Psykososiaaliset ja fyysiset poikkeamat kasvun haasteet

Transkriptio

1 Psykososiaaliset ja fyysiset poikkeamat kasvun haasteet Snellman symposiumi Hanna Ebeling Lastenpsykiatrian professori, Oulun yliopisto Lastenpsykiatrian klinikka, OYS

2

3 Lapsen kehitykselle erityisiä haasteita Fyysiset sairaudet ja vammat Psyykkiset poikkeavuudet ja ongelmat Lapsen ja nuoren oma epäterve toiminta Sosiaalinen pahoinvoinh

4 Sairaudet ja vammat Yli 20 %:lla lapsista on ainakin yksi pitkäaikaissairaus. Yli 5 %:lla todetaan kasvuiän lopussa pysyvä elämänlaatua heikentävä vamma tai sairaus Tutkimusta ja hoitoa vaahvia psyykkisiä ongelmia on 10 %:lla lapsista ja 15 %:lla nuorista Oppimis- ja kehityshäiriöitä on noin 10 %:lla RajanHe, Perheentupa, Terveyskirjasto 2005

5 RajanHe, Perheentupa, Terveyskirjasto 2005

6 Lapset- tutkimus 1989 N=6017, 10% 1981 syntyneistä 5813 (97 %) osallistui 8- vuohaista 15-25%:lla psyykkistä oireilua 11,2% vanhempien arvioimana 13,9% opewajan arvioimana masennusoireita lapsen itsensä arvioimana 6,7% CDI >17; 14,7 CDI > 13 Vakavin ennuste oli niillä lapsilla, joilla tode_in sekä käytös- ewä tunne- elämän häiriön oireet vuoden iässä 32 %:lla oli joku mielenterveysdiagnoosi, 48%:lla joku poliisin rekisterimerkintä ja 62%:lla jompi kumpi

7 Ovatko häiriöt lisääntyneet? 1989 ja 1999 välillä ei todewu häiriöiden kokonaismäärän lisääntyneen TyWöjen itse arvioma masennus lisääntynyt Palveluiden käywö oli 2,5 kertaistunut 60% vakavista oireista oli jossain vaiheessa ollut palveluiden piirissä

8 Lapsen ja nuoren oma toiminta Nuorten aikuisten kannabiksen käyttö lisääntynyt asenteet kielivät kulttuurisesta muutoksesta Vuoden 2010 syksyllä tehdyn huumekyselyn tulokset osoittavat kannabiksen kokeilun ja käytön lisääntyneen erityisesti vuotiaiden nuorten aikuisten keskuudessa. Tulokset kuvaavat myös kannabiksen kulttuurisen aseman muutosta, mikä käy ilmi juuri ilmestyneen Yhteiskuntapolitiikkalehden 4/2011 artikkelista. Kannabista ainakin kerran kokeilleiden osuus kohosi nuorilla aikuisilla vuosien 2006 ja 2010 välillä 25 prosentista 36 prosenttiin. Aktiivisimmin kannabista käyttivät vuotiaat miehet. Myös nuorten keskuudessa laittomien huumeiden kokeilu lisääntyi 2010 THL

9 Lapsen ja nuoren oma toiminta Nuorten humalajuominen on kääntynyt laskuun luvulla Metso ym. Rapor_ 6/2009 THL

10 HuostaanoteWujen lasten määrä Vuonna 2000 oli vuohaista lapsista ja nuorista sijoitewuna 0,9 % ( lasta) ja vuonna 2006 heitä oli 1,2 % ( lasta). THL

11 Alle 18- vuohaiden lasten perheet Varsinaisia uusperheen lapsia, eli lapsia, jotka ovat saaneet uuden sosiaalisen vanhemman, on (7 % kaikista lapsista). THL

