SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 1 Aika 11.10.2017 klo 17:00-19:10 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 100 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 101 Pöytäkirjantarkastajien valinta 4 102 Asiantuntijat ja esteellisyydet tässä kokouksessa 5 103 Viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat 6 104 Ajankohtaiset suunnitteluasiat 7 105 Punkalaitumen vanhusten ja kehitysvammaisten asumispalvelujen ulkoistaminen 106 Vuoden 2016 arviointikertomuksen selvityspyyntöihin vastaaminen 107 Hankintapäätöksen tekeminen vuokralääkäripalveluista 18 108 Hankintapäätöksen tekeminen suun terveydenhuollon palveluista 109 terveyslautakunnan delegointisääntö 1.11.2017 alkaen 110 Sairaanhoitajan käyntimaksun käyttöönotto 25 111 Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalveluiden osavuosikatsaus elokuulta 2017 112 Rintamaveteraanien avokuntoutuspalveluiden hankinta ostopalveluna 113 Ilmoitusasiat 32 8 15 21 24 27 31
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 2 Aika 11.10.2017 klo 17:00-19:10 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Sivonen Reino puheenjohtaja Aarinen Seppo varapuheenjohtaja Andersson Jari jäsen Hituri Raija jäsen Karunen Timo jäsen Mäki-Soini Marja jäsen Purola Katriina jäsen Routsi Terttu jäsen Turja Päivi jäsen Mattila Antti-Matti kaupunginhallituksen edustajan varajäsen Tryyki Päivi esittelijä Sundgrén Marju pöytäkirjanpitäjä Poissa Seppä Tarmo kh:n edustaja Sävilahti Henna nuorisovaltuuston edustaja Allekirjoitukset Käsitellyt asiat Pöytäkirjan tarkastus Reino Sivonen puheenjohtaja 100-113 :t Marju Sundgrén pöytäkirjanpitäjä Seppo Aarinen Marja Mäki-Soini Pöytäkirja yleisesti nähtävänä Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä 13.10.2017 Sastamalan sosiaalikeskuksessa klo 9-11.
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 3 100 11.10.2017 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus YASOSLTK 11.10.2017 100 Sosiaali-ja kokoontuu päättämänään ajankohtana. Kuntalain 58 :n mukaan kokous on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: sosiaali-ja terveysjiohtaja Päivi Tryyki 050 537 5672
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 4 101 11.10.2017 Pöytäkirjantarkastajien valinta YASOSLTK 11.10.2017 101 Pöytäkirjan tarkastaa kullakin kerralla kaksi sitä varten valittua jäsen tä. Ehdotus sotej: Sosiaali- ja va lit see pöy tä kir jantarkastajiksi Seppo Aarisen ja Marja Mäki-Soinin ja päättää yk si mie lisesti, et tä pöy tä kir jan tar kastus suoritetaan välittö mästi ko kouksen jälkeen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: sosiaali-ja terveysjohtaja Päivi Tryyki puh. 050 537 5672
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 5 102 11.10.2017 Asiantuntijat ja esteellisyydet tässä kokouksessa YASOSLTK 11.10.2017 102 Hallintosäännön 46 :n mukaan kaupungin eri toimielinten kokouk sissa on jäsenten lisäksi läsnäolo- ja puheoikeus kaupunginhallituk sen kokouksessa valtuuston puheenjohtajalla ja varapuheenjohtajil la, muun toimielimen kokouksessa kaupunginhallituksen puheenjoh tajalla ja kaupunginjohtajalla, lautakunnan kokouksessa kaupungin hallituksen edustajalla ja lautakunnan alaisten toimielinten kokouk sessa asianomaisen lautakunnan edustajalla ja esittelijällä. Nuorisovaltuuston valitsemalla edustajalla on läsnäolo- ja puheoi keus sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksissa sosiaali- ja terveyslautakunnan 29.12.2008 tekemän päätöksen 4 mukaisesti julkisten asioiden osalta. Muiden kuin edellä mainittujen henkilöiden läsnäolosta ja puheoikeudesta päättää asianomainen toimielin. Valmisteluvastuu: sosiaali-ja terveysjohtaja Päivi Tryyki Ehdotus sotej: Sosiaali- ja päättää, että tässä kokouksessa ovat läsnä sosiaali-ja terveysjohtaja ja pöytäkirjanpitäjä. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: sosiaali-ja terveysjohtaja Päivi Tryyki 050 537 5672
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 6 103 11.10.2017 Viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat YASOSLTK 11.10.2017 103 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle on toimitettu ajalta 2.9.2017-6.10.2017 seuraavat päätöspöytäkirjat: - sosiaali-ja terveysjohtaja - toimialojen johtajat Sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjohtaja on tarkastanut päätöspöytäkirjat 11.10.2017 lautakunnan kokouksessa. Pöytäkirjat ovat nähtävillä sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouk sessa 11.10.2017 Valmisteluvastuu: sosiaali-ja terveysjohtaja Ehdotus sotej: Sosiaali-ja merkitsee pöytäkirjat tiedok si saaduksi ja päättää, ettei se käytä KuntaL 51 :n mukaista otto-oi keut ta. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: sosiaali- ja terveysjohtaja Päivi Tryyki puh: 050 537 5672
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 7 104 11.10.2017 Ajankohtaiset suunnitteluasiat YASOSLTK 11.10.2017 104 * Yhteistoiminta-alueen sosiaali-ja terveyslautakunnan tai sosiaali-ja terveysjohtajan esille tuomat ajankohtaiset suunnitteluasiat Valmisteluvastuu: sosiaali-ja terveysjohtaja Ehdotus sotej: Sosiaali-ja käy keskustelun ajankohtaisista suunnitteluasioista. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: sosiaali-ja terveysjohtaja Päivi Tryyki 050 537 5672
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 8 105 11.10.2017 Punkalaitumen vanhusten ja kehitysvammaisten asumispalvelujen ulkoistaminen 496/00/2017 YASOSLTK 11.10.2017 105 Asian taustaa Punkalaitumen kunta on kunnanhallituksen 29.5.2017 87 (liite) ja 26.6.2017 113 (liite) te ke mil lä päätöksillä päättänyt vuokrata Pa ka rin palvelukeskuksen ti lat 15 vuoden määräaikaisella vuok ra so pi muk sel la Med Group Oy:lle. Pakarin palvelukeskuksessa (pl Punkalaitumen kunnan val mis tus keittiö) toimii tällä hetkellä Sotesi tuottaen siellä Punkalaitumen alu een vanhusten ympärivuorokautisen tehostetun palveluasumisen, ke hi tysvam mais ten ohjatun asumisen mahdollisuudella yöaikaisiin hoi ta jakäyn tei hin, kotona asuvien kotihoidon asiakkaiden kun tout ta van päivätoiminnan sekä viikkokuntoutusta. Punkalaitumen kunnan ja Med Group Oy:n välisen vuok ra so pi muk sen eräänä ehtona on, että Med Group Oy hyväksytään Sastamalan kaupun gin palvelusetelituottajaksi vanhusten tehostettuihin asu mis pal velui hin sekä kehitysvammaisten asumispalveluihin. Asian käsittelyprosessista Punkalaitumen kunnanhallitus on 29.5.2017 87 (liite) päättänyt pyytää Sastamalan kaupunkia aloittamaan valmistelun Pakarin hoi va kiinteis tön henkilöstön siirtämiseksi liikkeenluovutuksen pe ri aat tei den mukaisesti Med Group Oy:lle, sekä valmistelemaan pal ve lusete lien käyttöönoton vanhusten ja vammaisten asumispalveluille ja valmistelemaan tarvittavat muutokset yhteistoiminta-alueen pal ve lu sopi muk seen molempien kuntien valtuustojen päätettäväksi. Yhteistoiminta-alueen toimintaa ohjaava yhteistoimintasopimus on päivi tet ty 1.11.2017 voimaan tulevaksi. Yhteistoimintasopimuksen mu kaises ti palveluverkkomuutoksista on sovittava pal ve lu so pi muk ses sa tai muutoin valtuustojen yhtäpitävin päätöksin. Yhteistoiminta-alueella on jo käytössä palveluseteli mm. vanhusten pal ve lu asu mi ses sa, kehitysvammaisten palveluasumisessa ja mie lenter veys- ja päihdeasiakkaiden palveluasumisessa. Pun ka lai tu me lai sista vanhuksista kolme asuu tehostetussa palveluasumisessa muu al la palvelusetelin turvin jo nyt. Nyt käytävässä prosessissa on kyse julkisen palvelutuotannon lo pet tami ses ta asu mis pal ve lu jen osalta Punkalaitumen kunnan alueelta ja tarvit ta van asumispalvelun hankkimisesta palvelusetelin avulla asiak kaan it sen sä valitsemasta paikasta.
