Lieksan aikuisväestön mielenterveys- ja päihdepalvelut

Transkriptio

1 Lieksan mielenterveys- ja päihdetyö 1 (8) Lieksan aikuisväestön mielenterveys- ja päihdepalvelut Tarkempi resurssikuvaus: - palvelupäällikkö - psykiatri kahtena päivää viikossa, lisäksi toinen psykiatri ja päihdelääkäri tekevät kumpikin yhden päivän kuukaudessa - kaksi psykologia, joista toinen osa-aikainen (60 prosenttia työajasta mielenterveys- ja päihdeyksikön vastaanottoon, loput työterveyshuoltoon ja terveyskeskukseen) - viisi psykiatrista sairaanhoitajaa, joista yksi tekee osa-aikatyötä - mielisairaanhoitaja ja mielenterveyshoitaja - sosiaalityöntekijä - Kiltatalo: lähihoitaja, kolme ohjaajaa, joista yksi tekee osa-aikatyötä - kaksi osastonsihteeriä, joista toinen tekee osa-aikatyötä Palvelupäällikkö järjestää kerran kuukaudessa yksikkökokouksen. Työntekijöiden osaamista vahvistetaan koulutusten ja säännöllisen työnohjauksen avulla. Kehityskeskustelut järjestetään kerran vuodessa. Työtyytyväisyyttä mitataan kyselyin.

2 Lieksan mielenterveys- ja päihdetyö 2 (8) Vastaanottotoiminta tapahtuu pääsääntöisesti Rantalantie 8 tiloissa, päihdevastaanotto osittain terveyskeskuksen tiloissa, lähihoitajan vastaanotto Kilta-talolla, toisen psykologin vastaanotto työterveyshuollon tiloissa. Mielenterveys- ja päihdeyksikkö on avoinna arkipäivisin klo 8 11 ja Vastaanottotyötä tekevien työntekijöiden puhelinajat arkisin klo , lääkärillä ei ole erillistä puhelinaikaa, lääkäri vastaa jätettyihin soittopyyntöihin. Iltaisin ja viikonloppuisin yhteyttä voi ottaa terveyskeskuksen päivystykseen. Palvelut on tarkoitettu pääsääntöisesti 18 vuotta täyttäneille ja sitä vanhemmille lieksalaisille, paikkakunnalla asuville opiskelijoille ja loma-asukkaille sekä erityistapauksissa ulkopaikkakuntalaisille maksusitoumuksella. Mielenterveys- ja päihdeyksikkö toimii ajanvarauksen perusteella. Vastaanotolle voi hakeutua terveyskeskukseen tai ajanvarauspyynnön voi tehdä soittamalla mielenterveys- ja päihdeyksikköön. Lähetettä ei tarvita ja akuuteissa tilanteissa apua saa saman päivän aikana. Yksikössä toimii ns. päivystysrinki. Viikoittain vaihtuvaan päivystävään työntekijään saat helpoiten yhteyttä soittamalla yksikön osastonsihteereiden puhelinnumeroihin. Yksikkömme kuuluu Lieksan terveyspalvelukeskuksen palvelujen piiriin. Laskutamme lääkärikäynneistä terveyskeskusmaksun. Käyttämättä jääneestä lääkärin vastaanottoajasta peritään voimassa oleva perumattoman käynnin maksu. Kirjoitetuista lääkärin lausunnoista peritään palkkio. Lähete- ja yhteydenottotiimi tiistaisin klo Hoitotiimi pidetään maanantaisi klo , palvelutarpeen arviointitiimi kokoontuu noin kahden viikon välein. Lähete- ja yhteydenottotiimissä ovat mukana lääkäri, psykologi, sairaanhoitajat ja mielenterveyshoitaja. Hoitotiimiin varataan ajat, mukana lääkäri, psykologi, omahoitaja, tarvittaessa sosiaalityöntekijä. Yhteydenotot ja lähetteet käsitellään tiimissä, jonka jälkeen potilaalle varataan 1 3 tutkimuskäyntiä, tilanteen uudelleen käsittely hoitotiimissä tai hoitosuunnitelmaneuvottelussa. Hoitosuunnitelmaneuvottelussa ovat mukana potilas, hoitava työntekijä ja lääkäri, tarvittaessa erityistyöntekijät, mahdollisesti potilaan

