RIIPPUVUUDEN SYNTY. Kalle Pokela

Transkriptio

1 RIIPPUVUUDEN SYNTY Kalle Pokela

2 RIIPPUVUUDEN SYNTY Alkoholiriskien määrittämiseksi ja hoitovalintojen helpottamiseksi ongelmakäyttö on jaettu kolmeen luokkaan: riskikäyttöön, haitalliseen käyttöön ja alkoholiriippuvuuteen. Alkoholiriippuvuus voidaan yleisyytensä perusteella määritellä kansansairaudeksi. Suomalaisista aikuisista miehistä alkoholiriippuvaisia on 8 % ja naisista 2 %. 2

3 PÄIHDERIIPPUVUUS Päihderiippuvuus eli päihdeaddiktio on riippuvuus päihteeseen, mikä syntyy tavallisesti useiden ajallisesti lähekkäin olevien käyttökertojen seurauksena. Alkoholiriippuvuudesta käytetään nimitystä alkoholismi ja huumausaineriippuvuudesta narkomania. Jokaisella päihteellä on erilainen riippuvuuspotentiaali: esimerkiksi LSD:llä tai kannabiksella on huomattavasti alhaisempi riippuvuuspotentiaali kuin esimerkiksi kokaiinilla tai heroiinilla. Riippuvuuspotentiaali määräytyy päihteen tavasta vaikuttaa käyttäjän elimistöön ja päihteen käyttöön syntyneestä psyykkisestä tottumuksesta, päihtymystilan kaipuusta. Riippuvuuteen liittyy myös elimistön kyky kehittää sietokyky (toleranssi) riippuvuutta aiheuttavaan aineeseen, jolloin tarvitaan edellistä käyttökertaa suurempi annos saman vaikutuksen saamiseksi. 3

4 FYYSINEN RIIPPUVUUS Fyysisessä riippuvuudessa käyttäjän elimistö on tottunut aineeseen, jolloin käytön lopettaminen ja aineen katoaminen elimistöstä saattaa aiheuttaa erilaisia fyysisiä vieroitusoireita, kuten väsymystä, pahoinvointia, vapinaa tai joidenkin aineiden kohdalla jopa aistiharhoja. Luultavasti tunnetuin esimerkki on krapulana tunnettu alkoholin vieroitusoire. Fyysisen vieroitusoireen voimakkuuteen vaikuttaa yleensä paitsi käytetyn aineen määrä, myös aika jonka käyttö on kestänyt ja poistumisen nopeus. Fyysinen riippuvuus voi syntyä vain erilaisiin aineisiin jota henkilö nauttii tai käyttää. Tyypillisiä voimakkaita fyysisen riippuvuuden aiheuttavia aineita ovat nikotiini, heroiini tai alkoholi. 4

5 PSYYKKINEN RIIPPUVUUS Psyykkinen riippuvuus on henkilön päihteen käyttöön liittyvä tottumus, josta on hankala päästä eroon. Psyykkiseen riippuvuuteen ei liity varsinaisesti fyysisiä vieroitusoireita, joskin jotkut kokevat voimakaan henkisen riippuvuuden myös fyysisenä (psykosomaattiset oireet). 5

6 SOSIAALINEN RIIPPUVUUS Sosiaalisella riippuvuudella tarkoitetaan riippuvuutta kaveripiiristä ja suhteista, jotka rakentuvat vahvasti tai kokonaan päihteidenkäytön ympärille. Huumeet, tupakka tai alkoholi voivat olla edellytys johonkin kaveriporukkaan pääsemiselle tai ainakin niiden käyttö liittyy vahvasti näihin ihmisiin. Tällöin toimivaan vieroitushoitoon kuuluu irtautuminen näistä porukoista, mikä jättää käytön lopettaneen sosiaalisiin suhteisiin suuren aukon ja aiheuttaa yksinäisyyttä ja kaipuuta ystäviensä pariin. Usein riippuvuudessa saattaa olla myös yhtäaikaisesti kyse sekä fyysisestä että psyykkisestä riippuvuudesta. Esimerkiksi alkoholista fyysisesti riippuvainen henkilö on usein myös psyykkisessä riippuvuudessa aineeseen. Tämä johtuu usein aineen käytön tuoman psyykkisen tilan kaipuuseen. Psyykkinen riippuvuus on usein vaikeampi voittaa lopullisesti, ja psyyke saattaa vetää jo fyysisestä riippuvuudesta eroon päässeen henkilön takaisin käyttäjäksi. Tällöin riippuvuudesta eroon pääseminen on usein tavallistakin vaikeampaa. 6

