Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2009 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!!!!
Näyte 9/2009 Välikorvaerite. Vuoden ikäisellä lapsella toistuva akuutti välikorvatulehdus. Löydös: Moraxella catarrhalis Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys
Näyte 9/2009. M.catarrhalis Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1-2 vrk. ->aluksi pieniä ->keskisuuria, kuperia, kellertävänharmaita, kuivahkoja pesäkkeitä
Näyte 9/2009. M.catarrhalis Oksidaasi+ Tributyrin+ Pesäke luistelee pitkin agarin pintaa tikulla työnnettäessä! Gram negat diplokokki
Näyte 10/2009 Kroonista sinuiittia sairastavan keski-ikäisen veneilijän poskiontelohuuhde. Löydökset: Haemophilus influenzae ja Elizabethkingia meningoseptica (ent. Chryseobacterium meningosepticum, aiemmin Flavomonas meningosepticum) Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Huom! Vesiperäinen E.meningoseptica voi olla poikkeuksellisen resistentti muistuttaen enemmän Stenotrophomonasta kuin Pseudomonas aeruginosaa! Se on tunnistettava oikein lajitasolle, jotta sen herkkyysmääritystulokset voidaan tulkita oikein. Pseudomonas-laji on tuloksena riittämätön!
Näyte 10/2009. Haemophilus influenzae ja Elizabethkingia meningoseptica (Chryseobacterium meningosepticum) Verimaljakasvu 5% CO 2, +35 C, 1 vrk E.meningoseptica: ->limainen, kiiltävä, harmaan kellertävä, kupera sauvapesäke -> oksidaasi+ ->Haju: mieto, erilainen kuin P.aeruginosalla H.influenzae ei kasva
Näyte 10/2009. Haemophilus influenzae ja Elizabethkingia meningoseptica (Chryseobacterium meningosepticum) Suklaamaljakasvu 5% CO 2, +35 C, 1-2 vrk Kahta erinäköistä pesäkettä 1. H.influenzae -harmaa pesäke 2. E.meningoseptica -vaaleampi, kuperampi
Näyte 10/2009. H. influenzae ja E. meningoseptica H.infl. E.mening. Puhdasviljelmät suklaamaljalla -pesäkkeiden ulkonäkö -E.meningoseptica on voimakkaammin oksidaasi+
Näyte 10 / 2009. Haemophilus influenzae Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 1 vrk Satelliitti testi + Vaatii X ja V faktorit kasvaakseen Pieni, monimuotoinen gram neg sauva
Näyte 10/2009. E. meningoseptica Kasvu CLED-maljalla aerobisesti, +35 C:ssa, 1 vrk:ssa. Kellanharmaa lievästi limainen sauva. Väri voimistuu huoneenlämpötilassa! -> Oksidaasi + Gram negat sauva
Näyte 10/2009. E. meningoseptica : indoli posit, liikkumaton!!, nonfermentatiivinen sauva 1 2 3 4 5 6 E.meningoseptican sokerisarja: 1) Glukoosi / kaasu: / (vihreä ja pikkuputkessa ei ole kaasua) 2) Indoli + ( hitaasti! punainen) 3) liikkumaton (pistoviljelykohta vain samea) 4) sitraatti - (vihreä) 5) urea - (keltainen) 6) TSI: ei sokerien fermentaatiota eli nonfermentatiivinen = putki punainen eikä kaasua. H 2 S-reaktio on negat.
Näyte 10/2009. E. meningoseptica - + -, - - +, + + +, - + +, + + -, - - -, - - + Oksid API20NE: 2476304 Chryseobacterium meningosepticum 99,9% Indolipositiivinen nonfermentatiivinen sauva! Muut indolinegatiivisia! Indolireaktio tuli hitaasti positiiviseksi! Katso API-reaktiot tarkemmin 150- kertaisella suurennoksella!
Näyte 10/2009. E. meningoseptican mikrobilääkeherkkyyslöydöksiä kiekkodiffuusiomenetelmällä Tämä kanta näyttää olevan herkkä sulfa+trimetopriimille ja siprofloksasiinille, ehkä myös piperasilliini+tatsobaktaamille ja resistentti tobramysiinille, kefalosporiineille sekä imi- ja meropeneemeille. Herkkyystutkimusta ei vaadittu tehtäväksi.
Näyte 11/2009 Pala sydänläppää. Endokardiittiepäily. Löydös: Streptococcus parasanguis Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen
Näyte 11 / 2009. Streptococcus parasanguis Veri- ja suklaamaljakasvu, 5% CO 2, +35 C, 1-2 vrk. Alfa-hemolyyttinen streptokokki
Näyte 11 / 2009. Streptococcus parasanguis Rapid ID 32 STREP: 74036601160 Streptococcus parasanguis 93% Katso yksittäiset reaktiot 150-kertaisella suurennoksella!
Näyte 11/2009. Streptococcus parasanguis Gram posit ketjukokki
Näyte 12 / 2009 Märkänäyte rikkoutuneen jäteastian aiheuttamasta iäkkään henkilön käsivarren haavasta Löydökset: Sphingobacterium multiforum Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen. Mitä bakteereita jäteastioissa asuu?? Huom! Myös S.multiforum voi olla mikrobilääkeherkkyydeltään poikkeava, joten sen lajitunnistus on syytä tehdä tarkasti, jotta herkkyyslöydökset voidaan tulkita oikein. Harvinainen löydös!
Näyte 12 / 2009. Sphingobacterium multiforum Aerobiviljely veri- ja suklaamaljoille 5% CO 2, +35 C, 1 vrk ->suuria, matalia, harmaankellertäviä, kiiltäviä pesäkkeitä ->oksidaasi positiivinen Lyhyt gram negat sauva
Näyte 12 / 2009. Sphingobacterium multiforum S.multiforumin sokerisarja: 1) Glukoosi / kaasu: / (vihreä ja pikkuputkessa ei ole kaasua) 2) Indoli (eli väritön) 3) liikkumaton (kasvu vain pistoviljelykohdassa) 4) sitraatti - (vihreä) 5) urea+ (punainen) 6) TSI: ei sokerien fermentaatiota eli nonfermentatiivinen = putki punainen eikä kaasua. H 2 S-reaktio on negat.
Näyte 12 / 2009. Sphingobacterium multiforum + - -, - + +, - + +, + + -, + + -, - - -, - - + Oksid API20NE: 1663304 Sphingobacterium multiphorum 95,7% Katso API-reaktiot tarkemmin 150-kertaisella suurennoksella!
Näyte 12 / 2009. Sphingobacterium multiforum Tämä kanta näyttää olevan herkkä sulfa+trimetopriimille ja siprofloksasiinille, piperasilliini+tatsobaktaamille ja keftatsidiimille, muille kefalosporiineille (?), mutta resistentti tobramysiinille ja atstreonaamille. Herkkyystutkimusta ei vaadittu tehtäväksi.
Näytteet 10 ja 12 / 2009. 1)Elizabethkingia meningosepticumi, 2)Sphingobacterium multiforum ja 3)Pseudomonas aeruginosa verimaljalla 1 2 3
Oman tien kulkijoita Lapissa elokuussa 2009
Varovasti oikealta ohi! Tätä urosporoa voi katsoa turvallisesti lähempääkin esim. 200% suurennoksella
Marjaisaa syksyä!