Ympärivuorokautista apua tarvitsevan iäkkään palvelutarpeet Harriet Finne-Soveri, ikäihmisten palvelut - yksikön päällikkö 2010-05-20 Esityksen nimi / Tekijä 1
Sisältö Miten näemme palvelut ja niiden tarpeen Onko iäkkään muutettava, palvelutarpeen muuttuessa ympärivuorokautiseksi? Avun tarpeiden syitä Kenet tulee hoitaa terveyskeskusosastolla elämän loppuun asti? 2010-05-20 Esityksen nimi / Tekijä 2
11.2.2010
Palvelujen kohdentaminen Terveyskeskus Sairaanhoitaja, 33,6% Perus/Lähihoitaja, 56,1% Muu henkilöstö, 10,3% Vanhainkoti Sairaanhoitaja, 23,9% Perus/Lähihoitaja, 62,3% Muu henkilöstö, 13,8% Palveluasuminen (laitos-rai) Sairaanhoitaja, 15,2% Perus/Lähihoitaja, 71,6% Muu henkilöstö, 13,2% Palveluasuminen (KH-RAI) Sairaanhoitaja, 16,5% Perus/Lähihoitaja, 71,1% Muu henkilöstö, 12,4% Kotihoito Sairaanhoitaja, 13,75% Perus/Lähihoitaja, 56,98% Kodinhoitajat 15,94% Kotiavustajat 6,24% 25.5.2009 Harriet Finne-Soveri, geriatrian dosentti, THL 4
Biologinen vanheneminen ja sairaudet Lähde: Pitkälä & Strandberg 2003 11.2.2010
Biologinen vanheneminen ja sairaudet Lähde: Pitkälä & Strandberg 2003 11.2.2010
Yleisimpien sairauksien ikäryhmittäinen jakauma ympärivuorokautisessa hoidossa 2008 alussa 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 75 tai yli 65-75 Alle 65 20 % 10 % 0 % Jonkin muistisairauden diagnoosi Jokin psykiatrinen sairaus, muu kuin dementia Aivohalvaus Lonkkamurtuma Lähde: RAI-tietokanta, THL, 2009 11.2.2010
Yleisimpien sairauksien ikäryhmittäinen jakauma kotihoidossa 2008 alussa 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 75 tai yli 65-75 Alle 65 5 % 0 % Paihde Jonkin muistisairauden diagnoosi Jokin psykiatrinen sairaus, muu kuin dementia Aivohalvaus Lonkkamurtuma Lähde: RAI-tietokanta, THL, 2009 11.2.2010
Dementian vaikeusaste iäkkäiden palveluissa 2000-2008 keskiarvo asteikolla 0-6, jossa 0 on normaali ja 6 erittäin vaikea dementia 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 Terveyskeskuksen vuodeosasto Vanhainkoti Palveluasuminen (tehostettu) Palveluasuminen (tavallinen) Kotihoito 1 0,5 0 Lähde: RAI-tietokanta, THL, 2009 11.2.2010
100 % Hoivan ja palvelun tarpeet ympärivuorokautisessa hoidossa 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % PL7 "Perushoito, raskas" PL7 "Perushoito, melko raskas" PL7 "Perushoito, kohtalainen" PL7 "Perushoito, kevyt " PL7 "Perushoito, erittäin kevyt " PL6 Käytösoireita, korkeintaan keskivaikea dementia PL5 "Vähintään keskivaikea dementia, toimintakykyä jäljellä" PL4 "Somaatisesti sairaat 2" PL3 "Somaattisesti sairaat 1" PL2 "Somaattisesti erittäin sairaat" PL1 Monialainen kuntoutus 0 % Palveluasuminen Vanhainkoti Terveyskeskus 2010-05-20 Esityksen nimi / Tekijä 10
100 % Hoivan ja palvelun tarpeet ympärivuorokautisessa hoidossa 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % PL7 "Perushoito, raskas" PL7 "Perushoito, melko raskas" PL7 "Perushoito, kohtalainen" PL7 "Perushoito, kevyt " PL7 "Perushoito, erittäin kevyt " PL6 Käytösoireita, korkeintaan keskivaikea dementia PL5 "Vähintään keskivaikea dementia, toimintakykyä jäljellä" PL4 "Somaatisesti sairaat 2" PL3 "Somaattisesti sairaat 1" PL2 "Somaattisesti erittäin sairaat" PL1 Monialainen kuntoutus 0 % Palveluasuminen Vanhainkoti Terveyskeskus 2010-05-20 Esityksen nimi / Tekijä 11
