LEAN Projekti 2014 TAVOITE NYKYTILA TUTKIMUS JATKUVA PARANTAMINEN KOTIUTUS Joensuun kaupunki Sosiaali-ja Terveyskeskus dokumentin versio: 13.11.2014
1. Projektin suunnittelu 1.2 Projektin nimi ja tavoitteet 16.9.15 2 1. Projektin nimi : KOTIUTUS 2. LEAN- projektin yleiset tavoitteet luodaan yhteinen asenne koko palveluketjulle = kaikki kotikuntoiset kotiin Luodaan tiimityönä toimiva kotiutusprosessi Poistetaan jonopäivät vuoteen 2017 mennessä Parannetaan kotiutuksen palvelun laatua Parannetaan moniammatillista yhteistyötä
1. Projektin suunnittelu 1.3 Projektin päävaiheet ja aikataulu LEAN Projekti - KOTIUTUS 17.12.2014 3 1. NYKYTILA 2. TOTEUTUS 3. KEHITYS 1. Projek2n suunni7elu HUHTIKUU 2014 2. Nyky2latutkimus TOUKO- SYYSKUU 2014 3. Suunni7elu SYYS- JOULUKUU 2014 4. Toteutus 2015 5. Jatkuva Parantaminen 2015à Info 1 Info 28. 4. Info 3 Info 4 1. Projektin perusteet 2. Projektin tavoitteet 3. Yrityksen ydin 4. Ydinprosessit 5. Mittarit 6. Aikataulu 7. Resurssit 8. Tiedottaminen 9. LEAN koulutus 12.-13.5.2014 Output: Projektisuunnitelma LEAN osaaminen Motivaatio Yhteinen sävel 1. Prosessikuvaus, Nykytilaongelmat 2. Arvovirta (VSM) ja kerättävä DATA 3. Prosessin mittaus 4. Analysointi 5. Yhteenveto 6. Kehittämissuunnitelman teko Output: VSM-analyysi Videot ym. data Kehittämissuunnitelma 1. Layoutsuunnittelu 2. Välineet 3. Ohjeet 4. Ym. Rakentaminen Prosessin testaus Muutokset Toimintamallin standardointi Mittarit+analysointi Palaverikäytänteet palkkiojärjestelmä
1. Projektin suunnittelu 1.6 Prosessin kehittäminen 17.12.2014 4 Kun prosessin jatkuva kehicäminen alkaa: asetetaan tavoi7eita analysoidaan niiden saavute7avuu7a kehitetään prosessia ohjataan prosessin suorituskykyä... 3. Määrittele mittarit 2. Kuvaa prosessi 1. Rajaa prosessi Alku Ennen prosessin kehicämisen aloicamista (SIPOC): Rajataan alue (mistä ko2utus prosessi alkaa ja mihin se pää7yy) Luetellaan kaikki prosessin tehtävät (yksilötyö) Luetellaan kaikki prosessin inpu2t ja outpu2t Muodostetaan tehtävälapuista prosessin nyky2lakuva ideariihitekniikalla (samalla kirjataan ylös kaikki nyky2laan lii7yvät käytännön ongelmat) Lisätään IT- tehtävät/kirjaamiset
2. Prosessin nykytila, SIPOC Input s Output s Asiakas PKKS:n jonosta Turvallinen ko2ut- taminen Lääkelista Asiakas päivys- tyksestä Lääkärin sijoituspai kkapäätös P1: VAST.OTTO P2: AKUUTTIHOITO P3: KUNTOUTUS P4: KOTIUTUMINEN Hoitotyön yhteenveto Fyst ym. Palvelu- päätökset Diagnoosi Hoito- ja palvelu- suunnit. Jatkohoito suun- nitelma Ko2hoidon viikkomalli Mi7arit RAVA, Barthel, Cerad Hilma IT Mediatri Hilma Cerad Barthel
