Pienet pohjalaiset päihde- ja mielenterveyspäivät 2016, Kokkola. Elämän tuulissa väkivalta ja päihteet Leo Nyqvist

Transkriptio

1 Pienet pohjalaiset päihde- ja mielenterveyspäivät 2016, Kokkola Elämän tuulissa väkivalta ja päihteet Leo Nyqvist

2 Väkivalta ja päihteet Huono suomalainen viinapää (Veli Verkko) Ajatus väkivaltatyöstä syntyi päihdehuollon piirissä 1970-luvun lopulla Perheväkivaltakeskustelu (Teuvo Peltoniemi) Alkoholi ja poliisin kotihälytykset Ensi- ja turvakotien kokemukset

3 Alkoholinkäyttö ongelmana Aikuisista 90 % käyttää alkoholia ja suurkuluttajia on 6 12 % väestöstä Alkoholin käyttö on Suomessa noussut 1990-luvun puolivälistä 1.5 prosenttia vuodessa ja nuorten naisten alkoholin käyttö on lisääntynyt Naisten humalajuominen on lisääntynyt: v raittiita naisia oli enää 9 prosenttia kun heitä v oli 18 prosenttia Arviolta 6 prosentilla lastenneuvolassa asioivista pienten lasten äideistä on merkittävä päihdeongelma! Alkoholi oli ylivoimaisesti eniten sikiöitä vammauttava päihde ja alkoholiin liittyvät ongelmat vaikuttavat lasten elämään monella tasolla

4 Perheen sisäinen väkivalta Parisuhdeväkivalta (Intimate Partner Violence, IPV) Perheväkivalta (Domestic Violence) Sisarusten keskinäinen väkivalta Lasten vanhempiinsa kohdistama väkivalta Lapsiin kohdistuva väkivalta (Child Abuse)

5 Lähisuhdeväkivalta Verraten uusi termi, joka on sukupuolineutraali ja kuvaa läheisissä ihmissuhteissa tapahtuvaa väkivaltaa Ensi- ja turvakotien liitto käyttää ilmaisua perhe- ja lähisuhdeväkivalta Lähisuhdeväkivallan käsite sisältää myös jo päättyneet parisuhteet, joissa väkivalta voi jatkua (vrt. eroväkivalta, vaino (stalking)

6 PARISUHDEVÄKIVALTA Fyysinen pahoinpitely Muu fyysinen väkivalta (esineet, kotieläimet ym.) Psyykkinen ja emotionaalinen väkivalta Taloudellinen väkivalta Seksuaalinen väkivalta Seksuaalistunut kontrolli Eroväkivalta Vainoaminen (stalkkaus)

7 Sukupuoli ja parisuhdeväkivalta

8 Befolkningsundersökning, NCK, Uppsala universitet, Våld och hälsa, 2014 Joka viides täysi-ikäinen ruotsalainen nainen ja joka kahdeskymmenes mies oli jossain elämänsä vaiheessa joutunut vakavan seksuaalisen väkivallan kohteeksi 14 %:lla naisista ja 17 %:lla miehistä oli toistuvia fyysisen väkivallan kokemuksia lapsuudestaan Noin neljännes sekä naisista että miehistä oli joutunut lapsuudessaan toistuvasti psyykkisen väkivallan uhriksi mitätöinnin, loukkausten, kiusaamisen tai vastaavan vuoksi 20 % naisista ja 8 % miehistä oli kokenut jossain vaiheessa aikuisiän parisuhdetta toistuvaa ja systemaattista psyykkistä väkivaltaa Tutkimus osoittaa vahvan yhteyden koetun väkivallan ja myöhemmän iän heikon fyysisen ja henkisen terveyden välillä sekä naisten että miesten kohdalla

9 JOHTUUKO VÄKIVALTAISUUS PÄIHTEISTÄ? Päihdeongelmaa voi pitää kokonaisvaltaisena stressitekijänä, joka johtaa osalla ongelmaisista väkivallan käyttöön Sama mies voi olla väkivaltainen sekä humalassa että selvänä (Pahl 1985; Nyqvist 2001) Alkoholi ja muut päihteet liittyvät väkivaltaiseen käyttäytymiseen kahdella tavalla o päihdeongelma liittyy elämänhallinnan rapautumiseen ja väkivalta-alttiuden lisääntymiseen o päihtymys psykofysiologisena tilana altistaa väkivallan käyttöön kun impulssikontrolli heikkenee ja tunnevirtaukset pääsevät vapaammin johtamaan toimintaa (Säävälä ym. 2006) Perhesurmissa ja joukkosurmissa tekijä on usein selvin päin Väkivaltaa kokeneet naiset voivat myös turvautua päihteisiin lääkitäkseen fyysistä ja emotionaalista tuskaansa