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 9 105 11.10.2017 Aluehallintoviraston ilmoituksen mukaan Med Group Oy on tehnyt yh tenä asiakirjana lupahakemuksen aluehallintovirastolle yksityisten ym päri vuo ro kau tis ten vanhusten asumispalveluiden tuottamisesta Pun ka laitu men kunnan alueella asumisyksiköissä Kaisankoti sekä Hil ma ja Matti sekä ilmoituksen kehitysvammaisten asumisesta. Kehitysvammaisten palveluyksikkö Saimikoti on toiminut ohjatun asumi sen yksikkönä, missä ei ole säännöllistä yöaikaista hoitoa, mut ta johon vanhusten palveluasumisesta yöhoitajat ovat tehneet käyn te jä tarvittaessa. Yksityiseen ympärivuorokautiseen asu mis pal ve luun tarvitaan AVI:n lupa, mutta yksityiseen tuettuun tai ohjattuun pal ve luasu mi seen ( ei yövalvontaa) ei tarvita toimilupaa, vaan ky sees sä on ilmoituksenvarainen toiminta. Ilmoituksenvaraisissa so si aa li pal ve luis sa ilmoituksen hyväksyjänä toimii Sastamalan kaupunki. Med Group Oy:n AVI:lle tekemän ilmoituksen mukaan Med Group Oy hakee Saimikotiin ohjatun palveluasumisen yksikön lupaa. Sastamalan kaupunki on tiedustellut Aluehallintoviranomaiselta pro sessin etenemisestä. Saadun tiedon mukaan AVI tarkastaa ke hi tys vammais ten asumisyksikkö Saimikodin ja vanhusten tehostetun pal ve luasu mi sen yksiköt Kaisankodin sekä Hilman ja Matin 16.10.2017. Aluehallintovirasto voi tällöin ottaa kantaa, voiko kehitysvammaisten asu mis yk sik kö Saimikoti jatkaa ohjatun asumisen yksikkönä vai on ko se muutettava asukkaiden tarpeista johtuen ympärivuorokautista hoi toa tarjoavaksi yksiköksi. AVI:lle tekemässään ilmoituksessa Med Group Oy ei ole esittänyt vaihtoehdoksi yksikön muuttamista ym pä ri vuo ro kauti sen autetun asumisen yksiköksi. Aluehallintoviraston vanhusten tehostettua palveluasumista kos ke van lupapäätöksen jälkeen Med Group Oy voi hakea Sastamalan kau pungin palveluseteliyrittäjäksi mikäli lupapäätös on ollut myön tei nen. Kehitysvammaisten palveluasumisen osalta menettely on edellisen kaltai nen, mikäli AVI edellyttää toimintayksikön toiminnan olevan asia kastar peis ta johtuen ympärivuorokautista ja Med Group Oy si tou tuu muuttamaan Saimikodin toimintasuunnitelmaa esittämästään oh ja tun asumisen yksiköstä ympärivuorokautiseen asumiseen. Mikäli tätä edellytystä ei tule, Sastamalan kaupunki päättää hy väk syykö se Med Group Oy:n ilmoituksen ilmoituksen varaisten yk si tyis ten sosiaalipalvelujen tuot ta mi ses ta. Hyväksynnän jälkeen Med Group Oy voidaan ha ke muk ses ta hyväksyä Sastamalan kaupungin pal ve lu se te lituot ta jak si ke hi tys vam mais ten tuettuihin tai ohjattuihin asu mis pal ve luihin. Hyväksyntä Sastamalan kaupungin palvelusetelirekisteriin on edel ly tys toiminnan siirrolle. Toiminnan siirrossa on kyse merkittävästä pal ve luverk ko muu tok ses ta, mikä edellyttää sekä Punkalaitumen kun nan että Sastamalan kaupungin valtuustojen yhtäpitäviä pää tök siä. Henkilöstön siirto Med Group Oy:lle tapahtuu liikkeenluovutuksen pe ri-
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 10 105 11.10.2017 aat tein. Kun Med Group Oy on hyväksytty pal ve lu se te li tuot ta jak si, aloitetaan neuvottelut henkilöstön siirrosta. Neuvotteluiden pe rus teel la tehdään sopimusluonnos henkilöstön siirrosta, joka sisältää kaik ki henkilöstön siirtymiseen liittyvät asiat ml. palkka-, loma-, työ eh to-, työaika-, eläke ym. asiat. Yhteistoimintasopimuksen mu kai ses ti siirtokustannuksista ja muista myöhemminkin erääntyvistä kus tan nuksis ta (kuten eläkemenoperusteiset) vastaa Punkalaitumen kun ta. Järjestelyn toteuttamisedellytyksenä on, että Med Group Oy ottaa kaikki Punkalaitumen asumispalveluissa työskentelevät Sastamalan kaupun gin työntekijät vanhoina työntekijöinä palvelukseensa. Sastamalan kaupungin valtuusto tekee päätöksen henkilöstön siir ros ta sekä henkilöstönsiirtosopimuksesta. Palvelusetelijärjestelmästä yleisesti Palvelusetelin yleisiin periaatteisiin kuuluu, että asiakas valitsee itse, mis tä ja miltä palveluntuottajalta tarvitsemansa palvelun hankkii. Pal velun tuot ta jak si asiakas voi valita minkä tahansa Sastamalan kau pun gin palvelusetelirekisteriin hyväksytyn tuottajan. Asu mis pal ve lu jen palvelusetelitoimintaa säätelevät yhteistoiminta-alueen so si aa li- ja terveyslautakunnan hyväksymät sääntökirjat. Lain mukaan asiakas voi myös kieltäytyä palvelusetelistä, jolloin hä nen palvelunsa tulee järjestää muulla tavoin. Käytännössä ul kois tuk sen jälkeen mikäli punkalaitumelainen asiakas kieltäytyy vas taan ot ta mas ta palveluseteliä, hänelle osoitetaan asumispalvelupaikka jos ta kin Sotesin omista yksiköistä Sastamalan alueelta tai hänelle kil pai lu te taan asumispalvelupaikka muualta. Palvelusetelijärjestelmä toimii hyvin silloin kun alueella on riittävästi pal ve lu se te li yri tys tarjontaa tai järjestelmä on luonteeltaan julkista tuotan toa täydentävää. Tällöin kilpailtu markkina sekä julkinen tuo tan to säätelevät hintatasoa riittävästi pitäen hinnoittelun asiakkaan kan nal ta maltillisena. Punkalaitumen osalta kumpikaan näistä edel ly tyk sis tä ei täyty ulkoistuksen jälkeen; julkisen tuotannon asu mis pal ve lu paik ko ja ei enää paikkakunnalla olisi, eikä paikkakunnalla ole täl lä hetkellä asumispalveluja tarjoavia palveluseteliyrityksiä. Palvelusetelijärjestelmästä vanhusten asumispalvelujen osalta ja erityis ky sy myk siä Vanhusten osalta palvelusetelijärjestelmässä tuottaja päättää itse pe rimis tään hoitopäivämaksuista, vuokrista ja tukipalvelumaksuista So tesin palvelusetelisääntökirjan antamissa puitteissa. päättää vuo sit tain ikäihmisten asumispalvelun palvelusetelin kiinteän arvon. V. 2017 se