12 Hoitotuet alle 16- vuohaiden lasten lukumäärä väheni Suomessa noin 4 %. Kelan myöntämien lasten hoitotukien kokonaismäärä väheni 23 %. Kuitenkin mielenterveyden ja käywäytymisen häiriöiden diagnoosiryhmässä hoitotukien määrä kasvoi neljänneksellä vuohaiden poikien ikäryhmästä noin 3 % sai hoitotukea mielenterveyden tai käywäytymisen häiriön vuoksi vuonna Au_- Rämö ym. SLL 2008;63:

13 Lasten ja nuorten psykososiaalinen hyvinvoinh tai sen puute Huostaanotot ovat lisääntyneet Psyykkisten oireiden kokonaismäärässä ei selvää muutosta, muwa masennus on lisääntynyt Pieni osa voi niin huonosh, ewä se heijastuu myös uudella tavalla laajemmin yhteiskunnassa

14 Sairastuessaan lapsi kohtaa EpämukavuuWa, kipua, pahoinvoinha Pelkoa vanhemmasta eroon joutumisesta, omasta kyvywömyydestä, tulevaisuudesta, kuolemasta EpävarmuuWa ja tuntemawoman odowamista Perheen kriisin ja vanhempien huolestuneisuuden, jota lapsi voi yriwää rauhoiwaa Mitä pienempi lapsi, sitä enemmän merkitys väliwyy vanhempien kauwa

15 Paljon on muuwunut kehityshaasteiden kohtaamisessa Perhekeskeisyys, vanhemmat ovat läsnä sodan jälkeen salli_in vierailu lasten osastoille kaksi kertaa viikossa puolen tunnin ajan (Niilo Hallman 1982) Lapsen kivun lieviwäminen parantunut Kipukokemus teoriassa 26. raskausviikolla voi kokea kipua, hormonaalisia vasteita jo aiemmin Vanhemman läheisyys rauhoiwaa keskosen kipukokemusta Psyykkiseen kipuun suhtautuminen muwunut

16 ...muuwunut Vanhemmille ja lapselle annetaan Hetoa Vanhemmat ja lapsi/nuori otetaan päätöksen tekoon mukaan Omat työntekijät Valinnanvapaus

17 Ja muuwuu Kansallinen mielenterveys ja päihdesuunnitelma, Mieli linjataan vuoteen 2015 painotus perus- ja lähipalveluihin sekä avohoitoon, joita tuetaan erikoispalveluilla Avun hakemisen kynnys matalana esim. koulupsykologin ja terveydenhoitaja läsnä Huomioon mielenterveys- ja päihdeongelmien yleisyys lastensuojeluasiakkailla, yhteistyö Lasten psykiatrisessa sairaalahoidossa vanhemmat ja muut tärkeät aikuiset osaksi konkree_sta hoidon toteutumista Alle 12 v yksiköissä vanhempien mahdollisuus osallistua päiviwäin hoitoon Tärkeiden ihmissuhteiden vahvistaminen Avohoidon kehiwäminen

18 UuWa Vuorovaikutushoidot Hoidollisen kuntoutuksen vahvistuminen Varhainen tunnistaminen ja intervenhot enhstä pienemmille Kriisiluontoinen hoito on lisääntynyt Perheosastotoiminta

19 Miten tukea lasta/nuorta kehityksen haasteissa VäliWämisen ikätasoinen viesh Aikaa ja yhdessäoloa Aikuisen rohkeus kohdata vaikeitakin asioita yhdessä lapsen/nuoren kanssa Mielikuvat voivat olla todellisuuwa pelowavampia Mahdollisuuksien mukaan ikätasoisen kehityksen turvaaminen (leikki/luovuus, ikätoverit, koulu ja itsenäistyminen)

20 Kehityksen erityishaasteet Työstää sairaus osaksi itseä tai olla valmis sopeutumaan muutoksiin Taistella tervehtymisen/ hyvän selviämisen puolesta Joskus lapsikin voi kuolla ystävä...tai itse Vanhempien oma psyykkinen työ lapsi saawaa tarvita perheen ulkopuolisen tuen

21 Kehityshaasteiden edessä Toivon ilmapiirin säilywäminen Lapsen laulu äidille/isälle (Anna- Mari Kaskinen)

22