Terveyskeskus ja M1- lähettämiskäytäntö Susanna Satuli-Autere, koulutusylilääkäri Hyvinkään terveyskeskus

Transkriptio

1 Terveyskeskus ja M1- lähettämiskäytäntö Susanna Satuli-Autere, koulutusylilääkäri Hyvinkään terveyskeskus

2 Tahdosta riippumatonta hoitoa määrittävät lait Mielenterveyslaki Päihdehuoltolaki Kehitysvammaisten erityishuoltolaki Tartuntatautilaki

3 Neliportainen malli

4 M1-lähetteen kriteerit yli 18- vuotiaalla 1. Hänen todetaan olevan mielisairas 2. Hän on mielisairautensa vuoksi hoidon tarpeessa siten, että hoitoon toimittamatta jättäminen olennaisesti pahentaisi hänen mielisairauttaan tai vakavasti vaarantaisi hänen terveyttään tai turvallisuuttaan tai muiden henkilöiden terveyttä tai turvallisuutta. 3. Mitkään muut mielenterveyspalvelujen vaihtoehdot eivät sovellu käytettäviksi tai ovat riittämättömiä

5 M1-lähete tarkkailulähete hoitoon määräämisen edellytysten selvittämiseksi Perusteltu kannanotto hoitoon määräämisen edellytyksistä Arviointi tulee tehdä suorassa potilaskontaktissa Esitiedoilla on suuri merkitys Tulee olla tehty 3 päivän sisällä tarkkailuun lähettämisestä

6

7 M1-lähetteen kriteerit alle 18- vuotiaalla Henkilöllä on mielisairaus (psykoosi) tai vakava mielenterveyden häiriö. Vakavia mielenterveyden häiriöitä ovat esim. vaikea itsetuhoisuus pitkään jatkunut vaikea anorexia nervosa vaikea masentuneisuus vaikea päihteiden väärinkäyttö, johon liittyy selkeästi tunnistettava mielenterveyden häiriö

8 Alaikäinen voidaan määrätä tahdostaan riippumatta psykiatriseen sairaalahoitoon myös jos hoitoon toimittamatta jättäminen olennaisesti pahentaisi hänen sairauttaan tai vakavasti vaarantaisi hänen terveyttään tai turvallisuuttaan taikka muiden henkilöiden terveyttä tai turvallisuutta ja jos mitkään muut mielenterveyspalvelut eivät sovellu käytettäviksi. (Mielenterveyslaki)

9 Mikä on mielisairaus? vakava mielenterveyden häiriö, johon liittyy selvä todellisuudentajun häiriintyminen ja jota voidaan pitää psykoosina. Esimerkiksi: skitsofrenian eri muodot harhaluuloisuustilat psykoottinen masennus kaksisuuntainen mielialahäiriö muistisairauksien vaikea-asteiset ilmenemismuodot muut psykoosit, kuten orgaaniset psykoosit ja päihteiden käytön aiheuttamat psykoottiset tilat delirium

10 Psyyke vai sooma? Deliriumin takana yleensä somaattinen häiriötila Infektiot, päihteet, lääkkeet, traumat, aivosairaudet ja metaboliset häiriötilat Potilaan somaattinen vointi selvitettävä aina ennen M1-lähetteen tekemistä

11 Henkilön terveyden ja turvallisuuden vaarantuminen Kyvyttömyys huolehtia itsestään ja asioistaan Vaara sairauden pahenemisesta ilman hoitoa Itsemurhavaara Vaara tulla hyväksikäytetyksi sairauden vuoksi

12 Muiden henkilöiden terveyden ja turvallisuuden vaarantuminen Psykoottiset oireet aiheuttavat väkivallan vaaran muille Potilaan mielenterveyden järkkyminen vaarantaa hänen lastensa normaalin kasvun ja kehityksen Em ovat vaihtoehtoisia kriteerejä Jos potilaalla on alaikäisiä lapsia, lasten tilanne huomioitava AINA: lastensuojeluilmoitus

13 Muiden hoitokeinojen riittämättömyys M1-lähetteen tekijällä tulisi olla riittävästi tietoa alueen mielenterveyspalveluista ja niiden soveltuvuudesta potilaan hoitoon sillä hetkellä TAY: tehostettu avohoidon yksikkö

14 Kuka saa tehdä M1-lähetteen? terveyskeskuksessa työskentelevä virkasuhteisen lääkäri (myös LK) sairaanhoitopiirin hoitaessa terveyskeskuksen päivystyspalvelut, sairaanhoitopiirin palveluksessa oleva, päivystyksessä toimiva virkasuhteisen lääkäri (myös LK) julkisessa tai yksityisessä terveydenhuollossa toimiva muu laillistettu lääkäri (ei oikeutta virkaapupyynnön tekemiseen)

15 Päihteiden vaikutuksen alainen henkilö Humalatila tai muiden päihteiden vaikutus vaikeuttaa psyykkisen tilan arviointia Humalatila ei ole laillinen este potilaan tutkimiselle, hoitoon lähettämiselle tai tarkkailuun asettamiselle (esimerkiksi itsemurhavaarassa oleva henkilö)

16 Toimintavelvollisuus Jos on syytä epäillä, että terveyskeskuksen toimialueella asuva tai oleskeleva henkilö täyttää mielenterveyslain mukaiset hoitoon määräämisen edellytykset, on terveyskeskuksen vastaavan lääkärin tai hänen määräämänsä lääkärin tarvittaessa laadittava henkilöstä tarkkailulähete ja toimitettava hänet terveyskeskuksen kustannuksella sairaalaan

17 Virka-apupyyntö poliisille että henkilön toimittamiseksi terveyskeskukseen, sairaalaan tai muuhun sairaanhoidon toimintayksikköön tarvitaan ammattikoulutuksen saaneen saattajan lisäksi muukin saattaja kuljetettavan väkivaltaisuuden tai muun vastaavan syyn vuoksi, kun henkilöstä on laadittu tarkkailulähete tai kun henkilö on kuljetettava toimintayksikköön tarkkailulähetteen laatimiseksi - lainaus mielenterveyslaista

18 M1-käytänteet Hyvinkään sairaalan alueen terveyskeskuksissa M1-arviot ohjataan päivystykseen kaikissa kunnissa Virka-apupyynnön tekee joko päivystävä lääkäri tai ylilääkäri Satunnaisesti omalääkäri tai JMT-pkl

19 Miksi M1-prosessi on keskitetty päivystyksiin? M1-prosessi onnistuu vain joskus ajanvarauksella ja virka-aikana Prosessi hoitoon saattamiseksi saattaa kestää useita viikkoja Somaattisen tilanteen selvittäminen voi vaatia laboratorio- ja kuvantamispalveluja Ambulanssikuljetuksen saaminen voi kestää useita tunteja