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 11 105 11.10.2017 on 99 / pvä. Mikäli palveluntuottajan hoitopäivän hinta on kor keam pi kuin palvelusetelin arvo, maksaa asiakas erotuksen (li sä oma vas tuun) tulosidonnaisen asiakasmaksun lisäksi. Palvelusetelin sääntökirjassa v. 2017 ateriapäivän hintakatto on 16,95 /ateriapäivä. Pyykkimaksun hintakatto on 37,20 /kuukausi ja sii vousmak sun hintakatto on 62 /kuukausi. Sotesin omana toi min ta na asiakasmaksut v. 2017 ovat ateriapäivä 15, pyykki 32 /kk ja sii vous 58 /kk. Yksityisessä palveluasumisessa palveluntuottajat pääsääntöisesti edellyt tä vät että asiakkaat ostavat heidän tarjoamansa tukipalvelut. Täl lä hetkellä lähes puolet punkalaitumelaisista asiakkaista ei käytä So te sin tarjoamia tukipalveluja. Palveluseteliyrittäjä voi ilmoittaa hintojen muutoksista pal ve lu se te lisään tö kir jo jen antamissa puitteissa, käytännössä esimerkiksi seu raavan vuoden hinnan korotuksista voi ilmoittaa edellisen vuoden syyskuun loppuun mennessä. Vanhusten asumispalveluissa omissa yksiköissä Punkalaitumella on täl lä hetkellä 49 asukasta. Yksityisen palveluntuottajan paikkamäärä mää ri tel lään Aluehallintoviraston antamassa luvassa. Paikkamäärän vä he ne mi nen nykyisestä on mahdollista mm. tilakysymysten vuoksi. Täl löin mahdollisesti osa nykyisistä asukkaista on sijoitettava muu al le. Nykyisten asiakkaiden tulotietojen perusteella Punkalaitumen asu mispal ve luis sa olevista vanhuksista vain pienen osan maksukyky riit täi si merkittäviin hinnankorotuksiin nykytasoon nähden. Pal ve lu se te li jär jestel mään siirtyminen voi vaikuttaa asiakasmaksuihin niitä ko rot ta vas ti. Palvelusetelijärjestelmästä kehitysvammaisten asumispalvelujen osal ta ja erityiskysymyksiä Vammaispalveluiden palveluseteli poikkeaa ikäihmisten vastaavasta joil ta kin osin. Hoito ja hoiva on kehitysvammaiselle asiakkaalle lain mukaan maksutonta ja määräytyy asiakkaan avun ja tuen tarpeen mukaan, lisäomavastuuta ei voida periä. Vammaispalveluissa on vii si eri palveluseteliluokkaa joiden arvo vaihtelee välillä 90-250 /pvä. Asiakkaal ta itseltään voidaan periä vain vuokra, ruokamaksu ja yl lä pi don korvaus. Palvelusetelien arvot määritellään vuosittain yh teis toi minta-alu een sosiaali- ja terveyslautakunnassa. Saimikodin asuk kaat ovat tällä hetkellä ohjattua asumista tarvitsevia, jolloin heille myön ne tyn palvelusetelin arvo olisi 90 /pvä. Aluehallintoviraston kan ta asukkaiden palvelutarpeen määrästä (mm. tarve yö val von nal le) voi kuitenkin vaikuttaa tähän palveluseteliluokkaa nostavasti. Sotesin omassa toiminnassa asiakkaalta perittävä ylläpitokorvaus on tällä hetkellä vammaispalveluissa 55,40 /kk. Pal ve lu se te li toi min nas sa
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 12 105 11.10.2017 asiakkailta perittävän ylläpitokorvauksen hintakatto on pal ve lu se te lisään tö kir jan ehtojen mukaan 75 /kk. Ylläpidon korvauksen suu ruu teen vaikuttaa asiakkaan avun tarve mm. pyykkihuollon tai sii vouk sen suhteen. Oman toiminnan vammaispalveluiden asu mis pal ve lus sa ruokamaksu on tällä hetkellä 15 /vrk. Lisäksi asiakkailla on mahdollisuus osa-ateriohin 8,50 /vrk (vain yksi lämmin ateria) tai pelkästään aamu- ja iltapalaan á 2. Palvelusetelitoiminnassa ate riapäi vän hintakatto on 18,60 /vrk. Palvelusetelijärjestelmään siirtyminen voi vaikuttaa asiakkaan mak samiin asiakasmaksuihin niitä korottavasti. Mikäli aluehallintovirasto katsoo, että Saimikodissa on asiakkaita joi den palvelutarpeen toteuttamiseen ei enää riitä ei-ym pä ri vuo ro kau ti nen, ohjattu asuminen, on Med Group Oy:n haettava yksikölle ym pä ri vuo rokau ti sen palveluasumisen yksikön lupaa. Muutoin vaa ti vam pia palveluita tarvitsevat asiakkaat on siir ret tä vä muihin yk si köi hin joko Sastamalaan tai palvelusetelin / kil pai lu tuk sen kautta muu al le. Kehitysvammaisten toimintakyvyn ylläpitämiseksi ja kehittämiseksi Saimi ko din henkilöstön kautta on hoidettu myös punkalaitumelaisten ke hitys vam mais ten avotyön ohjaus. Sotesin henkilöstöä tähän tar koi tukseen ei ole ulkoistuksen jälkeen Punkalaitumella, joten tulee sel vit tää miten tämä palvelu on jatkossa tarkoituksenmukaista to teut taa. Muita erityiskysymyksiä Vuokrat Hilma ja Matissa vaihtelevat välillä 367,64-418,05 /kk, Kaisan ko dis sa 297,27-580,93, Kaisankodin muistiyksikössä 316,79-364,08 ja Saimikodissa 411,43-489,63. Tällä het kel lä asiakkaat ovat vuorasuhteessa Punkalaitumen kuntaan, jat kos sa vuokranantajana toimisi Med Group Oy. Kela hyväksyy tällä hetkellä asumiskustannuksiksi n. 530 /kk, mikä mak si mis saan huomioidaan asumistukea harkittaessa. Asumistukea saa via on tällä hetkellä noin puolet Punkalaitumen asumispalvelujen asiak kais ta. Asumistuen saajilla tuki kattaa osan asu mis kus tan nuk sista. Palvelusetelin sääntökirjojen mukaisesti asumiskustannuksiksi hyväk sy tään sama Kelan raja. Tähän rajaan asti kustannukset huo mioidaan käyttövaralaskelmassa sekä harkinnan varaisessa asia kas maksun alennuksessa. Sotesi tuottaa lääkäripalvelut omiin asumispalveluyksiköihinsä. Osa yksi tyi sis tä asumispalvelutuottajista järjestää vastaavaa palvelua, osa perien asiakkaalta erillisen korvauksen käynnistä. Asukkailla on yhtäläiset oikeudet hakeutua julkisen terveydenhuollon pal ve lui hin mm. terveysasemille kuten muutkin kuntalaiset.