Keiden on jäätävä sairaalaan asumaan terveydentilansa vuoksi: Geriatrien arvio Neurologiset potilaat: O vaikea MS-tauti, o pitkälle edennyt Parkinsonin tauti vaikeine tilanvaihteluineen, o aivovammapotilaat, joilla on vammasta johtuva hengityshalvaus ja jotka tämän vuoksi tarvitsevat respiraattorihoitoa Sydänpotilaat: o vaikea sydämen vajaatoiminta ja siihen liittyen hankala hengenahdistus ja lisähapen tarve, o o vaikea sepelvaltimotauti, johon liittyy toistuvia rintakipuja (epästabiili angina pectoris), vaikeahoitoiset sydämen rytmihäiriöt Keuhkopotilaat: o vaikea astma ja keuhkoahtaumatauti (lisähapen tarve ja lääkkeenanto spiralla, tarv. kortisoni-injektiot) 12.3.2010 Finne-Soveri, THL 12
Edellyttää sairaalahoitoa G-kriteerit täyttävät asukkaat Tarkennetut G-kriteerit täyttävät asukkaat Palvelutalo 4,2% Vanhainkoti 5,2% TK-osastot 8,0% Palvelutalo 0,3% Vanhainkoti 0,8% TK-osastot 4,4% 12.3.2010 Finne-Soveri, THL 13
12.3.2010 Finne-Soveri, THL 14
He tulevat olemaan keskuudessamme kaupoissa, kaupungilla, liikenteessä 2010-05-20 Esityksen nimi / Tekijä 16
Väestön vanhenemisen merkitys asuinympäristön vaateille Asuinympäristön puutteita Hissittömyys Portaidenpätkiä hissillisissäkin taloissa Portaat jyrkät tai puuttuvat kaiteet Raskaat julkisten tilojen ovet Levähdyspenkkien puute Liian kaukana olevat julkiset palvelut, bussipysäkki tai suojatie Liian nopeat liikennevalot Liian korkeat tai huonosti erottuvat katukivetysten reunat Liukkaat tai epätasaiset jalkakäytävät Riittämätön / häikäisevä valaistus 2010-05-20 Esityksen nimi / Tekijä 17
6 Hoidon ja hoivan haastavuus kotihoidossa 5 4 3 2 Palvelutarve* Päivittäinen toimintakyvyn vaje** Dementian aste*** 1 Terveydentila**** 0 1.4.2007-30.9.2007 1.10.2007-31.3.2008 1.4.2008-31.9.2008 1.10.2008-31.3.2009 3.2.2010 Kaikki me asumme jossain / Finne-Soveri 18
Työntekijöiden allokoima palvelutarpeen luokkaa kohti 25 20 15 10 Erittäin vähäinen Vähäinen Jonkin asteinen Runsas Erittäin runsas 5 0 1.4.2007-30.9.2007 1.10.2007-31.3.2008 1.4.2008-31.9.2008 1.10.2008-31.3.2009 12.3.2010 Finne-Soveri, THL 19
Työntekijöiden allokoima palvelutarpeen luokkaa kohti 25 20 15 10 Erittäin vähäinen Vähäinen Jonkin asteinen Runsas Erittäin runsas 5 0 1.4.2007-30.9.2007 1.10.2007-31.3.2008 1.4.2008-31.9.2008 1.10.2008-31.3.2009 12.3.2010 Finne-Soveri, THL 20
Työntekijöiden allokoima palvelutarpeen luokkaa kohti 25 20 15 10 Erittäin vähäinen Vähäinen Jonkin asteinen Runsas Erittäin runsas 5 0 1.4.2007-30.9.2007 1.10.2007-31.3.2008 1.4.2008-31.9.2008 1.10.2008-31.3.2009 12.3.2010 Finne-Soveri, THL 21
Eristyminen ja yksinäisyys 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % Sosiaalinen kanssakäyminen on vähentynyt Ei ole poistunut asuinrakennuksestaan kuukauteen Vietää päivänsä täysin yksin 30 % 20 % 10 % 0 % 1.4.2007-30.9.2007 1.10.2007-31.3.2008 1.4.2008-31.9.2008 1.10.2008-31.3.2009 3.2.2010 Kaikki me asumme jossain / Finne-Soveri 22
Lopuksi Ympärivuorokautisen avun tarve littyy arjen tarpeisiin Iäkkäillä yleiset sairaudet edllyttävät pysyvää sairaalatasoista osaamista äärimmäisen harvoin Vain kartoittamalla huolellisesti tarpeet, voidaan valita järkevät ja kustannustehokkaat vastaustavat Avun tarve on yhteiskunnan kaikkien sektoreiden haaste www.thl.fi/ikähorisontti 11.2.2010