SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN TILANNEKESKUS -odottamattomia kohtaamisia, ajanhermolla akuuttitilanteissa

Transkriptio

1 SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN TILANNEKESKUS -odottamattomia kohtaamisia, ajanhermolla akuuttitilanteissa SOTE-TIKE HANKE Geriatripäivät 2018 Heli Mattila geriatrian asiantuntijalääkäri, palvelupäällikkö Kuopion kaupunki Vanhuspalvelut, Kuntoutus Heli Mattila

2 TAUSTAA Kuopion vanhuspalveluiden rakenne on valtakunnan suositusten mukaan avohoitopainotteinen Tuletko hanke Tulevaisuuden turvallinen kotihoito Tiedon ja teknologian integrointi osaksi kotihoidon kehittämistä Kotihoidon uuden toimintamallin mallintaminen Ensihoitopalvelun toimintaympäristö on muuttunut. Ensihoitotehtävien luonteen muuttuminen ja tehtävämäärien kasvu Akuuttien tilanteiden toimintamallit Asiakkaiden toimintakyky aaltoilevaa Ikääntyneiden runsas päivystyksen käyttö Kotona asumisen ja selviytymisen tukeminen toimintakyvyn heiketessä Toiminnassa on tarvetta moniammatilliseen asiakkaan tilanarviointiin ja hoitoon akuuteissa toimintakyvyn muutoksissa Yhteistyö korostuu Heli Mattila

3 TOIMIJAT Yhteistyössä Kuopion kaupunki, vanhuspalvelut ja Pohjois- Savon sairaanhoitopiiri (PSSHP), ensihoitokeskus Sosiaalipäivystys on mukana toiminnansuunnittelussa, toimintaan mukaan lähtien Hanke ajoittuu vuosille Kohdistuu Kuopion alueelle kotihoidon, tehostetun palveluasumisen ja omaishoidon asiakkaisiin Saatujen kokemusten myötä toiminnan laajentaminen muihin kuntalaisiin ja mahd. maakuntaan. Mukana maakunnallisessa SOTE-valmistelussa Heli Mattila

4 TAVOITTEET Parantaa, monipuolistaa kotihoidon ja ensihoitopalveluiden toimintaa kuntalaisten äkillisissä hoidon tarpeen muutoksissa Kotihoidon henkilöstön osaamisen vahvistaminen Resurssien tarkoituksenmukainen ja oikea-aikainen kohdentaminen Yhteinen tilannenäkymä Moniammatillisten toimintamallien luominen Päivystyksen käyttö ja sairaalapäivät 75 -vuotiasta kohden vähenee Toimintamallit parantavat kotiin vietävien palveluiden tuottavuutta (hukka pois) Toimintamallin laajeneminen maakunnalliseksi Heli Mattila

5 SOSIAALI- JA TERVEYS- PALVELUIDEN TILANNEKESKUS HANKE SOTE-TIKE Toiminnanohjaus ja palvelutarpeen arviointi, koordinointi ja tilannekuva Turvapalveluhälytysten vastaanotto Kotihoidon yhteyspiste Ensihoidon kenttäjohto Sosiaalipäivystys Tiivis yhteistyö Tiivis yhteistyö Tiivis yhteistyö Ensihoito Kotihoito & asumispalvelut Päivystys Kiireetön/kiireellinen palveluohjaus Lääkärikonsultaatiot Sairaalan osastot kotiutus Sosiaalipalvelut Sosiaalipuolen kriisipaikat/ lyhytaikaispaikat ASIAKKAAN ENNAKOIMATON PALVELUTARVE KOTONA Kotihoito Palveluasuminen Omaishoito Turvapalveluasiakas MOBIILI Alue-ensihoitaja? Kotiutusyksikkö / kotisairaala LIISA-liikkuva sairaanhoitaja TIETO-TAITO AHAA-koulutus Muu yhteistyö -infot Monialainen & oikea aikainen arviointi Resurssien tarkoituksenmukainen käyttö Toiminnanohjaus Yhteinen ICT-näkymä ja - järjestelmät

6 YHTEYSPISTE 24/7/365 Sairaanhoitajan konsultaatiopalvelu ja puhelintuki joka päivä klo 7-22: Kotihoidon ja asumisen henkilöstön ammattituki Tiedon välitys ja kotiutukset/ kriisipaikkojen hallinta: Tavoitteena on, että kotihoidon asiakkaiden asioiden hoitaminen tapahtuisi yhden numeron kautta (esim. kotiutukset, palveluohjauspyynnöt, konsultaatiot, muu tiedonvälitys). Tiivis yhteistyö ja yhteinen tilannekuva muun Sote-Tiken henkilöstön ja työnjaon kanssa Yhteydenotot YP 2017 nimi sähköpostiosoite päivämäärä

