Ikä, vammaisuus ja palvelut

Transkriptio

1 Ikä, vammaisuus ja palvelut Vammaispalvelujen neuvottelupäivät 2017 Matti Mäkelä, ylilääkäri THL

2 Esityksen rakenne Vanhuus ja vammaisuus Palvelutarve ja palvelut Toimintakyvyn arviointi Vanhuuden erityisyys Eri sairaudet, eri oikeudet?

3 VANHUUS JA VAMMAISUUUS

4 Ihan eri asiat? Iäkäs henkilö Toimintakyky on heikentynyt Pitkäaikainen, pysyvä tai etenevä tila Syynä korkeaan ikään liittyvä sairaus tai vamma Osa ihmisenä olemista Ei itsessään ole sairaus Syrjintäkielto Vammainen henkilö Vaikeuksia suoriutua tavanomaisista elämän toiminnoista Pitkäaikainen, pysyvä tai etenevä tila Syynä ei korkeaan ikään liittyvä sairaus tai vamma Osa ihmisenä olemista Eitsessään ole sairaus Syrjintäkielto

5 Mikä siis erottaa? Sosiaalihuoltolaki (3, 3 mom): tuen tarve ei liity korkeaan ikään Vanhuspalvelulaki (3, 2 mom): toimintakyky on heikentynyt korkean iän myötä alkaneiden, lisääntyneiden tai pahentuneiden sairauksien tai vammojen vuoksi taikka korkeaan ikään liittyvän rappeutumisen johdosta Vammaispalvelulaki (8c, 4 mom): eikä avun tarve johdu pääasiassa ikääntymiseen liittyvistä sairauksista ja toimintarajoitteista. Ero: korkeaan ikään liittyvät sairaudet ja rappeutuminen

6 Ja ne pysyvät erillään? Vammainen henkilö vanhenee, vähintään yhtä nopeasti kuin vammaton Iäkäs henkilö vammautuu, vähintään yhtä usein kuin nuorempi Toimintakyvyn rajoitteet kertyvät kun ikää karttuu

7 PALVELUTARVE JA PALVELUT

8 Pääperiaate: tavanomaiset palvelut Oman elämän oma hallinta: koti, työ, vireä toiminta Läheisverkoston tuki: omaiset, ystävät, lähipiiri, sosiaaliset verkostot Sairauksien selvittely, hoito & kuntoutus: terveyspalvelut Arkielämässä suoriutumisen tuki: sosiaalipalvelut Taloudellinen selviytyminen: sosiaalivakuutus, sosiaalipalvelut

9 Kun tavanomainen ei riitä Palvelutarpeet on selvitettävä Henkilön oma käsitys tarpeestaan Toimintakyky: arkisuoriutuminen, fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen, sosiaalinen Asuin- ja elinympäristö, läheisverkoston tuki Kuntoutumisen mahdollisuudet Palvelusuunnitelma perustuu tarpeisiin Miten parhaiten ratkaista henkilön ongelmat Palvelupäätös Harvat palvelut ovat subjektiivisia oikeuksia Toteutuva palvelu

10 TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI

11 Luotettavin menetelmin Henkilön oma käsitys? Asiakirjoista? Asiantuntijalausunto? Objektiivinen mittaus? Kokeilu? Monta eri toimintakykyä Vertailukelpoisuus, oikeudenmukaisuus Arvioidaan oikeaa asiaa Sama kyky - sama tulos Eri tulos eri kyky Järjestelmällisyys

12 Tarve päätöksen perusteena Kitsausperiaate Kestävyysperiaate Tasavertaisuusperiaate Vaikuttavuusperiaate Ihmisoikeusperiaate

13 VANHUUDEN ERITYISYYS

14 Miksi vanhuus sitten on eri asia? Vanhoja ihmisiä on paljon talous määrää Jokainen vanhenee tämä koskee minuakin Alzheimerin tauti ja muut muistisairaudet Hauraus, raihnaus ja toipumiskyvyn hiipuminen Elämän loppuvaihe

15 Kyyninen realismi: ikä on syrjintäperuste Jos iäkkäällä ja vammaisella on sama avun tarve Aivan eri palveluvalikko Aivan eri kriteerien perusteella Aivan eri asiakasmaksut Historian painolasti ja talouden diktatuuri? Erilainen kyky puolustaa omia oikeuksiaan? Mutta onko sittenkin kyseessä teknologinen realismi jos asialle ei periaatteessakaan voisi mitään?

16 ERI SAIRAUDET, ERI OIKEUDET?

17 Alzheimerin tauti ja muut muistisairaudet? Vääjäämätön eteneminen? Ei hoitokeinoa, ei kuntoutusmahdollisuutta? Menetetty kyky käyttää omia oikeuksiaan? Miten eroaa MS-taudista? Ei vastaa nykytietämystä tai teknologiaa Miten eroaa vaikeasti kehitysvammaisesta?

18 Hauraus, raihnaus? Epämääräinen diagnostiikka? Ei hoitokeinoa, ei kuntoutusmahdollisuutta? Epävakaa tila Toimintakyky ei riipu sairaudesta Ei vastaa nykytietämystä tai teknologiaa Epävakaus on yksi tarvetekijä muiden joukossa

19 Elämän loppuvaihe, kuolema? Jokainen päivä on itsensä arvoinen