Kotona asumisen järjestäminen ja palveluohjaus. Rauha Heikkilä Kehittämispäällikkö, TtM Ikäihmisten palvelut -yksikkö Rovaniemi

Transkriptio

1 Kotona asumisen järjestäminen ja palveluohjaus Rauha Heikkilä Kehittämispäällikkö, TtM Ikäihmisten palvelut -yksikkö Rovaniemi Jäsentely Ikääntyminen Suomessa Kotona asuminen Iäkkäiden kokemuksia Iäkkäiden neuvontapalvelut Hyvinvointia edistävät kotikäynnit Palvelutarpeen arviointi Palvelualue Palveluohjaus

2 Väestö iän ja sukupuolen mukaan Lähde: Tilastokeskus, väestötilastot Väestön ikääntyminen ja dementia Lähde: Kirsi Kiviniemi

3 Kotona asuminen - peittävyys Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä Kotona asuvat 85 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 85 vuotta täyttäneet ,8 89,4 89,3 89,3 89,4 89,5 76,6 75,9 76,1 76,6 77,0 77,6 11,3 11,2 11,4 11,9 20,6 20,4 20,8 21,7 Lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet Kotona asuminen - peittävyys Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä Kotona asuvat 85 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 85 vuotta täyttäneet ,8 89,4 89,3 89,3 89,4 89,5 76,6 75,9 76,1 76,6 77,0 77,6 11,3 11,2 11,4 11,9 20,6 20,4 20,8 21,7 Lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet STM: Ikäihmisten palvelujen laatusuositus Valtakunnallisina tavoitteina vuoteen 2012 mennessä on, että 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä prosenttia asuu kotona itsenäisesti tai kattavan palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnettyjen tarkoituksenmukaisten sosiaali- ja terveyspalvelujen turvin prosenttia saa säännöllistä kotihoitoa Esityksen nimi / Tekijä 6

4 Avun ja palvelujen tarve ja saanti kotona asuvilla yli 79-vuotiailla HYPA 2009 aineiston mukaan Lähde: Vaarama, Moisio & Karvonen Suomalaisten hyvinvointi 2010, THL Arjen toiminto Ei selviä toiminnoista Ei saa lainkaan apua Saa apua päivittäin (% kaikista) (% toiminnosta selviämättömistä) Ruoan laitto ja aterian lämmittäminen Kevyet kotitaloustyöt Raskaat kotitaloustyöt Sisällä liikkuminen Henkilökohtaiset toimet (pukeutuminen, peseytyminen, wc) Sairauden hoito (lääkkeiden otto, haavojen tms. hoito) Kodin ulkopuolella asiointi Ulkona liikkuminen kesällä Ulkona liikkuminen talvella Raha-asioiden hoito Yksinäisyyden kokemus ikäryhmittäin ja aineistoittain Lähde: Vaarama, Moisio & Karvonen Suomalaisten hyvinvointi 2010, THL tuntee yksinäisyyttä HYPA Sosiaaliporras RAI Kotihoidon RAI

5 Turvattomuuden kokemus ikäryhmittäin ja aineistoittain Lähde: Vaarama, Moisio & Karvonen Suomalaisten hyvinvointi 2010, THL ilmaisee turvattomuutta HYPA Sosiaaliporras RAI Verkko-opas: Iäkkäiden neuvontapalvelut ja hyvinvointia edistävät kotikäynnit 1. Iäkkäiden neuvontapalvelut 2. Hyvinvointia edistävät kotikäynnit 3. Neuvontapalveluiden ja kotikäyntien teemat 4. Kehittäminen ja yhteistyö 5. Lait, suositukset, kirjallisuus, käsitteet 6. Työntekijän työvälineitä

