UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveyskeskus Vanhustyö

Transkriptio

1 1 UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveyskeskus Vanhustyö RAVA-MITTAUS UUDESSAKAUPUNGISSA VIIKOLLA 42/2016 Raija Yrttimaa Kirsi Routi-Pitkänen

2 2 RAVA-TOIMINTAKYKYMITTARI RAVA-toimintakykymittari on työkalu, jota käytetään ikääntyvän asiakkaan toimintakyvyn ja päivittäisen avun tarpeen arvioinnin välineenä. Toimintakykyä arvioidaan seuraavien toimintojen avulla: näkö, kuulo, puhe, liikkuminen, rakon ja suolen toiminta, syöminen, lääkitys, pukeutuminen, peseytyminen, muisti ja psyyke. Mittarin avulla asiakkaalle lasketaan RAVA-indeksi, jota voidaan hyödyntää mm. 1) yksittäisen asiakkaan avuntarpeen ja toimintakyvyn arviointiin, hoidon, hoivan ja pal-velun tarpeen suunnitteluun ja arviointiin, muutosten seurantaan sekä palveluun tai hoitoon liittyvien asioiden todentamiseen, perusteluihin ja valintoihin 2) toimintayksikön kehittämiseen ja arviointiin sekä vertailuun eri yksiköiden välillä 3) kunnan tasolla palvelurakenteen ohjaukseen ja kuntien välisiin vertailuihin. RAVA-indeksin arvot ovat välillä 1,29-4,02. Mitä suurempi on arvo, sen huonompi on toimintakyky ja sitä suurempi on hoidon ja hoivan tarve. RAVA-indeksi huomioi kapeasti dementian ja muun mentaalipuolen ongelmat. Indeksi ei myöskään kuvaa sosiaalisten verkostojen tai kotiolosuhteiden vaikutusta ikääntyvän asiakkaan elämänhallinnassa. MITTAUSTEN TOTEUTTAMINEN Uudessakaupungissa mittaukset toteutettiin lokakuussa 2016 viikolla 42. Yksiköt suorittivat mittaukset suunnitelman mukaan ja RAVA-arviointi tehtiin 374 asiakkaan osalta. Tiedot on tallennettu RAVATAR-ohjelmaan ja tämä raportti esittelee mittauksen tulokset. FCG Efeko Oy:n lisenssisopimuksen mukaisesti tässä raportissa ei ole arvioitu yksityisten palveluntuottajien piirissä olevia ostopalvelusopimus-/palveluseteliasiakkaitamme. Tämä vaikeuttaa palvelurakenteen kokonaisselvitystä jättämällä arvioinneista pois 82 asiakasta. Tämän lisäksi alkaen RAVATAR-ohjelmaan ei ole ollut mahdollista tallentaa

3 3 RAVA-arviointia asiakkaasta, joka on alle 65-vuotias, koska RAVA-mittari on ikäihmisten (65 v. täyttäneet ja vanhemmat) toimintakyvyn ja avuntarpeen arvioimiseen tarkoitettu mittari. Mittausviikolla tämän johdosta jäi arvioimatta 5 asiakasta. VANHUSTYÖN PALVELURAKENNE Tilanteen mukaisesti 75 vuotta täyttäneistä uusikaupunkilaisista asui kotona tai kodinomaisissa olosuhteissa 92,6 %, sai säännöllistä kotihoitoa 12,8 % (kuukausittainen keskiarvo tammi-elokuussa 2016) ja sai pitkäaikaishoitoa vanhainkodeissa tai tehostetussa palveluasumisessa 7,4 %. Luvut ovat muilta osin valtakunnallisten ohjeiden mukaisia, paitsi kotihoidon piirissä olevien osuus valtakunnallisen suosituksen mukaan olisi %. Yhtenä selityksenä tälle voisi olla, että Uudessakaupungissa on panostettu ennaltaehkäiseviin ja hyvinvointia edistäviin palveluihin. Esim. hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä on tehty v alkaen ja vanhusneuvola on toiminut v alkaen.

4 4 VANHUSTEN MÄÄRÄ JA PALVELUIDEN PEITTÄVYYS UUDESSAKAUPUNGISSA POIKKILEIKKAUSTUTKIMUSVIIKOLLA Avopalveluiden piirissä -lukuun sisältyvät kotihoito, omaishoidon tuki, palvelusetelit ja tavallinen palveluasuminen. Ympärivuorokautisessa hoidossa -lukuun sisältyvät vanhainkodit ja tehostettu palveluasuminen. TULOKSET ARVIOINNISSA MUKANA OLLEIDEN OSUUS ERI HOITOMUODOISSA

5 RAVA-INDEKSIT ERI HOITOMUODOISSA 5

6 KOTIHOITO 6

7 SAKUNKULMAN ASUNNOT 7

8 8 Kuviossa näkyvät kotihoidon ja Sakunkulman henkilöstön toteuttamat käynnit. Kotihoito on jaettu mittauksessa viiteen eri luokkaan käyntikertojen mukaan: Käyntiä/viikko RAVA-keskiarvo Kotihoito ,57 Kotihoito ,70 Kotihoito ,04 Kotihoito ,71 Kotihoito 5 14 tai enemmän 2,34

9 KALANNIN PALVELUKESKUS 9

10 MERITUULIKOTI 10

11 KALANNIN VANHAINKOTI 11

12 OMAISHOIDON TUKI 12

13 13 KOETTU HOIDON RASKAUS Koetulla hoidon raskaudella hoitaja kuvasi yhdellä lukuarvolla (0-10) kokemustaan hoitotyön raskaudesta.

