekti Tavoitteet: 1. Perhettä voidaan tukea psykososiaalisissa ongelmissa lähellä ja nopeasti 2. Neuvolan palveluvalikko laajenee ja työskentely monipuolistuu 3. Neuvolassa on perheen käytössä moniammatillinen tiimi Resurssit: Kehittäjä-psykologi Palveluesimiehen työpanosta Kaksi terveydenhoitajaa esikaupunkimaisessa Jukolassa, kolme Hämeenlinnaan liittyneiden Lammin-Tuuloksen-Hauhon (=Ydin- Hämeen) alueella osana omaa työtään Nimetty lääkäri Jukola, Ydin-Häme Nimetyt perhetyöntekijät Jukola, Ydin-Häme

2 Tähän mennessä toteutunut Asiakastapaamisia psykologilla elokuuhun mennessä 116 Perheitä 28 Ryhmiä kaksi keväällä 2010: vanhempi-vauvaryhmä ja käsikynkkäryhmä vanhemmalle ja leikki-ikäiselle lapselle Hyvinvointineuvolatiimin kokoontumisia 2009 Jukolassa neljä, Ydin- Hämeessä kolme hankeaikana (aloitettu jo keväällä) tähän mennessä Jukolassa ja Ydin-Hämeessä molemmissa kuusi kokoontumista. Jukolassa käsitelty 13 perheen asioita, joista yksi läsnä kokouksessa, Ydin-Hämeessä viisi perhettä, jotka olleet läsnä tiimissä. Asiakastyytyväisyyskysely pilottineuvoloissa ja verrokkineuvoloissa, haastattelu moniammatillisten tiimien jäsenille (ulkopuolinen tutkija).

3 Hyvinvointineuvolan prosessi Yhteistyökumppanin huoli herää, asiakkaan kanssa sovitaan työskentelystä:keitä tarvitaan, yksi/monta tahoa? Asiakas tuo huolen esiin Neuvolan huoli herää, asiakkaan kanssa sovitaan työskentelystä: keitä tarvitaan, yksi/monta tahoa? Suunnitelman mukainen työskentely: tihennetyt neuvolakäynnit, työpari/tiimityö, ryhmät, ohjaus perheneuvolaan, A-klinikalle, psyk. Sh:lle, kuntoutussuunnitelma päiväkodissa, sosiaalityön tai lastensuojelun tukitoimet, lähete erikoissairaanhoitoon. Yhteistyötahon luona neuvottelu Hyvinvointineuvolan tiimin sihteerille tieto, sovitaan koska käsitellään, tiimissä Jatkotapaaminen /tihennetyt käynnit neuvolassa/kotikäynti, tarvittaessa työpari neuvolan omasta tiimistä tai yhteistyökumppani Moniammatillinen tiimi: Kartoitetaan perheen tilanne, ajankohtaisin pulma, mukana jo olevat tahot ja vielä tarvittava tuki. Sovitaan työskentelysuunnitelma, vastuuhenkilöt ja seuranta: Seuranta: onko suunnitelma toteutunut? Ei, tarvittaessa lisäselvityksiä ja uusi suunnitelma On, vielä tarvitaan apua, tarvittaessa lisäselvityksiä ja uusi suunnitelma On, tilanne parantunut, normaalipalvelut Äitiys- ja lastenneuvolan/hyvinvointineuvolan asiakkuus, asetuksen mukainen seuranta. Äidin käynnit, isän käynnit, lapsen ja vanhemman käynnit, perheen yhteiset käynnit neuvolassa tai kotikäynteinä. Perhevalmennus, ryhmäneuvolat yms.

4 1. Perheitä voidaan tukea psykososiaalisissa ongelmissa lähellä ja nopeasti Hyvinvointineuvolassa sama terveydenhoitaja työskentelee perheen kanssa raskauden toteamisesta kouluikään. Tarvittaessa tukea moniammatillisesta yhteistyöstä: työparityö (psykologi, perhetyöntekijä), konsultaatiokeskustelut arjessa. Varhaista vuorovaikutusta tukevat haastattelut koko perheelle.

5 Tapausesimerkki Hyvinvointineuvolan työskentelyä Hyvinvointineuvolatiimin kokous, äiti ja 8v tyttö Työskentelyä neuvolassa eri kokoonpanoissa: äiti, avomies, tyttö, pikkuveljet Moniammatilli set kotikäynnit Perhetyö, psykiatrisen sairaanhoitajan pariterapia, lastensuojelutarpeen kartoitus Poliisin lastensuojeluilmoitus

6 2. Neuvolan palveluvalikko laajenee ja työskentely monipuolistuu Yhteistyö varhaiskasvatuksen kanssa: uusien käytäntöjen luominen määräaikaistarkastuksiin, päivähoidon aloitus- ja kuntoutussuunnitelmaneuvottelut. Isän omat käynnit perhetyöntekijällä äitiysneuvolakäynnin yhteydessä. Vertaistuen kehittäminen Vanhempi-vauvaryhmä Ollaan yhdessä ohjaustoiminnan opiskelijan kanssa: neljä 4-8kk ikäistä vauvaa äiteineen, neljä hoivaa ja leikkiä sisältänyttä tapaamista ja palautetapaamiset. Ohjaus neuvolasta. Vauvakynkkä-koulutusta tulossa. Käsikynkkä-ryhmä yhdessä konsultoivan erityislastentarhanopettajan kanssa, neljä äitiä ja 4-7v lasta, ohjaus päivähoidosta tai neuvolasta. Perhevalmennusta laajennetaan synnytyksen jälkeiseen aikaan (marraskuu 2010 PANK), Ryhmäneuvola monialaisena yhteistyönä: perhetyö, varhaiskasvatus, hammashuolto, MLL, srk, 4H (Jukola lokakuu 2010)

7 3. Neuvolassa on perheen käytössä moniammatillinen tiimi Kokoontuu molemmilla pilottialueilla kuukausittain. Jäseninä terveydenhoitajat, lääkäri, psykologi, sosiaalityön edustaja, lastensuojelun edustaja, perhetyöntekijä, perheneuvolan edustaja, A-klinikan edustaja, KELTO, jatkossa myös aikuisten mielenterveystyö, tarvittaessa puheterapeutti, toimintaterapeutti. Terveydenhoitaja kysyy luvan asian käsittelyyn tai pyytää perhettä mukaan sekä informoi muuta tiimiä. Hän myös seuraa suunnitelman toteutumista. Psykologi toiminut vetäjänä, vastaa työn kehittämisestä.

8 Kun asiakasperhe on tiimin kokouksessa läsnä, palvelusuunnitelmasta tulee realistinen. Haasteena on tehdä tilanteesta terapeuttinen asiakkaille, sekä lapsille että aikuisille, niin että heillä on aito mahdollisuus osallistua päätöksentekoon, tulla kuulluksi, saada tietoa ja vaikuttaa. Kun asiakas ei ole ollut kokouksessa läsnä, on voitu käsitellä useamman perheen asioita seurantaluontoisesti. Tiimi tuottaa monialaisen hyvinvoinnin ja palvelutarpeen arvion sekä palveluohjauksen perheelle ja lapselle. Tuloksena on palvelusuunnitelma, joka liitetään lapsen neuvolapapereihin ja jonka toteutumista seurataan. Jatkossa ydintiimin (terveydenhoitaja, lääkäri, psykologi, perhetyöntekijä) tehtävä tiiviimpää yhteistyötä. Osa tiimistä vain tarvittaessa paikalla.