7 VAIKEA PÄIHDERIIPPUVUUS Vaikeassa päihderiippuvuudessa päihteenkäyttö ei ole enää valinnanvaraista nautinnonhakua, vaan tuskaista pakkomiellettä. Vaikeaan päihderiippuvuuteen kuuluvat myös ajoittaiset psykoosit, joiden aikana ihminen ei hahmota todellisuutta oikein. 7

8 TUTKIMUKSIA Alexander uskoo kokeidensa osoittavan, etteivät eläinten itseannostelua koskevat tutkimukset tarjoa empiiristä tukea teorialle päihdeaineiden aiheuttamasta addiktiosta, ja että teorialla ei ole muutakaan merkittävää pohjaa empiirisen tieteen piirissä, vaikkei sitä olekaan suoranaisesti osoitettu vääräksi. "Eristettyjen koe-eläinten voimakas halu heroiinia ja kokaiinia kohtaan itseannostelukokeissa ei kerro mitään normaalien eläinten ja ihmisten reaktioista näihin huumeisiin. Normaalit ihmiset voivat sivuuttaa heroiinin... myös silloin kun sitä on tarjolla runsaasti, ja normaalit ihmiset voivat myös käyttää näitä päihdeaineita addiktion todennäköisyyden pysyessä alhaisena. 8

9 Tuoreissa tutkimuksissa on osoitettu, että virikkeellinen ympäristö voi helpottaa hiirten morfiiniaddiktioita.yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa kasvuiässä olevien rottien sosiaalinen eristäminen aiheutti korkeampaa alkoholi- ja amfetamiiniriippuvuusastetta kuin eristämättömissä verrokeissa. Eristetyillä rotilla myös vieroittautumisessa kesti kauemmin. Virikkeelliset ympäristöt vähentävät koe-eläimissä myös Parkinsonin taudin, Huntingtonin taudin ja Alzheimerin taudin aiheuttamia tuhoja. 9

10 SAIRAUSMALLI Sairausmallissa addiktio pyritään selittämään päihdeaineiden vaikutuksella nautinnon tunteita tuottavaan mesolimbiseen dopamiinirataan. (Kuva julkaistu National Institute of Drug Abusen suostumuksella. 10

11 BIOLOGINEN PERIMÄ Alkoholiriippuvuuden riskistä % selittyy geeneillä. alkoholin haittoja, mukaan lukien sosiaaliset haitat, ei voida ymmärtää kokonaisvaltaisesti tai pyrkiä rajoittamaan tehokkaasti ilman että ymmärretään nämä biologiset seikat. 11

12 TYÖSSÄ TEHTYJÄ HAVAINTOJA PÄIHDEPERHETAUSTA RIIPPUVUUDESTA omien selvitystemme perusteella totesimme, että yli puolella päihdekuntoutukseen tulleista asiakkaista oli ollut eriasteisia päihdeongelmia omassa lähtöperheessä eli toinen tai molemmat vanhemmat olivat käyttäneet päihteitä runsaasti/ongelmia tuottavalla tavalla jonkinlaisena yllätyslöytönä ilmeni myös sellaisia taustatekijöitä, että päihdeongelman takia hoitoon hakeutuneen miehen raittiin puolison lähtöperheessä oli päihdeongelmia 12

13 JATKUU jatkuvasti törmää sellaisiin asiakastapauksiin, jossa päihdeongelmaperheessä elänyt nainen on valinnut puolisokseen runsaasti päihteitä käyttävän miehen. Jopa sellaisia tapauksia on tullut vastaan, jossa päihdeongelmaperheessä elänyt nainen on valinnut ensin puolisokseen raittiin ja kunnollisen miehen, mutta eronnut tästä ja valinnut uudeksi puolisokseen miehen, joka juo ja on väkivaltainen. 13

14 JATKUU Joissakin asiakastapauksissa omat vanhemmat ovat olleet täysraittiita esim. siitä syystä, että heidän lähtöperheessä (jommankumman vanhemman tai molempien) on ollut päihdeongelmia. Näissä tapauksissa herää kysymys, että onko biologinen perimä niin vahva, ett alttius säilyy sittenkin kun yksi sukupolvi on päihteetön. Toinen vaihtoehto voisi olla se, että raittiit vanhemmat ovat suhtautuneet vahvan kielteisesti päihteiden käyttöön oman päihdetaustansa takia ja tämä herättää raittiin perheen lapsessa mielenkiinnon tutustua tuohon kiellettyyn/pelottavaan asiaan. 14

15 JATKUU Menestyvien vanhempien lapset (esim. vanhempien huomio työssä ja urassa, vanhempien ylikorostuneet odotukset/vaatimukset lasten menestymisestä/suoritteista koulussa urheilussa jne ). Työ ja ura tärkeämpi kuin lapsi Rahalla, materialla tms. kuitataan lapsesta välittäminen 15