14 14 HUOMIOITA TULOKSISTA Yli 75-vuotiaiden uusikaupunkilaisten määrä on noussut 45:llä viikosta 42/2015 (edellinen RAVA-poikkileikkaustutkimus) viikkoon 42/2016. Palveluiden peittävyys samalla aikavälillä yli 75-vuotiaiden osalta on muuttunut siten, että itsenäisesti kotona asuvien osuus on noussut 2 %:lla ja ympärivuorokautisessa hoidossa on laskenut 2 %:lla. RAVA-indeksit eri hoitomuodoissa vuosina : 2012 (vko 50) Omaishoidon tuki 3,06 3,03 2,87 2,99 2,89 Kotihoito 2,01 1,94 1,99 1,94 1,95 Saku 1,51 1,60 1,96 1,83 2,10 Kalannin Palvelukeskus (teh.palv.as.) 2,89 2,64 2,89 3,17 3,19 Merituulikoti 3,43 3,42 3,29 3,61 3,53 Kalannin vanhainkoti 3,46 3,39 3,55 3,72 3,75 Matleenan osasto 3,64 3,64 3,63 3,75 - Omaishoidon tuessa alin tukiluokka on kohdennettu korvaamaan kotihoitoa. Kaksi ylintä tukiluokkaa on kohdennettu korvaamaan ympärivuorokautista hoitoa. Poikkileikkaustutkimusviikolla oli korkeimmassa tukiluokassa 7, keskimmäisessä 49 ja alimmassa 25 hoidettavaa. Kotihoidossa alle 1,5 RAVA-arvon saaneet asiakkaat tarvitsevat usein sairaanhoidollista apua, mm. lääkehoidon toteuttamisessa, diabeteksen hoidossa, haavanhoidossa ja psyykkisistä syistä. Lisäksi voi olla puutteellisista asunto-oloista johtuvia kotihoitokäyntejä. Näiden asiakkaiden määrä lisääntyi 5:llä edelliseen mittausviikkoon 42/2015 verrattuna. Käyntikertojen perusteella on lisääntynyt sellaisten asiakkaiden määrä, jotka tarvitsevat kotihoitoa 6-8 krt/vko ja vähentynyt sellaisten asiakkaiden määrä, jotka tarvitsevat kotihoitoa 1-2 krt/vko. Kotihoidon asiakkaista 69 tarvitsee kotihoidon käyntejä 14 tai enemmän viikossa. Sakunkulmalla yhdenkin asiakkaan avuntarpeen muutos vaikuttaa Sakunkulman keskiarvolukuihin.

15 15 Kalannin Palvelukeskuksessa RAVA-keskiarvo on pysynyt lähes samana, mutta hoitajien kokemus hoidon raskaudesta on laskenut. Palvelukeskuksen toiminta tehostetun palveluasumisen yksikkönä on vakiintunut ja kaikki asukkaat ovat tehostetun palveluasumisen asiakkaita. Merituulikodissa RAVA-keskiarvo on hieman laskenut, mutta koettu hoidon raskaus on pysynyt samana. Kalannin vanhainkodissa sekä RAVA-keskiarvo että koettu hoidon raskaus ovat kummatkin lähes samat kuin vuosi sitten. Matleenan osaston pitkäaikaisasiakkaat olivat mukana RAVA-poikkileikkaustutkimuksessa vuoteen 2015 asti. Osaston toiminta loppui syksyllä Syksyllä 2016 toimintansa aloittaneella kuntoutus- ja arviointiosasto Kuunarilla on vain lyhytaikaisasiakkaita, joten poikkileikkaustutkimukseen ei heistä arviointeja tehty. Arvioinnissa haluttiin selvittää myös kuinka suurella osalla asiakaskunnasta oli muistiongelmaa. Arvioinnin suorittanut henkilöstö arvioi ensin oliko asiakkaan muisti normaali, alentunut tai onko asiakas muistamaton. Mikäli muisti ei heidän mielestään ollut normaali, asiakkaalle tehtiin muistitesti (MMSE).

16 16 Koko arvioinnissa mukana olleiden muisti alentunut tai muistamaton määrä asiakaskunnasta on laskenut 66 %:sta 65 %:iin verrattuna viikon 42/2015 tilanteeseen. Kotihoidon osalta määrä on noussut 54 %:sta 56 %:iin. Ympärivuorokautisessa hoidossa näiden asiakkaiden määrä on laskenut 96 %:sta 93 %:iin.

17 17

18 18 RAVA-poikkileikkaustutkimuksessa jäi lisenssimuutoksen takia arvioimatta 82 asiakasta. Näistä asiakkaista oli kotihoidon palvelusetelin piirissä 4, tavallisessa palveluasumisessa 7, ikäihmisten perhehoidossa 2, tehostetussa palveluasumisessa/tehostetun palveluasumisen palvelusetelin piirissä 69.