Terveydenhuoltolaki potilasturvallisuuden näkökulmasta

Transkriptio

1 Terveydenhuoltolaki potilasturvallisuuden näkökulmasta Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon keskustelufoorumi Technopolis, Itä-Suomen yliopisto Mikrokatu 1 Kuopio Timo Keistinen, lääkintöneuvos

2 Suomen perustuslaki 19 Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä. Julkisen vallan on myös tuettava perheen ja muiden lapsen huolenpidosta vastaavien mahdollisuuksia turvata lapsen hyvinvointi ja yksilöllinen kasvu.

3 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 3 Jokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on oikeus ilman syrjintää hänen terveydentilansa edellyttämään terveydenja sairaanhoitoon niiden voimavarojen rajoissa, jotka kulloinkin ovat terveydenhuollon käytettävissä. Potilaalla on oikeus laadultaan hyvään terveydenja sairaanhoitoon. Hänen hoitonsa on järjestettävä ja häntä on kohdeltava siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä että hänen vakaumustaan ja hänen yksityisyyttään kunnioitetaan.

4 MISSIO - toiminta-ajatus Edistämme potilasturvallisuutta yhdessä. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia

5 VISIO - tavoitetila vuoteen 2013 mennessä Potilasturvallisuus on ankkuroitu toiminnan rakenteisiin ja toimintatapoihin: hoito on vaikuttavaa ja turvallista. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia

6 TAVOITTEET Potilas osallistuu potilasturvallisuuden parantamiseen Potilasturvallisuutta hallitaan ennakoivasti ja oppimalla Vaaratapahtumat raportoidaan, niistä opitaan Potilasturvallisuutta edistetään suunnitelmallisesti ja riittävin voimavaroin Potilasturvallisuus huomioidaan terveydenhuollon tutkimuksessa ja opetuksessa Potilasturvallisuus on ankkuroitu toiminnan rakenteisiin ja toimintatapoihin Suomalainen potilasturvallisuusstrategia

7 VALTAKUNNALLISET LINJAUKSET Ohjausinstrumentteina toimivat lainsäädäntö ja suositukset. STM vastaa potilasturvallisuuden säädösvalmistelusta. STM:n alaiset laitokset toteuttavat potilasturvallisuuden valtakunnallista kehittämistä ja koordinointia. Laitosten kanssa tehtävissä tulossopimuksissa määritellään koordinoiva taho ja laitosten tehtävät. Potilasturvallisuuden kehittäminen ja jälkikäteinen viranomaisvalvonta pidetään hallinnollisesti erillään. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia

8 VALTAKUNNALLISET LINJAUKSET Potilasturvallisuus sisällytetään sosiaali- ja terveydenhuoltoalan ammatilliseen perus-, jatko- ja täydennyskoulutukseen sekä johtamiskoulutukseen. Potilasturvallisuutta ja terveydenhuollon laatua edistetään tutkimustyön rahoituksen keinoin. Suomalainen potilasturvallisuusstrategia

9 Terveydenhuoltolain tarkoitus (2 ) Edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta Kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja Toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta Vahvistaa terveydenhuollon palvelujen asiakaskeskeisyyttä Vahvistaa perusterveydenhuollon toimintaedellytyksiä ja parantaa yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä

10 Palvelujen saavutettavuus ja yhdenvertainen saatavuus (10 ) Kunnan ja sairaanhoitopiirin on huolehdittava vastuullaan olevien asukkaiden palvelujen järjestämisestä ja saatavuudesta yhdenvertaisesti koko alueellaan. Kunnan tai sairaanhoitopiirin on järjestettävä terveydenhuoltopalvelut alueellaan lähellä asukkaita, paitsi jos palvelujen alueellinen keskittäminen on perusteltua palvelujen laadun turvaamiseksi.

11 Terveydenhuollon toimintaedellytykset (4 ) Kunnan on osoitettava riittävästi voimavaroja terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen sekä terveydenhuollon palveluihin. Terveydenhuollon toimeenpanoon kuuluvia tehtäviä varten kunnan tai sairaanhoitopiirin käytettävissä on oltava riittävästi terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Toimintayksikön johtamisessa on oltava moniammatillista asiantuntemusta, joka tukee laadukkaan ja turvallisen hoidon kokonaisuutta, eri ammattiryhmien yhteistyötä sekä hoito- ja toimintatapojen kehittämistä.

