Hyvä vastaanotto -hanke työntekijöiden kokemana Opinnäytetyö Ilona Mäkipörhölä

Hyvä vastaanotto -hanke työntekijöiden kokemana Opinnäytetyö Ilona Mäkipörhölä

Hyvä vastaanotto -hanke työntekijöiden kokemana Opinnäytetyön tavoitteena oli tutkia, miten Hyvä vastaanotto -hanke on vaikuttanut työhyvinvointiin ja esimiestyöhön työntekijöiden näkökulmasta Oulun kaupungin terveysasemilla. Tutkimukseen valittiin neljä oululaista terveysasemaa, jotka osallistuivat ensimmäiseen Hyvä vastaanotto -hankkeeseen syksyllä 2011. Nämä terveysasemat olivat Oulun keskustan, Tuiran, Kontinkankaan ja Höyhtyän terveysasemat. Tutkimuksessa selvisi, että Hyvä vastaanotto -työskentely on parantanut työntekijöiden työn mielekkyyttä, työilmapiiriä, työmotivaatiota ja yhteistyötä eri ammattikuntien välillä. Työhyvinvointi koettiin pääosin hyväksi, eikä siihen Hyvä vastaanotto -työskentelyllä ole ollut suoraa vaikutusta. Esimiestyötä pidettiin terveysasemilla hyvänä, eikä työskentely ollut juuri muuttanut esimiestyötä. Tutkimuksen tekijä on Ilona Mäkipörhölä, ohjaajana Jaana Kuusipalo Työn valmistumislukukausi ja -vuosi: Kevät 2014 Tämän tutkimuksen rinnalla tehdään tutkimus esimiesten kokemuksista Hyvä vastaanotto hankkeen vaikutuksista heidän johtamiseensa. Tutkimus valmistuu keväällä 2014. Tutkimuksen kohteena ovat samat terveysasemat kuin tässäkin tutkimuksessa.

Miten hyvä vastaanotto hanke on vaikuttanut työn mielekkyyteen? Hyvä vastaanotto -työskentelyn myötä työni mielekkyys on (n=49)

Työn mielekkyys: vapaat kommentit Positiivista oli, että suurin osa vastaajista koki Hyvä vastaanotto -työskentelyn parantaneen työn mielekkyyttä. Syinä työn mielekkyyden parantumiseen mainittiin hoidon tarpeen arvioinnin parantuminen ja konsulttilääkärin käyttö. Konsulttilääkärin myötä hoidon tarpeen arviointi on tehostunut ja näin ollen vastaanottoaikoja on paremmin saatavissa. Vastaajat pitivät hyvänä myös blokkiajanvarausta, joka tarkoittaa sitä, että osa vastaanottoajoista on korvamerkitty tiettyä tarvetta varten. Blokkiajanvarauksella pyritään estämään se, että varattuja aikoja ei jätetä käyttämättä. Blokkiajanvaraus oli vastaajien mielestä tuonut joustavuutta ajanvarauskirjoihin. Vastaajat kokivat myös työn hallinnan ja työrauhan parantuneen. Myös puheluiden vähentyminen rauhoitti työn tekoa.