7 LIIKKUVA SAIRAANHOITAJA LIISA Kotihoidon tai asumisyksikön hoitaja konsultoi yhteyspisteen sairaanhoitajaa kotihoidon asiakkaan muuttuneesta tilanteesta. Asiakkaan jatkohoidon tarpeen arviointi jää puhelimessa haasteelliseksi. Tilanne vaatii sairaanhoitajan kotikäynnin kokonaistilanteen arvioinniksi pilotti: tavoitteena vähintään 1 kotikäynti/vuoro= n. 40 kpl / kokeilun aikana toteutui 28 Lääkäri oli konsultoitavissa puhelimitse Tulokset, palaute: Positiivinen palaute: asiakkaat, työntekijät (liikkuva sh, kotihoidon työntekijät) Päivystyskäyntejä vältetty, muutamia jo tilattuja EH-käyntejä pystytty perumaan Mitä opittiin: Liikkuvan sh toiminnalle on tarvetta, viikonloput korostuvat Markkinointi kotihoidon tiimeille tulee olla aktiivista Yhteistyön hyödyntäminen mm. kotisairaala Välineet jatkossa: vieridg. lab, ekg, VIRVE Liikkuvien sh kokemusten perusteella pystyttiin useimmiten arvioimaan, hoitamaan asiakkaan akuuttitilanne kotona. Päivystykseen tuli 3 siirtoa, kriisipaikalle 2 siirtoa nimi sähköpostiosoite päivämäärä

8 AHAA- AKUUTTI HOIDON TARPEEN ARVIOINTI Kotihoidon henkilökunnan tieto-taidon varmistaminen muuttuneissa akuuteissa hoitotilanteissa Pilotit syksyllä 2016 Käyttöönotto 2017, syksy > koko henkilöstö (lh, sh) Itseopiskelu, Moodle Simulaatiot ABCD, Isbar-raportointi Myös muiden toimijoiden henkilökunnan koulutus, painotus uudet toimintamallit nimi sähköpostiosoite päivämäärä

9 LÄÄKÄRIPALVELUT Keskitetty lääkäritoiminta vuodesta 2016 alkaen, joka toimii osana vanhuspalveluiden kokonaisuutta lähellä asiakasta Kotihoidon tilapäiset ja säännölliset asiakkaat Omaishoidon asiakkaat jos tarvetta kotikäyntiin Palveluohjauksesta ja muistihoitajilta tulevat asiakastarpeet Oman ja ostopalvelun palveluasumisessa olevat asiakkaat Laitoshoidon asiakkaat Kotisairaalan potilaat/ asiakkaat Ensihoidon ja Sote-Tiken konsultaatiot 10 lääkäriä- asiakkuuksia n Työ liikkuvaa, seinätöntä - tapahtuu pääosin kodeissa ja asumisyksiköissä Yhteinen lääkäripäivystys kaupungin sairaalan kanssa virka-ajan ulkopuolella klo 22 asti joka päivä Yhteinen tiivis kehitystyö vanhuspalveluiden, palveluohjauksen ja kuntoutuksen kanssa nimi sähköpostiosoite päivämäärä

10 SOTE-TIKE YDIN Moniammatillisuus ja joustavuus Ketterät kokeilut ja kyvykkyys joustaviin käyttöönottoihin uusia yhteistyön tapoja -> yhteinen tilannekuva ja oivaltamiset Sosiaalipäivystys: reaaliaikainen näkymä resursseihin. Asiakastieto. Ensihoidon kenttäjohto: reaaliaikainen näkymä ensihoidon resursseihin Kotihoidon turvahälytyskeskus omassa tuotannossa osana sosiaali- ja terveydenhuollon tilannekeskusta. Yhteyspisteen sairaanhoitaja Kotihoidon ja asumisen henkilöstön ammattituki Kotiutusten järjestelyt päivystys, osastot Kriisipaikkojen hallinta Tiedon välitys mm. yhteystiedoissa Liikkuva sh LIISA Toiminnanohjaus: Reaaliaikainen näkymä kotihoidon resursseihin, keskitetty työjako AHAA- henkilöstön simulaatiokoulutus Liikkuva lääkärityö nimi sähköpostiosoite päivämäärä

11 KIITOS Heli Mattila