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 13 105 11.10.2017 Sotesin asiakas- ja potilastietojärjestelmät eivät siirry ulkoistuksessa yk si tyi sen palveluntuottajan käyttöön, vaan palveluntuottajalla tulee ol la omat tietojärjestelmänsä. Tietojen siirto järjestelmien välillä ei ole mahdollista. Toiminnan ulkoistuksella on myös muita suoria ja välillisiä vai ku tuk sia muuhun Sotesin Punkalaitumella tuottamaan palveluun. Kotihoidon tuottamana toimii kotihoidon asiakkaiden viikkokuntoutus Pa ka ril la. Asiakkaiden yövalvonta hoidetaan tällä hetkellä asu mis pal velu jen hen ki lös tön toimesta. Toiminnan jatko ja kustannukset ovat ulkois tuk ses sa epäselviä koska kotihoidon henkilöstön toimesta yö valvon nan jär jes tä mi nen ei toiminnallisesti ja kustannusten kan nal ta ole tar koi tuk sen mu kais ta. Hilmassa ja Matissa toimii erityisryhmien kuntosali, joka siirtyy vuok raso pi muk sen perusteella Med Group Oy:lle. Vanhusten kuntouttava päivä toi min ta ja viikkokuntoutusryhmät käyttävät kuntosalia ak tii vi ses ti, jatkossa tilojen käytön kustannusvaikutukset edellä mai nit tui hin toimintoihin vielä epäselviä. Ns. virka-ajan ulkopuolisen kun to sa lin käyttö oikeus kaikille kuntalaisille voi poistua vastuukysymysten ta kia. Ateriapalvelujen ja siivouspalvelujen tuottamisen osalta asiat ovat vie lä auki. Yhteistoimintasopimuksen mukaisesti Punkalaitumen kunta vas taa kaikis ta mahdollisista ulkoituksiin sisältyvistä siirto-, henkilöstö ym. kustan nuk sis ta, myös jälkikäteen aiheutuvista. Liitteinä ovat Punkalaitumen kunnanhallituksen päätökset Pakarin vuok raa mi ses ta, Punkalaitumen kunnan ja Med Group Oy:n vä li nen vuok ra so pi mus, Med Group Oy:n sitoumus palveluiden tuot ta mi ses ta, Punkalaitumen vanhusneuvoston lausunto sekä yh teis toi min ta-alu een vammaisneuvoston lausunto. Valmisteluvastuu: Toimialan johtoryhmä Ehdotus sotej: päät tää pyytää Punkalaitumen kunnanvaltuustolta päätökset: 1) Tahdosta siirtää Punkalaitumella sijaitsevat vanhusten asu mis pal velut palvelusetelillä hankittaviksi oman tuotannon sijasta 2) Tahdosta siirtää Punkalaitumella sijaitsevat kehitysvammaisten asumis pal ve lut palvelusetelillä hankittaviksi oman tuotannon sijasta 3) Tahdosta siirtää Punkalaitumella vanhusten asumispalveluissa ja ke hi tys vam mais ten asumispalveluissa työskentelevä henkilöstö liikkeen luo vu tuk sen periaatteiden mukaisesti Med Group Oy:lle
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 14 105 11.10.2017 Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: Sosiaali- ja terveysjohtaja Päivi Tryyki p. 050 537 5672
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 15 106 11.10.2017 Vuoden 2016 arviointikertomuksen selvityspyyntöihin vastaaminen 632/02.02.01/2017 YASOSLTK 11.10.2017 106 Tarkastuslautakunta on kokouksessaan 19.5.2017 antanut ar vioin ti kerto muk sen vuodelta 2016. Arviointikertomus sisältää joitakin toi mi alo jen selvitystä vaativia asioita. Sosiaali- ja terveyspalveluille an ne tut selvityspyynnöt ja niihin valmistellut vastaukset ovat seuraavat. 1. Sotehallinto:Kustannustehokkuutta koskeva tilinpäätösvaiheen vertai lu tie to puuttui. Tarkastuslautakunta pyytää ajantasaista ver tai lua arviointikertomuksen käsittelyn yhteydessä. Kustannustehokkuutta koskeva kuntien välinen vertailu valmistuu kuntien tilinpäätöksiä myöhemmin ja ei ole siten ollut käytettävissä ti lin päätös vaiheen raportoinnissa. Tämän vertailun perusteella Sas ta ma la on sosiaali- ja ter veys pal ve luiden osalta edelleen yksi kus tan nus te hok kaim mis ta kunnista kes ki suurten kuntien joukossa väestön ikärakenne ja sairastavavuus huo moiden. 2. Perhe-ja sosiaalipalvelut: Miten vaikeasti vammaisten asiakkaiden mää rän kasvuun on varauduttu?
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 16 106 11.10.2017 Vammaispalvelut on varautunut määrän kasvuun siirtämällä pal ve lu jen kehittämisen painopistettä kevyempiin palveluihin, jolloin pal ve lu jen porrastuksen avulla asiakkaat saavat paremmin heidän tar pei tan sa vastaavia palveluja ja resurssi riittää aikaisempaa suu rem mal le joukolle asiakkaita. Esimerkiksi asumisessa on kehitetty tu ki asu mis ta jolloin ympärivuorokautinen asumispalvelu voidaan kohdentaa eni ten palvelua tarvitseville. Käyttöön on otettu lisäksi palveluseteli, mi kä mahdollistaa asiakkaan valinnan vapauden lisäksi resurssin jous ta van hankinnan tarpeen mukaan. 3. Kotihoitopalvelut: Miten huonon sijaistilanteen ja asiakkaiden huo nokun toi suu den haasteisiin on varaudutaan jatkossa? Kotihoitopalvelut on siirtynyt käyttämään Seuturekryä sijaisten han kinnas sa. Sosiaali- ja terveysautakunta on määritellyt 1.2.2017 käyttöön otetut kri tee rit kotihoidon asiakkuuksiin. Kriteerien asettamisen tavoitteena on entistä tarkemmin ohjata asiakastyöhön kohdentuvaa resurssia. 4. Perusterveydenhuolto: Miten kiireelliseen hoitoon pääsyn su ju voit tami sek si tehdyt toimenpiteet ovat vaikuttaneet hoitoon pääsyyn? Työnjaon kehittämisellä sekä kon sult ti lää kä rin käytöllä on pystytty vastaa maan lisääntyneeseen pal ve lu tar pee seen. Vuodesta 2015 lähtien perusterveydenhuollon kiirevastaanotolla on kerät ty asiakaspalautetta. Yli 10 000 asiakaspalautteen perusteella 80-85% asiakkaista on tyytyväisiä tai erittäin tyytyväisiä palveluun. 5. Perusterveydenhuolto: Edellisen kesän vuodeosastoihin liittyvät koke muk set tulee ottaa huomioon osastojen tulevia kesäsulkuja suun nitel taes sa. Kesäajan terveyskeskussairaalan osastosulut eivät ole tar koi tuk senmu kai sia hoidon porrastuksen ja työnjaon kannalta. Kii re vas taan oton ja ajanvarausvastaanoton hoitoketjun toiminnan kannalta jat ku va osastotoiminta ympäri vuoden on välttämätöntä. Vuonna 2017 ke säajan erikoissairaanhoidon kustannukset ovat pysyneet mal til li sel la tasolla vrt aikaisempii vuosiin, mutta perusterveydenhuollon kus tan nuksis sa näkyy toiminnan ympärivuotisuus. 6. Ympäristöterveydenhuolto: Ympäristölupien kirjattu toteuma "myönnet tiin seitsemän ympäristölupaa" ei vastaa tavoitteeseen "lu van ha kijan neuvonta sekä lupien ja ilmoitusten ripeä käsittely". Ra por toin nin oltava täsmällisempää. Ympäristönsuojelun valvontasuunnitelma on lain mukaan oltava käytös sä 1.9.2017 lähtien. Näin ollen jatkossa ra por toi daan val von ta suunni tel man mukaisten riskin arviointiin perustuvien tar kas tus ten to teu tu-