Työn mielekkyys: vapaat kommentit Alla esimerkkejä vastaajien kommenteista: Joustavuutta ja toimivuutta, järkevää toimintaa mielekkyys, työn hallinta parantunut Työrauha parantunut. Työn hallinta parempaa, turha poukkoilu vähentynyt. Työ on monipuolisempaa ja vaihtelevampaa. Joustavuutta ajanvarauskirjoihin. Ajanvaraukset sen mittaisia mitä potilas tarvitsee Konsulttilääkäri järjestelmä korvaamaton, hoidon tarpeen arviointi tehostunut, hoidon saatavuus tarkasteluun, hoitopolkujen läpikäyminen tehostaa toimintaa Voin keskittyä paremmin lääkärintyöhöni, turha häsläys ja sähellys on vähentynyt konsulttilääkäritoiminnan myötä Kaikkien työn mielekkyyttä Hyvä vastaanotto -työskentely ei ollut parantanut. Usealla vastaajalla työn mielekkyys oli pysynyt ennallaan. Työn mielekkyyden pysyminen ennallaan johtui vastaajien mielestä siitä, että työ on aina ollut mielekästä. Osalla työn mielekkyyttä heikensi se, ettei vastaanottoaikoja ole antaa niin paljon kuin tarve vaatisi. Osa vastaajista mainitsi kiireen rasittavan edelleen, ja se vaikutti työn mielekkyyden kokemukseen. Työskentely sai vastaajilta muun muassa seuraavanlaista kritiikkiä: Jos jotakin sisäistä mallia yritetään kehittää, ulkopuoliset paineet/kehittäminen/muutokset vaikuttavat suuresti toimintaan. Liian paljon ja liian nopealla aikavälillä muuttuvia tekijöitä, tulospaineet kovat sekä kaupungilla että valtakunnallisesti Kiireettömiä aikoja ei vaan ole niin paljon, kun on tarvetta. Koulutukset, lomat, SL vähentävät niitä, mutta toimistoajasta, koulutuksista, meetingeistä ei olla halukkaita luopumaan/vähentämään Jatkuva kiire. Uusia asioita paljon tulee

Työssä jaksaminen Työssä jaksamiseni on Hyvä vastaanotto työskentelyn alettua (n=48)

Työssä jaksaminen: vapaat kommentit Työssä jaksamiseen Hyvä vastaanotto -työskentelyllä ei ollut niin suurta vaikutusta kuin työn mielekkyyteen. Vastaajista enemmistö oli sitä mieltä, että työssä jaksaminen oli pysynyt ennallaan. Osa vastaajista koki työnsä hallinnan paremmaksi kuin ennen, ja osalla työ oli yhtä kiireistä ja kuormittavaa kuin ennenkin. Jatkuvat muutokset ja kehittämistyö verottivat joidenkin vastaajien voimia. Vastaajat kertoivat työssä jaksamisen pysyneen ennallaan myös siitä syystä, että työ on edelleen kiireistä ja sitä on paljon. Osa oli sitä mieltä, että työssä jaksaminen oli pysynyt ennallaan siitä syystä, että jaksaminen oli aina ollut hyvää. Ne joiden mielestä työssä jaksaminen oli parantunut, perustelivat sitä sillä, että vastaanottoaikoja on enemmän annettavissa ja potilaille on enemmän aikaa. Yhtenä syynä työssä jaksamisen parantumiseen mainittiin yhteistyön parantuminen ammattiryhmien välillä. Vastaajat perustelivat työssä jaksamistaan muun muassa seuraavanlaisesti: Päivät ovat hallittuja ja aikataulut pysyvät, saa tehdä sitä työtä, mihin on kouluttautunut. Koska on tullut esim. blokkiajat joiden myötä voidaan antaa aikoja helpommin, ei ole niin kaavamaista, kuin aiemmin. Asioita ja käytäntöjä voidaan ajoittain muuttaa tarpeen mukaan. Työn vaativuus/ määrä ennallaan. Silti kiirettä on Enää ei tiedä ketä saa konsultoida mistäkin asiasta ja tulee tunne, ettei jaksa sisäistää kaikkia asioita.

Millainen on työilmapiiri hyvä vastaanotto-hankkeen alettua? Työilmapiiri on Hyvä vastaanotto -työskentelyn alettua (n=49)

Työilmapiiri: vapaat kommentit Enemmistö vastaajista koki, että työyhteisön työilmapiiri oli parantunut Hyvä vastaanotto - työskentelyn myötä. Työilmapiiriä paransivat yhteishengen ja yhteistyön lisääntyminen ammattiryhmien välillä. Työntekijät kokivat puhaltavansa yhteen hiileen ja yhteistyö sujui kitkattomammin. Konsulttilääkäritoiminta koettiin hyväksi sen vuoksi, että hoitajalla on nimetty lääkäri jolta voi kysyä konsultaatiota, eikä tarvitse häiritä kaikkia lääkäreitä. Yleistä ilmapiiriä kuvattiin positiivisemmaksi ja kaikilla on yhteinen tavoite. Vastaajat kokivat myös, että työroolit ovat aiempaa selvemmät, ja työntekijät pystyvät vaikuttamaan käsillä oleviin asioihin. Toisaalta vastaajilta tuli myös kritiikkiä, että yhteistyö sujuu sellaisten kanssa, jotka ovat olleet aktiivisesti mukana Hyvä vastaanotto -projektissa, ja niiden kanssa jotka eivät ole olleet, yhteistyö on hankalampaa.