12 Terveydenhuollon toimintaedellytykset (4 ) Kunnan tai sairaanhoitopiirin terveydenhuollosta vastaavan henkilöstön rakenteen ja määrän on vastattava alueen väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen sekä terveydenhuollon palvelujen tarvetta. Terveydenhuoltoa varten kunnalla tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymällä on oltava käytettävissään asianmukaiset toimitilat ja toimintavälineet.

13 Täydennyskoulutusvelvoite (5 ) Kunnan tai sairaanhoitopiirin on huolehdittava siitä, että terveydenhuollon henkilöstö, mukaan lukien sen yksityisen palveluntuottajan palveluksessa oleva henkilöstö, jolta kunta tai kuntayhtymä hankkii palveluja, osallistuu riittävästi terveydenhuollon täydennyskoulutukseen. Täydennyskoulutuksen sisällössä on otettava huomioon henkilöstön peruskoulutuksen pituus, työn vaativuus ja tehtävien sisältö.

14 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä Ammattieettiset velvollisuudet (15 ) Terveydenhuollon ammattihenkilön ammattitoiminnan päämääränä on terveyden ylläpitäminen ja edistäminen, sairauksien ehkäiseminen sekä sairaiden parantaminen ja heidän kärsimystensä lievittäminen. Terveydenhuollon ammattihenkilön on ammattitoiminnassaan sovellettava yleisesti hyväksyttyjä ja kokemusperäisiä perusteltuja menettelytapoja koulutuksensa mukaisesti, jota hänen on pyrittävä jatkuvasti täydentämään. Ammattitoiminnassaan terveydenhuollon ammattihenkilön tulee tasapuolisesti ottaa huomioon ammattitoiminnasta potilaalle koituva hyöty ja sen mahdolliset haitat.

15 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma (34 ) Samaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymään kuuluvien kuntien on laadittava. Suunnitelmassa on sovittava: kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä, terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, päivystyksestä kuvantamisesta lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalihuollon, lääkehuollon ja muiden toimijoiden kesken.

16 Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus (43 ) Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on tehtävä. Sovittava: työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista erikoissairaanhoidon päivystyspisteistä ja työnjaosta Työnjaon on edistettävä laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta, tehokkuutta Työnjaossa on varmistettava riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat osaaminen.

17 Kiireellinen hoito (50 ) Kiireellisen hoidon antamista varten kunnan tai sairaanhoitopiirin on järjestettävä ympärivuorokautinen päivystys. Päivystystä toteuttavassa yksikössä on oltava riittävät voimavarat ja osaaminen, jotta hoidon laatu ja potilasturvallisuus toteutuvat.

18 Yhtenäiset hoidon perusteet (7 ) Sosiaali- ja terveysministeriö ohjaa valtakunnallisten yhtenäisten lääketieteellisten ja hammaslääketieteellisten hoidon perusteiden toteutumista. Ministeriö laatii yhdessä THL:n kanssa yhtenäiset hoidon perusteet. THL seuraa ja arvioi yhtenäisten hoidon perusteiden toteutumista kunnissa ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymissä.

19 Yhtenäiset hoidon perusteet (7 ) Kunnan ja sairaanhoitopiirin on yhteistyössä seurattava yhtenäisten hoidon perusteiden toteutumista.

20 Ikä ja sukupuolivakioidut kaihileikkaukset (koko maa 100) Satakunnan shp Etelä-Savon shp Pohjois-Karjalan shp Pirkanmaan shp Päijät-Hämeen shp HUS Kymenlaakson shp Varsinais-Suomen shp Länsi-Pohjan shp Etelä-Karjalan shp Kainuun shp Etelä-Pohjanmaan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Pohjois-Savon shp Ahvenanmaa Kanta-Hämeen shp Itä-Savon shp Lapin shp Keski-Pohjanmaan shp Vaasan shp Keski-Suomen shp THL

21 Ikä ja sukupuolivakioidut kitarisaleikkaukset ja tärykalvon putkitukset (koko maa 100) THL Länsi-Pohjan shp Varsinais-Suomen shp Satakunnan shp Keski-Pohjanmaan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Pirkanmaan shp Päijät-Hämeen shp Kanta-Hämeen shp Kainuun shp Etelä-Pohjanmaan shp Kymenlaakson shp Itä-Savon shp Vaasan shp Etelä-Savon shp Pohjois-Savon shp Pohjois-Karjalan shp Keski-Suomen shp Etelä-Karjalan shp Lapin shp HUS Ahvenanmaa