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 17 106 11.10.2017 mis pro sent ti. 7. Erikoissairaanhoito: Miten erikoissairaanhoidon kus tan nus seu ran taa ja mahdollisuuksia reagoida kustannuskehitykseen vuoden ai ka na tehostetaan? Kustannusseurantaa tehdään säännöllisesti pää neu vot te li ja ko kouk sissa, kuukausiraportoinnein sekä tarvittaessa järjestettävin neu vot te luin. Toimintoja erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon on siir ret ty kustannustehokkaasti, tarkoituksenmukaisella työnjaolla mm. lähikardiologi- ja uniapneapalveluissa. Valmisteluvastuu: Toimialan johtoryhmä Ehdotus sotej: päät tää antaa arviointikertomuksen selvityspyyntöihin yllä olevat vastauk set kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: sosiaali- ja terveysjohtaja Päivi Tryyki p. 050 537 5672
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 18 107 11.10.2017 Hankintapäätöksen tekeminen vuokralääkäripalveluista 435/06.04/2017 YASOSLTK 11.10.2017 107 Sosiaali- ja terveyspalvelut on pyytänyt 31.8.2017 päättyneellä tar jouskil pai lul la tarjouksia vuokralääkäripalveluista. Tarjouksia pyy det tiin kahdessa erillisessä kategoriassa. Kategoriat olivat I vakituinen lää kä ripal ve lu viikonloppupäivystykseen sekä II tarvittaessa tuo tet ta va lääkäripalvelu. Tarjouspyynnön mukainen sopimuskausi on ka te go riassa I 1.1.2018-31.12.2018 ja kategoriassa II 1.11.2017-31.12.2018. Hankinnan ennakoitu kokonaisarvo on 720 000-930 000 euroa. Hankinta on ns. kansallinen hankinta ja siihen so vel le taan hankintalakia. Kategorioiden sisältö on seuraava: "I vakituinen lääkäripalvelu viikonloppupäivystykseen Kategoria sisältää päivystyslääkäritoiminnan tuottamisen vii kon lop puisin ja arkipyhinä. Palvelun tuottamisaika on perjantaisin sekä ar ki pyhien aattoina klo 15:00 22:00, lauantaisin klo 8:00 22:00, sun nun tai sin klo 8:00 22:00 ja arkipyhinä klo 8:00 22:00. Edellä mai nit tui na aikoina paikalla tulee olla yksi lääkäri, paitsi perjantaisin sekä ar ki py hien aattoina klo 16:00 20:00, lauantaisin klo 10:00 18:00, sun nun tai sin klo 10:00 18:00 ja arkipyhinä klo 10:00 18:00; jolloin pai kal la tulee olla kaksi lääkäriä. Palvelu tuotetaan tilaajan työnjohdon ja valvonnan alaisena. Palvelu tuo te taan Vammalan pääterveysasemalla. Hankittava määrä on n. 3000 tuntia vuoden aikana. Kategorian ennakoitu vuosiarvo ja ko konais ar vo on n. 300 000 euroa. Tilaaja sitoutuu ostamaan palvelua yl lä mainittuina aikoina. Kategoria kilpailutetaan hankintalain mukaisena avoimena tar jous kilpai lu na, jossa hinnaltaan edullisimman tarjouksen jättänyt taho va li taan sopimuskumppaniksi. II tarvittaessa tuotettava lääkäripalvelu Hankittava määrä on noin 300 450 tuntia lääkäripalvelua kuu kau dessa. Kategorian ennakoitu vuosiarvo on 360 000 540 000 euroa ja kokonaisarvo 420 000 630 000 euroa. Sastamalan kaupunki ei si toudu ostamaan mitään vähimmäismäärää palvelua tässä ka te go rias sa. Palvelua on tuotettava kaikissa Sastamalan kaupungin operoimilla terveys ase mil la (tällä hetkellä Vammala, Äetsä, Kiikoinen, Mou hi jär vi, Suodenniemi, Punkalaidun) tilaajan tarpeen mukaan. Palvelu tuo te taan tilaajan työnjohdon ja valvonnan alaisena. Palvelu tuotetaan ti laa jan
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 19 107 11.10.2017 säännöllisesti, ennalta ilmoittaman aikataulun mukaan. Pal ve lu tuotetaan tilaajan työnjohdon ja valvonnan alaisena. Palvelua tu lee tuottaa arkipäivinä klo 7:30 17:00 välisenä aikana. Kategoria kilpailutetaan hankintalain mukaisena puitejärjestelynä ja sopi mus solmitaan 2-4 ehdot täyttävän palvelutarjoajan kanssa edul lisuus jär jes tyk ses sä." Lisätietoa hankinnan sisällöstä on tarjouspyyntöasiakirjoissa. Tarjouksia saapui määräaikaan mennessä kategorioittain seu raa vas ti: I kategoria: 3 tarjousta II kategoria: 5 tarjousta Kaikki tarjoukset olivat tarjouspyynnön mukaisia. Tarjouspyynnön mukaan kategoria I ratkaistaan hinnan perusteella siten, että edullisimman tarjouksen jättäneen tahon kanssa tehdään kate go rian kattava sopimus. Sopimus tehdään siten edullisimman tarjouk sen jättäneen tahon kanssa. Tarjouspyynnön mukaan kategoria II:ssa solmitaan puitesopimus 2-4 tarjoajan kanssa. Sopimus tehdään hinnaltaan kolmanneksi ja nel jännek si alhaisimman tarjoajan kanssa, mikäli tämän antama tar jous hin ta on korkeintaan 15,00% korkeampi kuin edullisimman tar jouk sen jättäneellä. Kolmanneksi ja neljänneksi alhaisimman tar jous hin nan jättäneiden tahojen tarjous on alle 15,00% korkeampi kuin edullisimman tarjouksen jättäneellä, joten puitesopimus sol mi taan 4 tarjoajan kanssa. Oheismateriaalina ovat tarjouspyyntöasiakirjat. Liitteenä on tar jous vertai lu. Tarjousvertailu on ei-julkinen hankintapäätöksen te ke mi seen saakka. Valmisteluvastuu: hallintopäällikkö Aleksi Saukkoriipi, johtava yli lää kä ri Jussi Korkeamäki Ehdotus sotej: päät tää yksimielisesti tehdä hankintasopimukset kategorioittain, tarjous ver tai lun mukaisesti seuraavien tarjoajien kanssa: I kategoria Med Group Oy II kategoria 1. Mehiläinen Terveyspalvelut Oy
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 20 107 11.10.2017 2. Smile Doctors Oy 3. Esperi Terveyspalvelut Oy 4. Med Group Oy Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: hallintopäällikkö Aleksi Saukkoriipi p. 040 661 3663, joh ta va ylilääkäri Jussi Korkeamäki p. 040 840 6281
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 21 108 11.10.2017 Hankintapäätöksen tekeminen suun terveydenhuollon palveluista 437/06.04/2017 YASOSLTK 11.10.2017 108 Sosiaali- ja terveyspalvelut on pyytänyt tarjouksia 31.8.2017 päät tyneel lä tarjouskilpailulla suun terveydenhuollon palveluista. Tar jouk sia pyydettiin kolmessa erillisessä kategoriassa. Kategoriat olivat I va ki tuinen hammaslääkäripalvelu, II tarvittaessa tuotettava ham mas lää kä ripal ve lu sekä III hammaslääkärin erikoishoitopalvelu. Tar jous pyyn nön mukainen sopimuskausi on kaikissa kategorioissa 1.1.2018-31.12.2018. Hankinnan ennakoitu kokonaisarvo on 825 000-910 000 euroa. Hankinta on ns. kansallinen hankinta ja siihen so vel letaan hankintalakia. Kategorioiden sisältö on seuraava: "I vakituinen hammaslääkäripalvelu Vakituinen hammaslääkäripalvelu sisältää kolme ham mas lää kä ri resurs sia. Yksi hammaslääkäriresurssi tarkoittaa tässä 140 170 tuntia pal ve lua kuukaudessa sopimuskauden ajan. Sastamalan kaupunki sitou tuu ostamaan sopimuskauden aikana yhteensä vähintään 1500 tuntia palvelua per vuosi per hankittava hammaslääkäriresurssi. Pal ve lua on tuotettava kaikissa Sastamalan kaupungin operoimissa ham mashoi to lois sa tilaajan tarpeen mukaan. Palvelu tuotetaan ti laa jan työnjohdon ja valvonnan alaisena. Palvelua tulee tuottaa tilaajan säännöl li ses ti, ennalta ilmoittaman aikataulun mukaan arkipäivinä klo 7:30 17:00 välisenä aikana. Kategorian arvioitu laajuus on sopimuskauden aikana 5400 6100 tun tia eli 540 000 610 000 euroa. II Tarvittaessa tuotettava hammaslääkäripalvelu Tarvittaessa tuotettava hammaslääkäripalvelu tarkoittaa ham mas lääkä ri pal ve lua, jota tuotetaan tilaajan tarpeen mukaan. Arvio käy tet tä västä määrästä on 300 tuntia kuukaudessa sopimuskauden ajan. Sas tama lan kaupunki ei sitoudu ostamaan mitään vä him mäis mää rää palvelua tässä kategoriassa. Palvelua on tuotettava kaikissa Sas ta malan kaupungin operoimissa hammashoitoloissa tilaajan tar peen mukaan. Palvelu tuotetaan tilaajan työjohdon ja valvonnan alai se na. Palvelua tulee tuottaa arkipäivinä klo 7:30 17:00 välisenä ai ka na. Kategorian arvioitu laajuus on sopimuskauden aikana 3600 tuntia eli 288 000 euroa. Kategoria kilpailutetaan hankintalain mukaisena puitejärjestelynä ja sopi mus solmitaan 3-6 ehdot täyttävän palvelutarjoajan kanssa edul li-