6 Iäkkäiden neuvontapalvelut ja hyvinvointia edistävät kotikäynnit Mitä ovat iäkkäiden neuvontapalvelut? Neuvontapalvelut ovat kunnan sosiaali- ja terveystoimen järjestämää ja koordinoimaa tiedotusta, neuvontaa ja ohjausta. Palvelu on lakisääteinen (terveydenhuoltolaki 1326/2010). Neuvontapalveluiden tavoitteena on edistää ja tukea ikäihmisten hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä. Tarkempi kuvaus neuvontapalveluista Neuvontapalveluiden lait ja suositukset Mitä ovat hyvinvointia edistävät kotikäynnit? Kunta voi järjestää iäkkäille asukkailleen hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä kunnassa erikseen sovitulla tavalla. Hyvinvointia edistävä kotikäynti on tarkoitettu kotonaan asuvalle iäkkäälle henkilölle, joka ei ole kunnan säännöllisten palvelujen piirissä. Tarkempi kuvaus kotikäynneistä Iäkkäiden palvelutarpeen arviointi ja kotikäynnit Hyvinvointia edistävä kotikäynti Toimintakyvyn arviointi Palvelutarpeen arviointi (lakisääteinen) Kunta tarjoaa Palvelun vastaanottaminen on vapaaehtoista Tulevien palvelutarpeiden ennakointi ja mahdollisten riskien kartoitus Tuki kotona selviytymiselle Osa ehkäisevää ja etsivää vanhustyötä Kotonaan asuva iäkäs ihminen Lakisääteinen (sosiaalihuoltolaki 40.a. ) Oikeus päästä sosiaalipalvelujen arviointiin määräajassa, 7 arkipäivää 75 v. täyttänyt tai Kelan ylintä hoitotukea saava Kuntaan voi ottaa yhteyttä henkilö itse, omainen, viranomainen tai muu taho Tavoitteena paitsi palvelujen saatavuuden turvaaminen myös kotona asumisen edistäminen

7 Iäkkäiden henkilöiden toimintakyvyn mittaaminen palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä Lähde: Toimia-verkosto 2011 Suositus 1 Palvelutarpeen arviointi sisältää aina toimintakyvyn neljä ulottuvuutta; fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen ja sosiaalinen. Suositus 2 Arjesta suoriutumisen perusarviointi edellyttää sekä välinetoiminnoista että perustoiminnoista suoriutumisen kartoitusta siten, että palvelutarpeen määrä ja luonne hahmotetaan myös erittäin vähäisen ja erittäin runsaan tarpeen osalta. Suositus 3 Kognitio arvioidaan arjen sujumiseen vaikuttavan kognition vajeen havaitsemiseksi ja jos vaje havaitaan, sen vaikeusasteen kartoittamiseksi. Suositus 4 Psyykkinen tilanne arvioidaan psyykkisten voimavarojen ja niihin vaikuttavien tekijöiden havaitsemiseksi. Suositus 5 Sosiaalisen toimintakyvyn arviointiin sisällytetään ainakin henkilön ihmissuhteiden määrä ja luonne sekä hänen osallistumisensa yhteisön ja yhteiskunnan toimintoihin. Suositus 6 Palvelutarpeen arviointi johtaa toimenpiteisiin tai niistä pidättäytymiseen henkilön edun mukaisesti. Arviointi toistetaan määrävälein, tarvittaessa tai yhdessä sovitusti ja arviointien tuloksia hyödynnetään monipuolisesti ja laajasti myös palvelujen suunnitteluun Fyysinen toimintakyky; Hierarkinen ADL, Activities of Daily Living 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % Hierarkkinen ADL 6 Täysin autettava, % Hierarkkinen ADL 5 Autettava, % Hierarkkinen ADL 4 Tarvitsee runsaasti apua 2, % Hierarkkinen ADL 3 Tarvitsee runsaasti apua 1, % Hierarkkinen ADL 2 Tarvitsee rajoitetusti apua, % Hierarkkinen ADL 1 Ohjauksen tarvetta, % Hierarkkinen ADL 0 Itsenäinen, % 10 % 0 % 2005_2 2008_2 2009_2 2010_2 2011_2 Kotihoidon alueet 2005_2 n= _2 n = _2 n = _2 n = _2 n= THL; RAI-tietokanta 2011_2 14