Työmotivaatio Hyvä vastaanotto työskentelyn yhdessä tekemisen myötä työmotivaationi on (n=48)

Työmotivatio: vapaat kommentit Työmotivaatio oli parantunut suurella osalla vastaajista Hyvä vastaanotto työskentelyn yhdessä tekemisen ansiosta. Kuitenkin usealla vastaajalla työmotivaatio oli pysynyt ennallaan ja kolme vastaajaa koki työmotivaationsa huonontuneen. Vastaajat kertoivat oman työn kehittämisen lisänneen työmotivaatiota, työn hallintaa ja parantaneen työilmapiiriä. Työmotivaatiota paransi työtapojen selkiytyminen ja se, että vastaanottoaikoja oli enemmän annettavissa asiakkaille. Työrauhan koettiin parantuneen ja se vaikutti positiivisesti työmotivaatioon. Eräs vastaaja koki työmotivaationsa huonontuneen työskentelyn myötä. Hän perusteli sitä sillä, ettei tehdä päätöksiä yhdessä, vaan työryhmä, joka on Hyvä vastaanotto -projektissa mukana, tekee päätökset ja kertoo ne sitten muille. Vastaajat perustelivat vastauksiaan työilmapiiristä ja työmotivaatiosta seuraavanlaisesti: Epäkohtia on vähemmän, negatiivinen ilmapiiri mielestäni on vähentynyt Eri ammattiryhmien arvostus on parantunut, tietoisuus eri amm. ryhmien tehtävistä on parantunut. Yhteishenki on hyvä, me- henki Yhdessä tehdään, kaikkia kuullaan. Pystytään itse vaikuttamaan enemmän työhön Oman työn kehittäminen parantaa työmotivaatiota Kokemus siitä, että mahdollisuus vaikuttaa työnhallintaan yms.

Työhyvinvointi hyvä vastaanotto työskentelyn alettua Työhyvinvointini on Hyvä vastaanotto työskentelyn alettua (n=48)

Työhyvinvointi: vapaat kommentit Työhyvinvoinnin koettiin pääosin pysyneen ennallaan, mutta kuitenkin kolmannes vastaajista tunsi työhyvinvointinsa parantuneen Hyvä vastaanotto -työskentelyn alettua. Pari vastaajaa oli sitä mieltä, että työhyvinvointi on huonontunut. Vastaajat kertoivat työhyvinvointia parantaneen stressin vähentyminen ja oman jaksamisen parantuminen. Alla vastaajien ajatuksia Hyvä vastaanotto -työskentelyn vaikutuksista työhyvinvointiin. Stressi vähempänä, kun vähemmän asioita yhtäaikaisesti hoidettavana Olen motivoituneempi työhöni. Henkilöstöä vähennetty, hoidontarpeen arvio aikaa vievää työtä Työrauha on parantunut. Puhalletaan kaikki yhteen hiileen

Yhteistyö ammattikuntien välillä hyvä vastaanotto työskentelyn alettua Yhteistyö eri ammattikuntien välillä on Hyvä vastaanotto -työskentelyn alettua (n=49)

Yhteistyö ammattiryhmien välillä: vapaat kommentit Syinä ammattikuntien välisen yhteistyön parantumiseen mainittiin konsulttilääkäritoiminta. Konsulttilääkäritoiminta on selkeyttänyt roolijakoa ja parantanut yhteistyötä hoitajien ja lääkärien välillä. Yhteistyö on lisännyt arvostusta ja ymmärrystä ammattiryhmien välillä. Alla on vastaajien kokemuksia ammattikuntien välisestä yhteistyöstä. Yhdessä toimiminen lähentää ammattiryhmiä kulttuurin muutos Jokainen ymmärtää että yhdessä saadaan aikaan parempaa tulosta. Parempi keskusteluyhteys, konsultaatiomahdollisuus Kaiken kaikkiaan yhteistyö pelaa, toimii, kaikki ottavat toisensa huomioon. Yhteistyö hoitajien kanssa parantunut. Enemmän moniammatillista työtä Hoitajien kynnys konsultaatioon madaltunut, hoitaja-lääkäri työpari toimii paremmin