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 22 108 11.10.2017 suus jär jes tyk ses sä. III hammaslääkärin erikoishoitopalvelu Hammaslääkärin erikoishoitopalvelu tarkoittaa palvelua, joka tuo te taan tilaajan tarpeen mukaan palvelutarjoajan tiloissa, pal ve lu tar joa jan henkilökunnalla ja palvelutarjoajan välineillä. Palvelu sisältää vaa ti via toimenpiteitä mm. endodontiassa, parodontologiassa ja suu ki rur gias sa. Toimipaikan tulee sijaita Sastamalan kaupungin tai Pun ka lai tu men kunnan alueella tai muutoin korkeintaan 65 kilometrin etäi syy del lä Sastamalan tai Punkalaitumen keskustasta. Arvio käy tet tä väs tä määrästä on 100 käyntiä/toimenpidettä sopimuskauden ajan. Sastamalan kaupunki ei sitoudu ostamaan mitään vä him mäis mää rää palvelua tässä kategoriassa. Kategorian arvioitu laajuus on sopimuskauden aikana 100 käyn tiä/toimen pi det tä eli 60 000 euroa. Kategoria kilpailutetaan hankintalain mukaisena puitejärjestelynä ja sopi mus solmitaan 3-6 ehdot täyttävän palvelutarjoajan kanssa edul lisuus jär jes tyk ses sä." Lisätietoja hankinnan sisällöstä on tarjouspyyntöasiakirjoissa. Tarjouksia saapui määräaikaan mennessä kategorioittain seu raa vas ti: I kategoria: 4 tarjousta II kategoria: 6 tarjousta III kategoria: 7 tarjousta Kaikki tarjoukset olivat tarjouspyynnön mukaisia. Tarjouspyynnön mukaan kategoria I ratkaistaan hinnan perusteella siten, että edullisimman tarjouksen jättäneen tahon kanssa tehdään sopi mus niin monesta hammaslääkäriresurssista kuin tarjous si säl tää. Seuraavaksi tulleiden tarjoajien kanssa tehdään sopimus, mikäli halvim man tarjouksen antanut ei ole tarjouksessaan tarjonnut kol mea hammaslääkäriresurssia. Edullisimman tarjouksen jättäneen ta hon tarjous sisältää kolme hammaslääkäriresurssia, joten sopimus teh dään pelkästään tämän tahon kanssa. Tarjouspyynnön mukaan kategoria II:ssa solmitaan puitesopimus 3-6 tarjoajan kanssa. Sopimus tehdään hinnaltaan neljänneksi, vii den nek si ja kuudenneksi edullisimman tarjouksen jättäneen tahon kans sa, mikäli tämän antama tarjoushinta on korkeintaan 15,00% kor keam pi kuin edullisimman tarjouksen jättäneellä. Ainoastaan nel jän nek si alhaisimman tarjouksen jättäneellä tarjoushinta on alle 15,00% korkeampi kuin alhaisimman tarjouksen jättäneellä, joten pui te so pi mus solmitaan 4 tarjoajan kanssa.
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 23 108 11.10.2017 Tarjouspyynnön mukaan kategoriassa III solmitaan puitesopimus 3-6 tarjoajan kanssa. Sopimus tehdään hinnaltaan neljänneksi, vii den nek si ja kuudenneksi edullisimman tarjouksen jättäneen tahon kans sa, mikäli tämän antama tarjoushintakerroin on korkeintaan 15,00% korkeampi kuin edullisimman tarjouksen jättäneellä. Nel jän nek si, viidenneksi ja kuudenneksi edullisimman tarjouksen jättäneillä tar jous hin ta ker roin oli kaikilla yli 15% korkeampi kuin alhaisimman tar jouk sen jättäneellä, joten puitesopimus solmitaan 3 tarjoajan kans sa. Oheismateriaalina ovat tarjouspyyntöasiakirjat. Liitteenä on tar jous vertai lu. Tarjousvertailu on ei-julkinen hankintapäätöksen te ke mi seen saakka. Valmisteluvastuu: hallintopäällikkö Aleksi Saukkoriipi, vastaava hammas lää kä ri Markku Saha Ehdotus sotej: päät tää yksimielisesti tehdä hankintasopimukset kategorioittain, tarjous ver tai lun mukaisesti seuraavien tarjoajien kanssa: I kategoria Attendo Terveyspalvelut Oy II kategoria 1. Attendo Terveyspalvelut Oy 2. Med Group Oy 3. Esperi Terveyspalvelut Oy 4. Coronaria Hoitoketju Oy III kategoria 1. Kiille Oy 2. Coronaria Hoitoketju Oy 3. Deal Henkilöstöratkaisut Oy / Deal hammaslääkäri + Ham mas lää kä ri Leena Lindqvist Oy (yhteistarjous) Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: hallintopäällikkö Aleksi Saukkoriipi p. 040 661 3663, vastaa va hammaslääkäri Markku Saha p. 050 306 6902
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 24 109 11.10.2017 terveyslautakunnan delegointisääntö 1.11.2017 alkaen 266/00/2017 YASOSLTK 11.10.2017 109 Sastamalan kaupungin hallintosäännön 28 kohdan 11 mukaan lau takun ta voi oikeuttaa viranhaltijan puolestaan ratkaisemaan pää tös valtaan sa kuuluvan asian. Sosiaali- ja terveyslautakunnan delegointisääntö on päivitetty vii mek si 1.6.2017 alkaen. Oheismateriaalina on voimassaoleva delegointisääntö. Uusi de le goin tisään tö on liitteenä. Valmisteluvastuu: Toimialan johtoryhmä Ehdotus sotej: päät tää hyväksyä sosiaali- ja terveyslautakunnan delegointisäännön liit teen mukaisena siten, et tä se tulee voimaan ja korvaa edellisen 1.11.2017 alkaen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: hallintopäällikkö Aleksi Saukkoriipi, p. 040 661 3663
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 25 110 11.10.2017 Sairaanhoitajan käyntimaksun käyttöönotto 665/06.04/2017 YASOSLTK 11.10.2017 110 Terveyskeskuksen toiminnan ja työnjaon kehittämisen myötä yhä suurem pi osa terveyskeskuksen asiakkaista käyttää ensisijaisesti sai raanhoi ta jan vastaanoton palveluita. Toiminnallisesti ja ta lou del li ses ti on järkevää käyttää terveydenhuollon ammattilaisen osaamista mah dol lisim man tehokkaasti. Näin voidaan myös turvata riittävä lää kä ri re surs si lisääntyvään palvelutarpeeseen. Väestön ikääntymisen ja palvelutarpeen lisääntymisen vuoksi pe rus tervey den huol lon toimintakuluissa on jatkuva kasvupaine. Vuoden 2017 osalta talousarvio ylittyy ennusteen mukaan merkittävästi. Tä mä asettaa erityiset paineet vuoden 2018 osalta talousarvion val mis te lul le. Nykyiseen talousarvioraamiin toimintaa ei ole mahdollista so vit taa ilman merkittäviä säästötoimenpiteitä ja toiminnan supistuksia. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä maksuista sää detään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa lais sa ja -asetuksessa. Pirkanmaalla sairaanhoitajan käyntimaksu on laajasti käytössä terveyskeskuksissa. Käyntihinnat vaihtelevat 9,30 euron ja 12,10 euron välillä. Sotesissa terveyskeskuksen sai raan hoi ta jan vastaanotolla oli vuonna 2016 noin 17 800 yli 18-vuo ti aan asiakaskontaktia 8 200 eri asiakkaalla. Käyntimaksun käyt töön otol la voitaisiin arvion mukaan saavuttaa n. 100-150 000 euron mak su tuo tot. Valmisteluvastuu: Johtava ylilääkäri Jussi Korkeamäki, johtava hoi ta ja Anne Kantola. Ehdotus sotej: päät tää - Ottaa käyttöön käyntimaksun terveyskeskuksen avohoidon sai raanhoi ta jan vastaanotoille - Hyväksyä terveyskeskuksen avohoidon sairaanhoitajan vas taan oton käyntimaksuksi 12,10 euroa. Maksu peritään enintään kol mel ta käynnil tä kalenterivuoden aikana ja se kerryttää mak su kat toa. Mak su peritään 18 vuotta täyttäneen henkilön sairauden edel lyt tä mäs tä hoidon tar peen arvioinnista, oireenmukaisesta hoidosta tai sai rau den seuran taan liittyvästä käynnistä. Jos hoitokäynti muuttuu lää kä ri käyn nik si, peritään vain lääkärin vastaanottomaksu Päätös: Kokouksen kuluessa jäsen Raija Hituri teki ehdotuksen, et tä asia jätetään pöydälle ja asian käsittely siirretään talousarvion kä sit telyn yhteyteen. Jäsen Katriina Purola kannatti tätä ehdotusta. Jä sen Jari