3 Lieksan mielenterveys- ja päihdetyö 3 (8) omainen. Neuvottelussa kirjataan alustavasti hoidon pituus ja tavoitteet ja jos mahdollista, asetetaan diagnoosi. Mahdollisen psykoterapian tarve arvioidaan viimeistään kolmen kuukauden kuluessa. Hoidon kuluessa hoitosuunnitelmaa tarkistetaan. Tarpeen mukaan potilaan oma hoitosuhdetyöntekijä voi sopia verkostopalaverin eri toimijatahojen kanssa esim. potilaan hoitoon, taloudelliseen tilanteeseen tai perheen asioihin liittyen. Verkostopalaverin pitämiseen tarvitaan aina potilaan suostumus. Hoidon lopetukset tehdään suunnitellusti, hoidon lopetukset kirjataan potilaskertomukseen, potilaan eriävä mielipide hoidon lopetustilanteissa otetaan esille hoitotiimissä ja kirjataan ylös potilaskertomukseen. Hoidon alussa, aikana ja lopussa käytetään potilaan voinnista kertovia kyselylomakkeita BDI, Audit, LS (elämän tyytyväisyys). Apulomakkeet: Toteutetaan yhteydenottolomakkeen ja esitietolomakkeen suunnittelu ja käyttöönotto. Tulossa mediatriversiona terveys- ja hoitosuunnitelmakansio. Mittarit: Potilastyytyväisyyskysely, käyntitilastot, tavoite T3-aijalle 7 päivää (vastaanottotyöntekijöiden kolmas mahdollinen vapaa ajanvarausaika) Psykoterapian tarve arvioidaan hoitotiimissä viimeistään kolmen kuukauden kuluessa hoidon alkamisesta. Psykoterapian aloittamisesta sovitaan yhdessä potilaan kanssa. Psykoterapia alkaa viimeistään 6 kuukauden sisällä psykoterapian tarpeen arvioinnista. Psykoterapia on erityistason vastaanottoa, jota tekee erityiskoulutettu psykoterapeutti. Tarvittaessa potilaalle suositellaan Kelan korvaamaa psykoterapiaa.

4 Lieksan mielenterveys- ja päihdetyö 4 (8) Resurssit: Kotikäynteihin on resurssoitu puolentoista työntekijän työpanos. Tarpeen mukaan vastaanottotyötä tekevät työntekijät voivat tehdä kotikäyntejä. Kotikuntoutusta ja kotikäyntejä tuetaan moniammatillisen työryhmän hoitotiimin ja hoitosuunnitelmapalaverien avulla. Kotikäyntejä varten toiveena leasing auto, toimistotilat Rantalantie 8. Palvelu on tarkoitettu pääsääntöisesti 18 vuotta täyttäneille lieksalaisille sekä paikkakunnalla asuville opiskelijoille ja loma-asukkaille sekä erityistapauksissa maksusitoumuksella ulkopaikkakuntalaisille. Yhteydenotot ja kotikäyntipyynnöt käsitellään tiimissä, jonka jälkeen voidaan varata kartoituskäyntejä. Kotikäyntien ja kotikuntoutuksen tarpeellisuus arvioidaan uudelleen hoitotiimissä tai hoitosuunnitelmaneuvottelussa. Hoidon kuluessa hoitosuunnitelmaa tarkistetaan. Kotikuntoutus termiä käytettäessä tarkoitetaan sekä hoidollista että ohjaavaa otetta kotikäynneillä. Mittarit: Käyntitilastot, potilastyytyväisyyskysely.

5 Lieksan mielenterveys- ja päihdetyö 5 (8) Työterveyshuolto, TE-toimisto, perusterveydenhuolto, sosiaalityöntekijä tai oman yksikön työntekijä voi lähettää potilaita työkykyarvioon. Lähete vaaditaan aina. Lähetteet käsittelee lähetetiimi. Lähetetiimi varaa tarvittaessa ajan psykiatrille, psykologille ja/tai sosiaalityöntekijälle. Mahdollinen lausunto kuntoutustarpeesta/työkyvystä toimitetaan tarpeen mukaan asiakkaalle, Kelalle, eläkelaitokseen, kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmään tai hoitotiimiin. Mittari: Asiakastyytyväisyyskyselyt. Resurssit: Sosiaalityöntekijä, toimistotilat, Rantalantie 8.