Tyytyväisyys esimiestyöskentelyyn Miten arvioisit tyytyväisyytesi esimiestyöhön tällä hetkellä? (n=46)

Esimiestyö: vapaat kommentit Kehittämisehdotuksia esimiestyöhön tuli vastaajilta runsaasti. Esimieheltä toivottiin aktiivisempaa tiedottamista ajankohtaisissa asioissa ja etenkin muutostilanteissa. Esimiehen toivottiin kiinnittävän vielä enemmän huomiota työilmapiiriin. Vastaajat kokivat tärkeäksi sen, että esimies työskentelee samalla terveysasemalla työntekijöiden kanssa, ja on näin lähempänä työntekijöitä sekä arjen töitä. Etenkin lääkärit toivoivat lähiesimiestä omalle terveysasemalleen ja enemmän tapaamisia esimiehen kanssa. Vastaajat toivoivat esimiestyön kehittyvän henkilökohtaisempaan suuntaan työntekijän ja esimiehen välillä. Esimiehen kanssa kaivattiin myös enemmän henkilökohtaisia tapaamisia ja avointa keskustelua asioista, joihin halutaan muutosta. Esimiehelle haluttiin kaiken kaikkiaan enemmän aikaa henkilöstöhallinnon tehtäviin. Vastaajien kehitysehdotukset olivat seuraavanlaisia: Esimiehelle enemmän aikaa henkilöstöhallinnollisiin asioihin. Vielä aktiivisempaa voisi olla. Informoinnissa kehitettävää voisi olla varsinkin muutostilanteissa Lähiesimiehen pitäisi työskennellä samalla asemalla. Apul. ylilääkärimeeting on 1-2 kk välein. Turhan harvoin. Ei edes uusia määräyksiä ym. käydä läpi Esimies voisi aktiivisemmin tiedottaa organisaatiossa tapahtuvista asioista ja pitää meitä kartalla isoista linjoista Henk.koht. tapaamiset, kehityskeskustelut puuttuvat kokonaan, lähemmäksi arkea, jokaiselle asemalle oma esimies myös lääkäreille Esimies enemmän mukaan arjen työhön.

Esimiestyö hyvä vastaanotto työskentelyn alettua Esimiestyö on mielestäni Hyvä vastaanotto työskentelyn alettua (n= 45)

Esimiestyö: vapaat kommentit Keskeisenä muutoksena esimiestyöskentelyssä työntekijät pitivät keskustelun ja suunnitelmallisuuden lisääntymistä. Muutoksena mainittiin myös lisääntyneet palaverit ja tiedottaminen. Työilmapiiriin kiinnitettiin vastaajien mielestä enemmän huomiota kuin aiemmin. Osa ei ollut havainnut minkäänlaista muutosta esimiestyöskentelyssä Hyvä vastaanotto -työskentelyn alettua tai he mainitsivat esimiestyön olleen aina hyvää. Alla vastaajien kommentteja esimiestyöhön liittyen: Esimies ottaa huomioon työntekijöiden mielipiteet ja yhdessä neuvotellaan asioista ajanvarauskirjat, työsuunnittelu, blokkiajat Päivittäiset hoitohenkilökunnan info- palaverit. Jämäkämmin otetaan esille käsiteltävät asiat. Suunnitelmallisuus parantunut. Tiedon jakaminen tehostunut. Enemmän keskustelua, asioiden nostamista esille eikä vain viestiä sähköpostilla Esimies mukana HVO-ryhmässä. Tietää päivittäisiä toimintatapoja. Joustavuutta, esimies auttaa ja kuuntelee. Ohjeet ajanvarauksessa selkiintyneet. Esimies edelleen etäinen, tunne että asioita ei hänen välityksellä saada eteenpäin, hänen työtänsä määrää omat esimiehet ei riittävästi aikaa