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 26 110 11.10.2017 Andersson ehdotti, että asia käsitellään tässä kokouksessa. Jä sen Timo Karunen kannatti Anderssonin tekemää ehdotusta. Pöy däl le jättäminen sai 3 ääntä (Hituri, Purola ja Turja) ja asian käsittely täs sä kokouksessa sai 6 ääntä (Aarinen, Andersson, Mäki-Soini, Rout si, Sivonen ja Karunen). Asia käsitellään siis tässä ko kouk ses sa. Jäsen Katriina Purola ehdotti, että Sastamalassa ei oteta käyttöön sairaan hoi ta jan käyntimaksua ja puheenjohtaja Reino Sivonen kan nat ti tätä ehdotusta. Sosiaali-ja terveysjohtajan ehdotus sai 5 ääntä (Aa rinen, Andersson, Karunen, Mäki-Soini ja Routsi) ja Purolan eh do tus sai 3 ääntä (Hituri, Purola ja Sivonen) ja yksi tyhjä (Turja). Asia hyväksyttiin sosiaali-ja terveysjohtajan ehdotuksen mukaisesti. Reino Sivonen ja Katriina Purola jättivät päätökseen eriävän mie li piteen. Lisätietoja: Sosiaali- ja terveysjohtaja Päivi Tryyki p. 050 537 5672
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 27 111 11.10.2017 Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalveluiden osavuosikatsaus elokuulta 2017 86/02/2017 YASOSLTK 11.10.2017 111 Talousarvion täytäntöönpanomääräysten mukaisesti toimialojen/ vastuu aluei den on ra por toi ta va kaksi kertaa talousarviovuoden ai ka na sekä ti lin pää tök sen laadinnan yhteydessä talousarvion to teu tu mi ses ta. Raportit laa di taan huhtikuun, elokuun ja vuoden lopun ti lan teen mukaan. Ne an ne taan kirjallisena kaupunginhallitukselle sekä toi mi tetaan tiedoksi kau pun gin val tuus tol le ja tarkastuslautakunnalle se kä sopi mus kun tien valtuustoille. Talousarvion toteutumisen seurantaan ja ennakointiin on kiin ni tet tä vä erityistä huomiota ja poikkeamiin on reagoitava välittömästi. Toimialojen/ vastuualueiden tulee osavuosikatsauksessa arvioida tu loar vioi den sa ja mää rä ra ho jen sa sekä sitovien toiminnallisten ta voit teiden sa osu vuut ta tammi-elokuun toteutuman pohjalta sekä en na koi da koko vuo den toteutumaa. Sosiaali- ja terveyspalveluiden talousarvion toteutuminen (toimintakate netto) Kirjanpidon toteuma elokuun lopussa oli Sotesin palveluissa (so siaa lija terveyspalvelut pois lukien erikoissairaanhoito) 67,5 %. Edelli se nä vuonna vastaavana ajankohtana toteuma oli 68,6 %. Tasaisen kertymän mukaan toteumaprosentin tulisi elokuun lo pussa olla 66,7 %, kun otetaan jaksotuksina huomioon epä ta sai ses ti vuo den aikana kertyvät tulot ja menot. Koko sosiaali- ja ter ve ys palve lui den (sisältää erikoissairaanhoidon) talousarvion net to me no jen jak so tet tu toteuma on 66,9 %. Sotesin palveluiden osalta jak so tet tu to teu ma prosent ti on 67,5 % ja erikoissairaanhoidon osalta 66,0 %. Jaksotuksissa merkittävimmät huomioidut erät ovat so pi mus kun ta tulot sekä erikoissairaanhoidon osalta tilauksen toteuma. Koko Sotesin osalta talousarvion jaksotettu toteuma 67,5 % elo kuus sa ylittää tasaisen kertymän. Ylityspainetta on perhe- ja so si aa li pal ve luissa ja perusterveydenhuollon palveluissa. Sote-hallinnon muille vastuualueille vyörytettävien menojen ar vioi daan hieman alittuvan johtuen hallintotyöpanoksen vähentymisestä. Perhe- ja sosiaalipalveluiden määrärahat ovat vammaispalveluiden asiak kuuk sis ta ja asiakaskohtaisesta lisääntyneestä pal ve lu tar peesta johtuen ylittymässä 217 400 eur.
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 28 111 11.10.2017 Kotihoidon talouden arvioidaan toteutuvan talousarvion mukaisena (tot. 67,0%). Huomattavaa kuitenkin on, että omaishoidon in ter val li hoi don kustannussäästöillä (sisäinen osto perusterveydenhuollolta) jou du taan kattamaan henkilöstömenojen ylityksiä. Perusterveydenhuollon palveluiden (kirjanpidon toteuma 71,4 %, v. 2016 68,0 %) nettomäärärahat ovat merkittävästi ylittymässä joh tuen menopuolella mm. terveyspalvelujen ostojen, laboratorio- ja ku van tamis pal ve lui den, ilmaishoito- ja diabetesilmaisjakelutarvikkeiden li säänty nees tä kysynnästä sekä yksittäisistä kalliista hoi to tar vik keis ta. Tulopuolella maksutuottojen kertymän arvioidaan jäävän en na koi tua pienemmäksi eivätkä sisäiset myyntitulot (kotihoitopalveluiden os toa) toteudu arvioidun mukaisina (tot. 36,1 %), sillä omaishoidon lo mi tuk sen käyttö tk-osastolla on ollut merkittävästi ennakoitua vä häi sem pää. Punkalaitumen lisääntynyt käyttö pe rus ter vey den huol lon laitospalveluissa puolestaan lisää myyntituottoja. Kokonaisuutena perusterveydenhuollon nettolisämäärärahan tarve on 913 000 eur. Erikoissairaanhoidon talousarvion jaksotettu toteuma oli elokuussa 66,0 %. Elokuun toteumatilanteen mukaan talousarvio on alit tu mas sa 200 000 euroa. Ennustetietoa ensihoidon osalta ei ole saatu, jo ten se sisältyy ennusteeseen tilauksen mukaisena. Mahdollisesta ta lous ar vion alittumisesta huolimatta kuukausittainen vaihtelu eri kois sai raan hoi don toteumassa voi olla niin suuri, ettei muutoksia mää rä ra haan esitetä tässä vaiheessa. Talousarvion toteutuminen palvelusopimuksen, erikoissairaanhoidon ja päivystyksen sekä muiden palvelusopimukseen sisältymättömien erien osalta: Sos. Ja terveyspalv. TA+ MUUTOS 2017 TOT 01-08 2017 TOT % k-pito TOT 01-08 2017 jaks. TOT % jaks. Palvelut sotesi 53 542 800 35 955 261 67,2 36 062 913 67,4 Erikoissairaanh. (PSHP) 32 656 400 21 570 000 66,1 21 570 000 66,1 Eläkemeno+Varhe 1 657 100 1 147 279 69,2 1 147 279 69,2 Kone/kalustovuokrat. -55 400-33 726 60,9-33 726 60,9 Yhteensä 87 800 900 58 638 815 66,8 58 746 466 66,9 Palvelusopimuksen toteutuminen Sastamalan osalta palvelusopimukseen kohdistuvat ylityspaineet So tesin palveluissa kohdistuvat perhe- ja sosiaalipalveluihin sekä pe rus tervey den huol toon edellä talousarvion toteutumisvertailussa se los te tul la tavalla. Asumispalveluiden ja ympäristöterveydenhollon net to mää rä raho jen arvioidaan jonkin verran alittuvan.