16 PUUTTEELLINEN VANHEMMUUS riittävän vanhemmuuden puute varhaislapsuudesta aikuistumiseen saakka altistaa päihteiden ongelmakäytölle ja mielenterveysongelmille lastensuojelulaki on paras päihdelaki ilmoitusvelvollisuuksineen ja puuttumismahdollisuuksineen ja mahdollistaa lasten tukemisen vanhempien ongelmista huolimatta uuden sosiaalihuoltolain mukainen perhetyö ilman lastensuojeluasiakkuutta tärkeää varhaisen tuen muoto 16

17 ANKARA JA VAPAA KASVATUS jälkimmäinen jopa vaarallisempi lapsen kannalta, koska rajoja haetaan myös päihteiden käytön kautta väkivaltaa kokeneet lapset ovat alttiita harjoittamaan itsekin väkivaltaa aikuisena tai ajautuvat helpommin myös väkivallan uhreiksi ( väkivallaton elämä ei tunnu normaalilta ) myös jonkun lapsen nimeäminen huonommaksi kuin toinen on vahingollista (esim. jonkun lapsen menehtyessä toteamus väärä poika meni ). Psyykkinen väkivalta tai sekä että. Eerikan tapaus. 17

18 KIPUPOTILAAT lääke päihteenä ja päihde lääkkeenä-tilanne varsinkin opiaattipohjaiset lääkkeet addiktoivat ja voivat johtaa myös huumeongelmaan kun lääkärin määräämät lääkkeet ei riitä, niin ostetaan katukaupasta tai tilataan netin kautta lääkkeitä myös myydään huumeina eli rahoitetaan omaa käyttöä ja elämää 18

19 2-DG-ASIAKKAAT seurauksena voi olla sekä lääke- että päihderiippuvuus asiakas voi jatkaa juomista koska on vain masentunut ja saa palkinnoksi sairaslomaa ja sairaspävärahan + lääkkeitä esim. kun lähes päivittäin alkoholia nauttinutta asiakasta on hoidettu pelkkänä masennuspotilaana jopa 10 vuotta kaksoisdiagnoosipotilaiden hoito haasteellista ja vaatii hyvää yhteistyötä ja yhteisymmärrystä ammattilaisilta asiakkaan kannalta masennus voi olla hyödyllisempi ja hyväksytympi diagnoosi kuin alkoholismi tilanne, jossa on oikea sairaus, mutta väärä hoito 19

20 KILTIT IHMISET suostuvat tekemään mitä muut ehdottavat ja väsyttävät lopulta itsensä liiallisella työnteolla ja vastuun kantamisella yrittäjiä, luottamushenkilöitä, johtajia (ja harhaanjohtajia) yms. työriippuvuus ja päihderiippuvuus vuorottelevat 20

21 ERILAISET YHTEISÖT Päihdekielteisen uskonnollisen yhteisön nuoret, jotka aikuistuessaan alkavat kapinoida yhteisönsä sääntöjä vastaan mm. päihteiden käytöllä. Voivat olla myös uskontonsa takia kiusattuja muiden nuorten toimesta. Työpaikkakiusatut tai työpaikoilla syrjityt. Suomi on työpaikkakiusaajien luvattu maa. Perhe (erillinen kuva päihdeperheestä) 21

22 AMMATIN ALTISTAMAT rekkamiehet, vuorotyöntekijät, ravintola-alan työntekijät, maalarit, lääkärit, sairaanhoitajat jne... nykyisin omaishoitajat opiskelijat 22

23 AJATUSVÄÄRISTYMÄT Voivat olla käytön aloittamiseen liittyviä esim. johonkin sosiaaliseen ryhmään kuuluva normaali ajattelutapa. Ajattelu vääristyy käyttöä puoltavaksi käytön myötä. Päihteiden käytön kielteisiä seurauksia vähättelevää ja/tai käytön positiivisia seurauksia korostavaa. Ilo ilman viinaa on teeskentelyä, pilven polttaminen on vähemmän haitallista kuin alkoholin käyttö Jokaisella oma ajattelutavan ja toimintatapojen kehityshistoria 23

24 HAURAS SOSIAALINEN VERKOSTO Haavoittuvuus kriisitilanteissa ehkä enemmän mahdollistuu. Riittävä tuki (psyykkinen, taloudellinen, arjesta selviytyminen) puuttuu. Sosiaalisen kontrollin vähäisyys voi edesauttaa ylittämään sellaisia rajoja, joita muut eivät ylitä. Esim. huumekokeilut, rikolliset teot. Addiktoituneen vaikea aluksi löytää päihteettömyyttä tukeva ihmissuhdeverkosto, mikä altistaa retkahduksille 24

25 LOPPUTOTEAMUS JOKAINEN TAPAUS ON YKSILÖLLINEN 25