6 Lieksan mielenterveys- ja päihdetyö 6 (8) Asumisen palvelun työprosessi: Palvelutarpeen arviointi asumisessa ja asumiseen liittyvissä kysymyksissä (PTA). Palvelutarpeen arvioinnin perusteella vaihtoehtoja voivat olla kokeiluasuminen, tuettu asuminen tai palveluasuminen. Kiltatalolla lyhytaikaista kokeiluasumista varten on varattu 1 kalustettu huoneisto. Tuettu asuminen voi olla asumista omassa asunnossa, jonne suunnitellaan tarvittavat tukitoimet, asumista välivuokrausasunnossa tai asumista Kilta-talolla. Tuetun asumisen tukitoimina ovat esim. kotihoidon, asumisneuvojan ja/tai aikuissosiaalityön toimeentulotuen palvelut. Mielenterveys- ja päihdekuntoutujille tarkoitettua tehostettua palveluasumista ei ole kaupungin itse tuottamana palveluna, vaan se ostetaan yksityisiltä palveluntuottajilta. Laadittava mm asumisen palvelujen kriteeristöt, kirjalliset sopimukset palvelujen tuottajien kanssa. Toteutetaan tehostetun palveluasumisen valvontakäyntejä (AVI). Mittarit: Asiakassuunnitelmat jokaisella asumisen palvelujen piirissä olevalla asiakkaalla, suunnitelman tavoitteiden toteutumisen arviot, budjetti (eri palveluiden yksikköhinnat, asumishoitopäivät/-maksut), asiakastyytyväisyyskyselyt. Resurssit: Kiltatalon lähihoitaja (20% työajasta), PTA-ryhmässä mm. sosiaalityöntekijä ja palvelupäällikkö. Kilta-talon kehittämisen tarvetta palveluasumisen suuntaan mietittävä (henkilökuntaa paikalla 2-vuorossa joka päivä). Tässä vaiheessa tähän ei ole kohdennettu henkilöstöresursseja.

7 Lieksan mielenterveys- ja päihdetyö 7 (8) Perusterveydenhuolto tai mielenterveys- ja päihdeyksikkö tekee tarvittaessa lähetteen psykiatriseen erikoissairaanhoitoon, riippuvuuspoliklinikalle tai päihdelaitoshoitoon. Osastohoitoa voidaan toteuttaa myös perusterveydenhuollossa terveyskeskuksen vuodeosastolla. Psykiatrinen erikoissairaanhoito toteutuu osastohoitona psykiatrisessa sairaalassa, akuuttityöryhmän toteuttamana hoitona tai kotikuntoutuksena. Konsultaatiomahdollisuudet psykiatrian klinikkaryhmän suuntaan ovat käytettävissä. Neuvottelut tarvittaessa erikoissairaanhoidon, PTH:n vuodeosaston tai päihdehoitolaitoksien kanssa. Hoitotiimissä jatkohoidon järjestelyt esim. potilaan kotiutuessa sairaalahoidosta, päihdehoitolaitoksesta tai PTH:n vuodeosastolta. Tarpeen mukaan hoitotiimi/hoitava työntekijä miettii yhdessä potilaan kanssa muihin viranomaisiin ja toimijoihin (esim. omaisiin, perheneuvolaan, kolmannelle sektorille). Mittarit: Sairaala-/laitoshoitopäivät ja kustannukset

8 Lieksan mielenterveys- ja päihdetyö 8 (8) Ennaltaehkäisevässä työssä on tärkeää tiedottaminen kunnan tarjoamista palveluista kuntalaisille, etenkin palveluiden muuttuessa. Tieto olemassa olevista palveluista tuo kuntalaisille turvallisuuden tunnetta: apua on saatavilla. Henkilökunta työskentelee ennaltaehkäisevän mallin mukaisesti, tarjoten mm. potilas- ja omaisneuvontaa sekä ohjausta palvelujen piiriin. Yhteistyö eri toimijoiden ja seurojen/vapaaehtoissektorin kanssa tärkeää mm. nuorisoseurat, kansalaisopisto, koulut, srk, projektit, järjestöt. Mielenterveys- ja päihdepalvelut toimivat matalan kynnyksen periaatteella, joka mahdollistaa palvelujen piiriin hakeutumisen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tarjotaan erilaisia ryhmätoimintoja, esim. vertaistukiryhmät, depressioryhmä, kognitiivinen terapiaryhmä, liikunta- ja aktivointiryhmät. Kriisiryhmätoiminta: Lieksan kriisiryhmän keskeisenä toimintamuotona on tarjota mahdollisuutta debriefing- eli jälkipuinti-istuntoihin äkillisissä traumaattisissa tilanteissa. Psykososiaalisen tuen tarjoaminen virka-ajan ulkopuolella on sovittava valmiussuunnittelussa.