Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen
Päihderiippuvuuden synty Psyykkinen riippuvuus johtaa siihen ettei nuori koe tulevansa toimeen ilman ainetta. Sosiaalinen riippuvuus liittyy päihteen käyttötilanteisiin tai päihteen käytön sosiaaliseen merkitykseen: nuori voi käyttää päihdettä kaveripiirin hyväksynnän tai ryhmän yhteenkuuluvuuden tunteen vuoksi. Fyysisessä riippuvuudessa elimistö reagoi päihteen puuttumiseen jo vieroitusoirein. Vieroitusoireita ovat mm. pahoinvointi, vapina, kouristukset, ja hermostuneisuus.
Päihdeongelman kehittymisen riskitekijät 1. perheeseen liittyvät riskitekijät - vanhempien päihdeongelmat - vanhempien salliva asenne päihteisiin - vanhempien mielenterveysongelmat - vanhempien ja nuoren etäinen suhde 2. yksilöön liittyvät riskitekijät: - geneettiset tekijät: alttius päihderiippuvuuteen, elämyshakuisuus - mielenterveysongelmat - lapsuusiän aggressiivinen käytöshäiriö - huono koulumenestys 3. sosiaaliseen ympäristöön liittyvät riskitekijät: - alhainen sosioekonominen asema - päihteitä käyttävä kaveripiiri - syrjäytyneisyys
Päihteet ja mielenterveyden häiriöt Päihteiden käyttö voi olla mielenterveyden häiriöiden seuraus tai aiheuttaja Riippuvuuden hoitoon käytetyt lääkkeet saattavat aiheuttaa riippuvuutta Psyykkiset oireet on diagnosoitava ja hoidettava huolellisesti ja samanaikaisesti päihdeongelman kanssa Potilaat, joilla on mielisairaus tai vakava mielenterveyden häiriö, hoidetaan psykiatrisen hoidon piirissä
Päihteisiin liittyvät häiriöt Kontrolloitu käyttö ei ole häiriö, vaikka kyseessä olisi huume (esim. lääke) Päihtymystila Vieroitusoiretila Muut häiriöt Ahdistus Masennus Psykoosi Väärinkäyttö Riippuvuus
Kannabiksen aiheuttamat häiriöt väärinkäyttö, riippuvuus, päihtymystila, vieroitusoireet päihtymystilan aiheuttama ahdistuneisuushäiriö paniikkikohtaus paniikkihäiriö yleistynyt tuskaisuus muuta? päihtymystilan aiheuttama psykoosi Opioidien aiheuttamat häiriöt väärinkäyttö, riippuvuus, päihtymystila, vieroitusoireet päihtymystilan aiheuttama mielialahäiriö päihtymystilan aiheuttama psykoottinen häiriö päihtymystilan aiheuttama seksuaalinen toimintahäiriö päihtymystilan/vieroitusvaiheen aiheuttama unihäiriö
Amfetamiinin/kokaiinin aiheuttamat häiriöt väärinkäyttö, riippuvuus, päihtymystila, vieroitusoireet päihtymystilan aiheuttama ahdistuneisuushäiriö (paniikkikohtaus, paniikkihäiriö, yleistynyt tuskaisuus, pakko-oireinen häiriö) päihtymystilan/vieroitusvaiheen aiheuttama mielialahäiriö (masennus, mania) päihtymystilan aiheuttama psykoottinen häiriö päihtymystilan seksuaalinen toimintahäiriö päihtymystilan/vieroitusvaiheen aiheuttama unihäiriö
Mitä tarkoittaa kaksoisdiagnoosi? Kaksi toisistaan RIIPPUMATONTA häiriötä SAMANAIKAISESTI (KOMORBIDI HÄIRIÖ) Esimerkiksi VAKAVA MASENNUSTILA PÄIHDERIIPPUVUUS KAKSOISDIAGNOOSI
Etiologia ja komorbiditeetti I komorbiditeetin ajallisia ja syysuhteita koskeva tutkimustieto on edelleen ristiriitaista tutkimustiedon perusteella komorbiditeetin mekanismeista on esitetty neljä mallia: 1. mielenterveyshäiriö aiheuttaa päihdehäiriön 2. päihdehäiriö aiheuttaa mielenterveyshäiriön 3. häiriöt esiintyvät satunnaisesti toisistaan riippumatta 4. häiriöiden taustalla on ainakin osittain yhteisiä biologisia tai psykososiaalisia riskitekijöitä
Etiologia ja komorbiditeetti II todennäköisesti nämä mekanismit poikkeavat toisistaan erityyppisissä mielenterveyden häiriöissä ja ovat erilaisia sukupuolesta riippuen yleensä kuitenkin muut mielenterveyden häiriöt edeltävät päihdehäiriöitä ja päihdehäiriön kehityttyä tämä samanaikainen muu mielenterveyden häiriö saattaa entisestään pahentua
n. 80 % komorbiditeetti Yhteenveto persoonallisuushäiriö tavallisin muu mielenterveyden häiriö: ahdistus, masennus, psykoosi, muu ITSEMURHARISKI KOHONNUT! hoito vaatii päihdeongelman hoidon lisäksi myös samanaikaisesti esiintyvän mielenterveyden häiriö hoidon osaamista osassa tapauksista esim. masennuksen onnistunut hoito voi edesauttaa myös päihdeongelman hoidon onnistumista (hyvän hoitosuhteen syntyminen