2. Prosessin nykytila, SIPOC VAST.OTTO AKUUTTIHOITO KUNTOUTUS Asiakkaan vastaan- o7o Hoitosuun- nitelman laa2minen TuloruLinit Pulssi, verenpaine, lämpö, paino, lääkitys, haasta7elu Akuu` ja kuntou7ava hoitotyö K Toimintakyky - arvioin2 ja mi7aus Toimin takyky ok? E Kuntoutus- ja Hoitotyöt KOTIUTUMINEN Jatkohoitosuunnitelma Palveluiden järjestely Etuuksien ko2in järjestely Hoitotarvike Jatkohoito- suunnitelma +tukipalvelu- hankinnat Tutkimukset Lab, rtg ym. Lääkehoidon järjestely Jatkokun- toutus 100% Resurs- sit E Akuu` ja kuntou7ava hoitotyö Lääkäritutkimus E E Onko + RTG, Lab. Ym. K Onko akuu` ko2u- - hoito tusval K ok? mius? E K ESH Ko2utus Lääkärin päätös jatkotoimenpiteistä (+po2laan/omaisten toiveet) Fysioterapia+ ko2käyn2 tarvi7aessa Tarvekartoitus - palvelut - apuvälineet - HPS (tarv.) - KUNPA (tarv.) Onko ko2u- tusval mius? K E Omaisten informoin2 Raportoin2 Kyydin 2laus Asiakkaan siirto ko2in Asiakkaan vastaano7o kodissa IT Mediatri Hilma Cerad Barthel
YKSIKKÖÖN TULEMINEN!!! SEURANTA JA TUTKIMUKSET KOTIUTUKSEN PROSESSIHIERARKIA KUNTOUTUS KOTIUTUKSEN VALMISTELU KOTIUTU- MINEN 16.9.15 7 Diagnoosi Toimintakyvyn selvittäminen Lääkityksen tarkistaminen Lausunnot Jatkotutkimukset Lähete Fysioterapeutti- nen tutkiminen ja arvio Kuntouttava hoitotyö KUNPA Kotikäynti Jatkokuntoutus Taustatietojen selvittäminen Kotiutumis- suunnitelma Palveluntarpeen arviointi ja suunnitelma Yhteys omaisiin Yhteys palvelun- tarjoajaan Kommunikointi sidosryhmien kanssa Hoitotarvike- tilaukset Muistilista Turvallinen siirtyminen kotiin Yhteystiedot 1
Lean - työn jatkaminen merkittäviä tuloksia jo nyt! 16.9.15 8 Lean-koulutuksen ja prosessin aikana on kehitetty toimintaa; esim. fysioterapeutit mukana lääkärinkierrolla ja tekevät enemmän kotikäyntejä, lääkärin fysioterapian lähetteistä luovuttu, kaikille hoitajilla ergonomiapassi, akuuttihoito kehittynyt huomattavasti, palveluohjauksen sairaanhoitaja käy Siilaisella (kotiutus sujuvampaa), osastolla hoitojaksot lyhentyneet ESH - jonopäivät pudonneet käytännössä täysin -> varaus alittuu n. 300te (varaus oli 1M v. 2014), tot. n. 0,7M Vuonna 2013 ESH - jonopäiviin kului 1,7 M, varaus oli 1 M -> Nyt siis 1 M vähemmän kuin v. 2013 Vuonna 2015 ESH- jonopäivät n. 6900e (n. 14 pv), varaus 0.7 M Vuosi 2016 ESH-jonopäivät varaus 50te! Valtakunnallinen palkinto LEAN TERVEYDENHUOLLONKEHITTÄJÄ pokataan 22.9.2015 Lean-kehittämityönä tehty prosessi viedään myös muihin sairaaloihin ja kotihoitoon Jatketaan Lean-kehittämistyötä prosessin muissa kohdissa kaikki ei ole vielä valmista
Valittu kolme kehittämisen kohtaa, jotka mallinnetaan 1/15 loppuun mennessä -mallinnettu 1. Johtamismallin rakentaminen (prosessi, checlistat, mittarit) 2. Tulorutiinien vakiointi (tulovaiheen tehtävät ja vaatimukset) 3. Moniammatillisen osaamisen parantaminen Miksi nämä? Potilaan tulovaihe tärkeä - potilaan hoidon tapahduttava sujuvasti sairaalassa oloajan turvalliseen kotiutukseen saakka 17.12.2014