Mikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savossa www.islab.fi Terveydenhuollon-ammattilaiselle Mikrobiologian tilastoja mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio, kliininen mikrobiologia 1.2.2017
Streptococcus pneumoniae = pneumokokki märkänäytteet, 5-vuotiaat (n=78) Makrolidit = erytromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini Pneumokokille penisilliini-i tulkitaan meningiitissä R:ksi, muissa infektioissa S:ksi Kuopio, kliininen mikrobiologia 1.2.2017
Streptococcus pneumoniae = pneumokokki märkänäytteet, 5-vuotiaat (n=78) 5 93,6 94,9 87,2 75,6 92,3 84,6 3 1 3,8 6,4 23,1 12,8 5,1 7,7 11,5 * ** Amoksisilliini Klindamysiini Makrolidit Penisilliini Tetrasykliini Sulfa-trimetop. Pieni löydöslukumäärä, ei voida tehdä pitäviä päätelmiä, mutta hienoista resistenssin yleistymistä kaikkien antibioottiryhmien osalta vuoteen 2015 verrattuna. Selkeä nousu penisilliini-i -kantojen osuudessa (v. 2015: 12,6%). Makrolidiresistenssi-% aleni useana vuonna, nyt kääntyi nousuun (v. 2015: 8,).
Streptococcus pneumoniae = pneumokokki märkänäytteet, 6-vuotiaat (n=133) 5 3 94 95,5 91,7 86,5 95,5 88,7 1 4,5 8,3 12,8 4,5 4,5 6 0,8 6,8 Amoksisilliini Klindamysiini Makrolidit Penisilliini Tetrasykliini Sulfa-trimetop. Tässä ikäryhmässä resistenssitilanne paljolti ennallaan. Makrolidiresistenttien kantojen osuus väheni edelleen (v. 2015: 10,5 %).
Streptococcus pneumoniae = pneumokokki veriviljely (n=50) 5 100 90 100 96 96 100 92 98 92 3 1 2 2 8 2 4 8 4 2 4 Hieman enemmän veriviljelylöydöksiä kuin edellisvuosina (2015: 29 kpl, 2014: 26 kpl), kuitenkin määrät niin pieniä ettei resistenssitrendipäätelmiä voi tehdä.
Haemophilus influenzae kaikki näytelaadut: veriviljely, märkänäytteet (n=210) 5 3 78,4 97,2 98,6 68,6 2,4 1 29 21,6 2,8 0,5 1 Amoksisilliini Amox-klav Tetrasykliini Sulfa-trimetop. Amoksisilliinille resistenttien kantojen osuus alentunut edellisvuodesta (v. 2015: 29 %) Amoksisilliini-klavulaanihappoherkkyyden määrittämisessä menetelmään liiittyviä ongelmia kannoilla, joilla on kromosomaalinen resistenssimekanismi. Tässä esitetty R-kantojen osuus kuitenkin oikeassa suuruusluokassa.
Moraxella catarrhalis märkänäytteet (n=112) Ei muutoksia herkkyystilanteessa.
Streptococcus pyogenes = A-streptokokki Nieluviljelylöydökset (n=1612) Märkä- ja veriviljelylöydökset (n=230) 5 3 98,7 98,9 100 5 3 94,8 96,5 100 1 0,1 1,2 1,1 Erytromysiini Klindamysiini Penisilliini 1 0,4 4,8 3,5 Erytromysiini Klindamysiini Penisilliini Vuonna 2014 havaittu ilmiö toistui vuonna : märkänäytteistä eristettyjen A-streptokokkien erytromysiini- ja klindamysiiniresistenssiosuudet pompahtivat korkeammiksi kuin nieluviljelystä eristetyillä kannoilla.