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 29 111 11.10.2017 Punkalaitumen osalta palvelusopimuksen arvioidaan ko ko nai suu dessaan toteutuvan so pi muk sen mukaisesti lukuun ottamatta pe rus ter veyden huol lon palveluita, joissa lisääntyneen käytön myötä on yli tys pai netta. Perhe- ja sosiaalipalveluissa on elokuun tilanteessa jon kin verran ylityspainetta, jonka arvioidaan tasoittuvan vuoden lop puun mennessä. Ympäristöterveydenhuollon palveluissa on mak su tuot to jen lisääntymisestä johtuen tulossa hieman palautusta. ELOKUU 2017 Palvelus. Alkup. Palvelus. Käyttös. Toteuma Tot. 01-08 % ks Ennuste 2017 Ylitys+ /Alitusalkup.ps. Ylitys+ /Alitus- Käyttös. Punkalaidun 7 239 723 7 185 984 4 848 304 67,5 7 368 484 128 761 182 500 Ikaalinen 186 746 184 891 117 587 63,6 180 591-6 155-4 300 Parkano 183 976 182 151 116 452 63,9 178 051-5 925-4 100 Kihniö 154 271 152 766 104 291 68,3 151 566-2 705-1 200 Sastamala 53 941 784 53 601 608 35 927 340 67,0 54 567 808 626 024 966 200 Palvelusopimus yht 61 706 500 61 307 400 41 113 974 67,1 62 446 500 740 000 1 139 100 Investoinnit Keskushammashoitolaan hankittavan hammashoitokoneen hankinta on tarjouspyyntövaiheessa. Tarkemmat selvitykset taloudellisten ja toiminnallisten tavoitteiden toteu tu mi ses ta on annettu vastuualueiden lomakkeilla. Oheismateriaali: Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalveluiden osa vuo si kat saus elokuulta 2017. Valmisteluvastuu:Sotesin toimialatiimi Ehdotus sotej: päättää merkitä tiedoksi Sastamalan seudun sosiaali- ja ter ve ys palvelu jen osavuosikatsauksen 1-8/2017 sekä lähettää tiedoksi ja esit tää hallitukselle ja edelleen valtuustolle tuloarvioiden ja mää rä ra ho jen muutoksia seu raa vas ti: - Perhe- ja sosiaalipalvelut, menon lisäys 217 400 eur - Asumispalvelut, menon vähennys 100 000 eur - Perusterveydenhuolto, tulon vähennys 270 000 eur, menon lisäys 643 000 eur, nettomäärärahan lisäys 913 000 eur - Ympäristöterveydenhuolto, tulon lisäys 64 200 eur
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 30 111 11.10.2017 Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: sosiaali- ja terveysjohtaja Päivi Tryyki, p. 050 537 5672
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 31 112 11.10.2017 Rintamaveteraanien avokuntoutuspalveluiden hankinta ostopalveluna 674/06.04/2017 YASOSLTK 11.10.2017 112 Sastamalan yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja kil pailut ti rintamaveteraanien avokuntoutuksena annettavan fy sio te ra pian hankinnan syksyllä 2014. Puitesopimukset palveluntarjoajien kans sa laadittiin sopimuskaudeksi 1.1.2015 31.12.2016. Lisäksi so pi muk siin sisältyy yhden vuoden optio ajalle 1.1.2017-31.12.2017. Sopimuksen hankinta-arvo on vuositasolla noin 69 000 euroa. Palvelu on tarpeen kilpailuttaa uudelleen esim. vuosiksi 2018-2019 ja optiot vuosille 2020 ja 2021, jolloin hankinnan kokonaisarvo on n. 276 000 euroa. Hankinta alittaa hankintalain mukaisen sosiaali- ja ter veyspal ve lui den kansallisen hankintarajan, 400 000 euroa. Valmisteluvastuu: Hallintopäällikkö Aleksi Saukkoriipi, johtava yli lää kä ri Jussi Korkeamäki Ehdotus sotej: päät tää kilpailuttaa rintamaveteraanien avokuntoutuksena an net ta vat fysioterapiapalvelut vuosille 2018-2019 sekä optiot vuosille 2020 ja 2021. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: johtava ylilääkäri Jussi Korkeamäki, puh. 040 840 6281
SASTAMALAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/2017 32 113 11.10.2017 Ilmoitusasiat YASOSLTK 11.10.2017 113 * Sosiaali-ja terveysjohtaja on nimennyt virkoihin ja toimiin seuraavat hen ki löt: - avohoidon ylilääkärin virkaan Jaana Heinäkallio - lähihoitajien toimiin Punkalaitumen asumispalveluihin Minna Ar hi lah ti ja Johanna Tähtinen - sairaanhoitajan toimeen Punkalaitumen asumispalveluihin Sari Täh tinen - suuhygienistin toimeen Sini Saha - hammashoitajan toimeen Anna Lamminen * Valviran ilmoitus 6.9.2017: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuot ta jan toimipaikan nimenmuutos ja palvelualojen poisto / Suomen Ter veys ta lo Oy, Terveystalo Sastamala * Valviran ilmoitus 7.9.2017: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuot ta jan toimipaikan lopettaminen / Näsimentor, Joensuu ja Nä si mentor, Pirkkala * Valviran ilmoitus 7.9.2017: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuot ta jan toimipaikan nimenmuutos / Tutoris Oy Pirkanmaan alue keskus c/o Pirkanmaan Erikoiskuntoutus Oy * Valviran päätös 7.9.2017: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen anta mis ta koskeva luvan muuttaminen / Tutoris Oy * Valviran ilmoitus 11.9.2017: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuot ta jan ilmoitus muutoksesta palvelualassa / Näsimentor Oy, Tam pere * Päivitetty Kuntainfo 2 / 2017 13.9.2017: Kunnille suositukset lait tomas ti maassa oleskelevien kiireelliseen sosiaali-ja ter vey den huol toon * Valviran päätös 19.9.2017: Lupa yksityisen terveydenhuollon pal ve lujen antamiseen / Sortso Osuuskunta * Valviran ilmoitus 19.9.2017: Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palve lu toi min nan alkamisesta / Sortso Osuuskunta * Sastamalan kaupungin ympäristöjaoston pöytäkirja 19.9.2017 * Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintoviraston päätös 21.9.2017: Il moituk sen va rais ten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröinti / Med Group Oy * Valviran päätös 22.9.2017: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen an ta mis ta koskeva luvan muuttaminen / Oy Contextia Ab