Infektio uhka potilasturvallisuudelle: Johdon näkökulma Ermo Haavisto johtajaylilääkäri
Potilasturvallisuus - STM - Terveydenhuollossa toimivien yksiköiden ja organisaatioiden periaatteet, joiden tarkoituksena on varmistaa hoidon turvallisuus sekä suojata potilasta vahingoittumasta - Potilas - Potilasturvallisuus tarkoittaa, että hoidosta ei aiheudu vahinkoa - Osa laatua
Vahinkoja sattuu - 1/10 sairaalahoitojaksoista haittatapahtuma - 1/100 vakava - 1/1000 johtaa kuolemaan tai pysyvään vammautumiseen - noin puolet estettävissä - Hoitoon liittyviä infektioita (HLI) - N. 10 %:lla aikuisten vuodeosaston potilaista - Osasyy arviolta 1500 kuolemaan vuosittain - Estettävissä?
Kustannuksia syntyy - Haittatapahtumien aiheuttamat kustannukset - N. 4 % käyttökuluista - n. 1 miljardi euroa vuodessa (Järvelin J, Haavisto E, Kaila M: Potilasturvallisuuden kustannukset. Suomen Lääkäril 2010;65:1123 27) - HLI:n kustannukset - 200-500 miljoonaa euroa vuodessa (Anttila V-J: kirjassa Potilasturvallisuuden perusteet, Kustannus Oy Duodecim 2013)
Potilasturvallisuuden johtaminen - Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009-2013 MISSIO toiminta-ajatus Edistämme potilasturvallisuutta yhdessä. VISIO tavoitetila vuoteen 2013 mennessä Potilasturvallisuus on ankkuroitu toiminnan rakenteisiin ja toimintatapoihin: hoito on vaikuttavaa ja turvallista. NÄKÖKULMAT Kulttuuri, johtaminen, säädökset ja vastuu.
Johtamisen näkökulma - Johtamiseen kuuluu näkyvä vastuunotto potilasturvallisuudesta. Tätä ei voi delegoida. - Kokonaisvastuu potilasturvallisuudesta on organisaation johdolla. - Johto korostaa potilasturvallisuutta kaikessa toiminnassa ja varmistaa työolosuhteet. - Johto varmistaa, että organisaatiossa on riittävästi henkilökuntaa ja että työntekijöillä on riittävä osaaminen. - Kaikki päätökset, mukaan lukien taloudelliset, on arvioitava myös potilasturvallisuuden näkökulmasta.
- Miten voimme johtamisella vaikuttaa potilasturvallisuuteen? - Miten voimme johtamisella vähentää haittatapahtumia? - Miten voimme johtamisella vähentää hoitoon liittyviä infektioita? - Minkälaisella johtamisella voimme vaikuttaa näihin asioihin? - Onko johtamisella yleensä merkitystä?
- Potilasturvallisuuden johtaminen lähtenyt perinteisistä johtamismalleista ja teorioista - Ohjeistaminen, rajaaminen, kiellot, valvonta - Resursointi - Standardointi - Potilasturvallisuussuunnitelma apuna - Sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatiot ja järjestelmä kokonaisuudessaan on erittäin kompleksi, itseorganisoituva (-ohjautuva) - Taipuuko yleensä johtaminen, taipuuko potilasturvallisuuden johtaminen järjestelmän monimuotoisuuteen?
Johtamisen teoriat muuttuneet/kehittyneet - yksilökeskeisistä malleista vuorovaikutusta ja jaettua johtajuutta korostaviin teorioihin - yleisten hyvien johtajien ominaisuuksien tunnistamisesta tilannekohtaisuuden ja kontekstin huomioimiseen - hyvän johtamisen kriteerit ovat riippuvaisia niin johdettavan organisaation kulttuurista kuin ajankohtaisesta tilanteesta ja toimintaympäristöstä - johtajuutta on alettu tarkastella koko organisaation ominaisuutena, jossa vuorovaikutus eri toimijoiden kesken on avainasemassa - johtajuuden päämääriä on hahmotettu uudelleen. - johtamisen kyettävä luomaan uutta ja kehittämään organisaatiota olemassa olevien resurssien hyödyntämisen lisäksi
Monimutkainen adaptiivinen järjestelmä joukko yksilöllisiä toimijoita, jotka voivat toimia ennakoimattomalla tavalla ja jotka vaikuttavat toisiinsa siten, että kunkin toimijan toiminta muuttaa muiden toimijoiden toimintaympäristöä (Plsek ja Greenhalgh 2001)
Uusi määritelmä turvallisuuden johtamiselle - potilasturvallisuuden adaptiivinen johtaminen toimijoiden vuorovaikutuksessa syntyvänä muutosvoimana, joka edistää organisaatiossa vallitsevaa kykyä ja halua ymmärtää toimintaan liittyviä vaaroja ja vastata niihin
Adaptiivinen potilasturvallisuuden johtaminen, periaatteet 1. Edistäkää yhteisen turvallisuustahtotilan muodostumista nostakaa esiin potilasturvallisuutta tärkeänä toimintaa ohjaavana arvona perustelkaa, miksi turvallisuuden vuoksi on toimittava tietyllä tavalla. 2. Edistäkää toimijoiden välistä vuorovaikutusta luokaa sääntöjä, normeja, työvälineitä ja foorumeita vuorovaikutukselle vaalikaa vuorovaikutuksen moniäänisyyttä.
Adaptiivinen potilasturvallisuuden johtaminen, periaatteet 3. Edistäkää toimijoiden kykyä tilannekohtaiseen itseorganisoitumiseen opettakaa ihmisille, että epävarmuus on järjestelmän pysyvä olotila, joka edellyttää improvisointia ja joustavuutta kannustakaa toimijoita hakemaan tilanteen mukaisesti oikeaa tasapainoa säännönmukaisen ja tilannekohtaisen toimintamallin välillä huolehtikaa, että rakenteet ja normit mahdollistavat rooleissa joustamisen ja itseorganisoitumisen viestikää aktiivisesti turvallisuuden tilasta ja mahdollisista vaaramekanismeista, jotta toimijat osaavat joustaa oikealla tavalla.
Adaptiivinen potilasturvallisuuden johtaminen, periaatteet 4. Rajatkaa toimintaa määritelkää asiat, jotka ovat pakollisia tai kiellettyjä kohdentakaa tarvittavat resurssit määritelkää toimijoiden vastuut ja velvollisuudet. 5. Ohjatkaa organisaatiota tavoitteellisesti keskittykää pieniin muutoksiin ja jatkuvaan kehittämiseen etsikää kehittämisen vipupisteitä tuntekaa historia ja oppikaa hyödyntämään sitä uusien yllättävien tilanteiden tullessa eteen ajatelkaa tulevaisuutta erilaisina mahdollisuuksina, joissa toimitaan tilanteen edellytysten mukaan luovasti priorisoikaa asioita asettakaa turvallisuuden kehittämisen tavoitteita. (Adaptiivinen potilasturvallisuuden johtaminen, VTT)
Yhteenveto - Potilasturvallisuus on tärkeää - Haittatapahtumien osana niitä hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy on tärkeää monesta syystä - Potilasturvallisuuden johtaminen on osa muuta johtamista - Potilasturvallisuutta johtamalla voidaan haittatapahtumia vähentää - Jatkuvasti muuttuvassa monimutkaisessa sosiaali- ja terveydenhuollon maailmassa johtaminen on haasteellista
Kiitos mielenkiinnosta!