Pseudomonas aeruginosa kaikki näytelaadut: veri, virtsa, märkänäytteet (n=986) 5 98,4 90,6 93,9 91,5 98,4 3 1 0,9 1,6 6,6 2,8 6,1 7,6 1,6 Keftatsidiimi Meropeneemi Pipe-taz Siprofloksasiini Tobramysiini Resistenssitilanteessa ei muutostrendejä. Karbapenemaasia tuottavia sairaalahygieenisesti merkittäviä P.aeruginosa kantoja ei löytynyt, resistenssi meropeneemille on johtunut muista mekanismeista.
E. coli virtsaviljely (n=9079) 5 73,8 95,5 96,2 97 99,4 92,2 82,5 3 1 0,1 26,2 0,2 4,5 3,8 17,4 3 0,6 7,5 Amoksisilliini Kefaleksiini Kefuroksiimi Mesillinaami Nitrofurantoiini Norfloksasiini Trimetopriimi ESBL-kantojen osuus kaikista virtsaviljely-e.coli kannoista on 3,0%, samaa tasoa kuin edellisvuonna.
E. coli veriviljely (n=355) 61,9 5 95,2 95,5 94 100 98,5 89,5 3 1 38,1 1,2 0,3 3,6 4,2 6 0,6 0,9 10,2 Amoksisilliini Keftatsidiimi Keftriaksoni Kefuroksiimi Meropeneemi Pipe-taz Siprofloksasiini 0,3 ESBL-kantojen osuus veriviljelyn E.coli-löydöksistä oli 4,2% = samassa suuruusluokassa kuin muutamana viime vuonna (2015: 7,2 %, 2014: 3,4 %, 2013: 8,2 %).
Enterococcus faecalis virtsaviljely (n=1620) 5 3 98,4 99,5 71,4 1,2 64 1 27,4 36 1,6 0,5 Amoksisilliini Nitrofurantoiini Siprofloksasiini Trimetopriimi Eucast-standardissa enterokokit saavat trimetopriimille aina alentuneen herkkyystulkinnan (I tai R). Herkkyystilanne ennallaan.
Enterococcus faecium virtsaviljely (n=236) 16,9 11 0,4 21,2 5 3 83,1 88,6 78,8 1 Amoksisilliini Siprofloksasiini Trimetopriimi Eucast-standardissa enterokokit saavat trimetopriimille aina alentuneen herkkyystulkinnan (I tai R). I-kantojen osuus hieman lisääntynyt (v. 2015: 14,1 %) Amoksisilliinille herkkien kantojen osuus hieman lisääntynyt (v. 2015: 9,6 %)
Psshp: uudet MDR-löydökset Uusien potilaiden lukumäärä (infektio tai kantajuus) 2015 2014 2013 2012 2011 ESBL E.coli 196 186 157 186 141 133 ESBL K.pneumoniae 16 15 6 4 5 3 CPE 3 2 0 0 0 0 CP 0 1 0 0 0 0 MRSA 49 79 51 30 30 27 VRE 0 4 0 1 0 1 ESBL = extended spectrum betalactamase = laajakirjoista beetalaktamaasia tuottava kanta CPE = carbapenemase producing Enterobacteriaceae = karbapenemaasia tuottava Enterobacteriaceae-heimon kanta CP = carbapenemase producer = karbapenemaasia tuottava Pseudomonas aeruginosa tai Acinetobacter-laji MRSA = methicillin resistant Staphylococcus aureus VRE = vancomycin resistant enterococci
Psshp: uudet ESBL-potilaat (infektio tai kantajuus, lkm/vuosi) 250 200 186 186 196 E.coli 150 133 141 157 K.pneumoniae Pr.mirabilis Salmonella Enterobacter 100 Citrobacter Serratia 50 0 9 53 31 32 18 1 1 3 3 65 7 3 5 4 6 15 16 Morganella Koliformi 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Psshp: uudet MRSA-potilaat (infektio tai kantajuus, lkm/vuosi) 100 90 88 80 74 79 70 60 50 65 61 62 51 49 40 38 30 20 16 19 27 22 23 27 30 30 10 0 7 7 4 2 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Psshp: uudet VRE-potilaat (infektio tai kantajuus, lkm/vuosi) 6 5 5 4 4 3 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015