22 Ikä ja sukupuolivakioidut polven tai lonkan tekonivelleikkaukset (koko maa 100) THL Pohjois-Karjalan shp Kymenlaakson shp Satakunnan shp Keski-Suomen shp Pohjois-Savon shp Ahvenanmaa Itä-Savon shp Etelä-Pohjanmaan shp Päijät-Hämeen shp Kainuun shp Pohjois-Pohjanmaan shp Lapin shp Varsinais-Suomen shp Keski-Pohjanmaan shp Pirkanmaan shp Kanta-Hämeen shp Etelä-Savon shp Länsi-Pohjan shp Etelä-Karjalan shp HUS Vaasan shp

23 Ikä ja sukupuolivakioidut kaula- tai selkärangan luudutusleikkaus (koko maa 100) THL Etelä-Savon shp Pohjois-Savon shp Pohjois-Karjalan shp Pirkanmaan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Varsinais-Suomen shp Kymenlaakson shp Päijät-Hämeen shp Kanta-Hämeen shp Keski-Suomen shp Itä-Savon shp HUS Länsi-Pohjan shp Keski-Pohjanmaan shp Lapin shp Satakunnan shp Etelä-Pohjanmaan shp Etelä-Karjalan shp Kainuun shp Vaasan shp Ahvenanmaa

24 Ikä ja sukupuolivakioitu suonikohjujen hoito (koko maa 100) THL Itä-Savon shp Pirkanmaan shp Kainuun shp Pohjois-Pohjanmaan shp Varsinais-Suomen shp Etelä-Karjalan shp Kymenlaakson shp Päijät-Hämeen shp Keski-Pohjanmaan shp Etelä-Pohjanmaan shp Kanta-Hämeen shp Etelä-Savon shp HUS Pohjois-Karjalan shp Lapin shp Länsi-Pohjan shp Vaasan shp Ahvenanmaa Satakunnan shp Keski-Suomen shp Pohjois-Savon shp

25 Terveydenhuollon laatu (8 ) Terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Terveydenhuollon toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua. Kunnan perusterveydenhuollon on vastattava potilaan hoidon kokonaisuuden yhteensovittamisesta. Terveydenhuollon toimintayksikön on laadittava suunnitelma laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta.

26 Asetus laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavasta suunnitelmasta vastuuhenkilöt ja toimijat turvallisuusjohtamisen periaatteet ja käytännöt turvallisuuskulttuuria tukevat arvot ja menettelytavat osallistuminen kehittämiseen perehdyttäminen potilaan ja läheisensä mukaanotto laadunhallinta-asiakirjat ennakointi ja riskien tunnistaminen vaara- ja haittatapahtumien raportointi yhteistyö

27 Asetus laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavasta suunnitelmasta Suunnitelmassa on käsiteltävä: palvelujen tarpeenmukainen saatavuus, hoitoketjut, toimintayksikön fyysinen ympäristö, terveydenhuoltoon liittyvät infektiot, lääkehoito ja lääkehuollon järjestäminen, terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet, henkilöstö, sen työnjako ja osaaminen, tietojärjestelmät ja potilasasiakirjamerkintöjen tekeminen tiedonkulku toimintayksikön sisällä ja toimintayksikköjen välillä.

28 Potilasturvallisuuden ensimmäinen askel Toimintaohje vaaratapahtumille vaaratapahtumien tunnistaminen rekisteröinti analyysi toimenpiteet seuranta Toimiva raportointijärjestelmä Potilasturvallisuuden työkalut

29 Potilasturvallisuus, seuraava askel Systemaattiset tapahtuma-analyysit Vakavien tapausten järjestelmällinen läpikäynti Vaatii viimeistään tässä vaiheessa syyllistämättömän ilmapiirin

30 Potilasturvallisuus, jatkoa Riskinen systemaattinen analysointi Suojamekanismien rakentaminen Toiminnalliset rakenteelliset muutokset

31 Potilasturvallisuusdialogi Potilasturvallisuus mukaan toimintasuunnitelmaan Näkyy jokaisessa toiminnassa ja johdon käyttäytymisessä

32 Potilaiden ja omaisten mukaanotto Potilaiden mahdollisuus ilmoittaa vaaroista Potilas aktiivisesti mukaan omaan hoitoonsa

33 Hyvän hoidon laatu muodostuu kokonaisuudesta Kliininen osaaminen Välineet ja resurssit Prosessin hallinta Mittaaminen ja benchmarking Potilasturvallisuus Laatujärjestelmät

34 Astuttuaan sairaalan ovesta sisään potilaan tulee voida olla kuin herran kukkarossa, siis turvassa.