Miten Hyvä vastaanotto työskentelyn muuttuneet toimintatavat ovat jääneet käyttöön Ovatko Hyvä vastaanotto -työskentelyn muuttuneet toimintatavat jääneet käyttöön yksikössäsi? (n= 45)

Muuttuneet toimintatavat: vapaat kommentit Vastaajien kommentit Hyvä vastaanotto -työskentelystä olivat pääosin positiiviset. Suurin osa vastaajista koki työskentelyn hyväksi, mutta työskentely sai myös kritiikkiä. Hyvä vastaanotto -työskentelyssä koettiin positiiviseksi se, että työntekijät saavat itse osallistua kehittämistyöhön ja näin vaikuttaa työhönsä. Lisäksi toteutetut muutokset koettiin toimiviksi ja ne ovat parantaneet työilmapiiriä ja työrauhaa. Vastaajien mielestä työskentely on tuonut paljon uusia, toimivia ja käytännön työhön sopivia työskentelytapoja. Työskentelyssä pidettiin hyvänä myös sitä, että se mahdollisesti yhtenäistää terveysasemien käytäntöjä. Vastaajat arvioivat työskentelyä alla olevin kommentein: Pääasiassa positiivisia. Informointia kehitettävä. Kaikkien osallistaminen ei ole täysin onnistunut. Ainoita toimivia muutoksia, jotka oikeasti parantaneet työilmapiiriä ja työrauhaa. Hyvä juttu, parasta terveydenhuollon kehittämistä tähän mennessä. Työntekijät saavat itse kehittää omaa työtään, miten kokevat sen parhaimmaksi. Oikein positiivinen asia, kaikkien etu, lisää toistemme tukemista, yhteen hiileen puhaltamista Parasta antia ovat konsulttilääkärin olemassaolo. Reseptikirja tosi hyvä. Blokkiajanvaraus selkeä. Työn hallittavuus parempi. Mahtavaa auttaa merkittävästi kehittämään omaa toimintaa. Onnistuminen riippuu ihmisistä. Meillä mahtava porukka Tämä on tapa jolla käytännön työn kehittäminen pitäisi tehdä. Hyvä hanke, jossa työntekijät itse pystyvät vaikuttamaan. Uusia hyvin toimivia käytäntöjä tullut käyttöön.

Hyvää vastaanottoa koskeva kritiikki: vapaat kommentit Työskentely sai myös kritiikkiä koskien tiedonkulkua, sitoutumista ja osallistamista. Osa vastaajista koki, etteivät kaikki olleet sitoutuneet Hyvä vastaanotto -työskentelyyn ja tieto ei aina mennyt perille asti. Osa piti itse työskentelyn ajatusta hyvänä, mutta käytännön toteutusta heikompana, johtuen puutteellisista resursseista tai osallistamisesta. Kehittämisprojektit koettiin tärkeiksi, mutta samalla todettiin, ettei niitä pidä olla liikaa ja yhtä aikaa. Eräs vastanneista mietti myös sitä, että yritetäänkö työskentelyllä lisätä puuttuvia resursseja työntekijöiden jaksamisen kustannuksella. Vastaajat kritisoivat Hyvä vastaanotto -työskentelyä näin: Pitkä kallis projekti, joka ei ole toiminut niin kuin pitää. Tarvitaan lisää motivointia, että saadaan koko henkilökunta sitoutumaan hyvä vastaanottoajattelutapaan. Tarpeen mitata kysynnän ja tarjonnan suhdetta ja miettiä eri keinoja saada niitä vastaamaan kyseistä tilannetta. Idea on hyvä, kunhan käytännössäkin hyvät suunnitelmat pääsisivät toteutumaan, eikä kaatuisi esim. säästösyistä. Hyvä mutta välillä arki, poissaolot, sijaiset ym tekijät vaikuttavat. Sitoutuminen, motivaatio ihmisillä? Tavoitteet kovat, tällä hetkellä ei tavoitteissa. Välillä tuntuu että työntekijöiden selkänahasta pyritään luomaan lisää aikoja, helposti johtaa siihen että paperityötä on tehtävä ylitöinä ja ylityöt lisääntyvät