8 Kognitiivinen toimintakyky; CPS, Cognitive Performance Scale 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % CPS 6 Erittäin vaikea häiriö, % CPS 5 Vaikea häiriö, % CPS 4 Melko vaikea häiriö, % CPS 3 Keskivaikea häiriö, % CPS 2 Lievä häiriö, % CPS 1 Rajatilainen häiriö, % CPS 0 Ei häiriöitä, % 20 % 10 % 0 % 2005_2 2008_2 2009_2 2010_2 2011_2 Kotihoidon alueet 2005_2 n= _2 n = _2 n = _2 n = _2 n= THL; RAI-tietokanta 2011_2 Psyykkinen toimintakyky; Masennusepäily, % Alavireinen mieliala, % Masennusepäily, 3+, % Alavireinen mieliala (e), % _2 2008_2 2009_2 2010_2 2011_2 Kotihoidon alueet THL; RAI-tietokanta 2011_2

9 Sosiaalinen toimintakyky; Sosiaalinen eristäytyminen, % Sosiaalinen eristäytyminen (e), % _2 2008_2 2009_2 2010_2 2011_2 Kotihoidon alueet THL; RAI-tietokanta 2011_2 Palveluntarve; MAPLe, Method for Assigning Priority Levels 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % MAPLe: 5 Erittäin suuri palveluntarve, % MAPLe: 4 Suuri palveluntarve, % MAPLe: 3 Kohtalainen palveluntarve, % MAPLe: 2 Lievä palveluntarve, % MAPLe: 1 Vähäinen palveluntarve, % 20 % 10 % 0 % _2 2008_2 2009_2 2010_2 2011_2 Kotihoidon alueet THL; RAI-tietokanta 2011_2 2005_2 n= _2 n = _2 n = _2 n = _2 n=

10 Kotona niin kauan kuin mahdollista Lähde: Välikangas 2009; Yhteisöllisyyttä, laatua ja vaihtoehtoja Ageing in place ajattelu Ikääntyvien on mahdollista asua asunnoissaan tutuissa elinympäristössä Ikääntyvät voivat asua turvallisesti, itsenäisesti ja mukavasti riippumatta iästä tai toimintakyvyn muutoksista huomioiden ikääntyneen oma toimijuus Asuinympäristö tulee muokata tai rakentaa niin, että se tukee ikääntyneen omaa elämänhallintaa ja selviytymistä Ikääntyneen ei tarvitse muuttaa palvelutarpeiden muuttuessa asunnosta ja asuinympäristöstä toiseen, vaan asumisen ympärille muodostetaan erilaisia asumis- ja hoivajärjestelyjä Ajattelutavan muutos Lähde: Kirsi Kiviniemi

11 Muutoksen suunta Koti kaikille Lähde: STM 2011; Hoitoa ja huolenpitoa ympäri vuorokauden Kodin käsitteen laajentuminen Koti on joko yksityiskoti tai ikääntyneen avun tarpeen arvioinnin perusteella valittu ryhmä- tai vastaava koti Ikäihmisen oikeus toiminnalliseen arkeen ja itsemääräämiseen kodinomaisessa ympäristössä riippumatta hänen toimintakyvystään ja avun tarpeestaan Palvelut liikkuvat Palvelurakenteen muutos Kotiin annettavat palvelut Perinteisen vanhainkotihoidon ja terveyskeskusten vuodeosastoilla annettavan pitkäaikaisen laitoshoidon tilalle on kehitettävä uusi palvelukonsepti Kohti yksiportaista järjestelmää 10 askeleen kautta Lähde: STM 2011; Hoitoa ja huolenpitoa ympäri vuorokauden

12 Kohti palvelualueita Lähde: STM 2011; Hoitoa ja huolenpitoa ympäri vuorokauden