10 Jatkuu Suomalaisen turvakotitutkimuksen mukaan (Säävälä et al. 2006) päihderiippuvuus on yleinen ongelma (48 %) niiden parissa, jotka käyttävät väkivaltaa lähisuhteessaan Päihteiden käyttö ei ole aina kausaalinen selitys (syyseuraus-suhde) väkivaltaiseen käyttäytymiseen, mutta näiden ongelmien samanaikainen esiintyminen on yleistä

11 HUMALAN JA VÄKIVALLAN KOLME TASOA Väkivallan käyttäjällä humalatila johtaa usein konflikteihin ja aggressioon, koska juodessa kognitiiviset toiminnot muuttuvat siten, että sosiaalisten tilanteiden tulkinta ja esim. ilmeiden ja eleiden tulkinta vaikeutuvat ja väärinymmärryksen riski kasvaa Uhrit tai kokijat ovat myös usein humalassa, jolloin he ovat haavoittuvaisempia ja uhkaavien tilanteiden tulkinta vaikeutuu Väkivaltaa todistavien ollessa humalassa he eivät puutu uhkaaviin tilanteisiin tai keskeytä väkivaltatilannetta

12 VÄKIVALTA JA MASENNUS Osa väkivaltaa tehneistä miehistä kärsii masennuksesta Oireina huono stressinsietokyky, itsekontrollin heikentyminen, päihteiden liiallinen käyttö, ärtyneisyys, aggressiivisuus ja väkivaltaisuus Päihdeongelmaisista miehistä n. 40 % kärsii masennuksesta (Rutz ym. 1995)

13 VÄKIVALTA-PÄIHDE -NOIDANKEHÄ Itselääkinnän ongelma: päihteiden käyttö ja päihderiippuvuus on yleistä niiden keskuudessa, jotka ovat altistuneet traumaattisille tapahtumille, erityisesti väkivallalle (Quimette & Brown 2003) o varhainen trauma-altistus lisää myöhempien traumakokemusten mahdollisuutta o traumakokemukset johtavat puolestaan traumaperäiseen stressiin ja esim. alkoholin käyttöön itselääkinnän muodossa o päihderiippuvuus johtaa ongelmiin yksilön ja ympäristön välisissä suhteissa ja lisää todennäköisyyttä riskikäyttäytymiseen o todennäköisyys uusiin traumaattisiin kokemuksiin kasvaa o trauman seurausvaikutukset lisäävät riskiä päihteiden käyttöön Lähteet: Allen, 2001; Briere, 2004; McFarlane, 1998

14 ONGELMIEN YLISUKUPOLVISUUS Mikäli vanhemmilla on päihdeongelmia, riski joutua lapsena psyykkisen pahoinpitelyn ja laiminlyönnin kohteeksi lisääntyy Päihdeperheen arkea leimaa kaaos, epäjohdonmukainen kasvatus, ennustamattomuus, epäselvät roolit, mielivaltaisuus, vaihtuvat rajat, riidat ja mahdollisesti insesti Kiintymyssuhteista muodostuu usein turvattomat tai disorganisoituneet

15 Komorbiditeetti - monihäiriöisyys Päihdeongelma Joka kolmas aikuisiän vakavan seksuaalisen tai fyysisen väkivallan uhri raportoi 2-kertaisen alkoholin riskikäytön Toxic trio TRAUMA Kaksoisdiagnoosi Väkivaltaongelma Seksuaalinen hyväksikäyttö lapsena: PTSD 3-4 kertainen Psyykkinen väkivalta: depressio 2-kertainen Mielenterveysongelma

16 Mielenterveys ja päihteet Päihdehäiriöt ja muut mielenterveyden häiriöt liittyvät toisiinsa Ensimmäiset päihdekokeilut ajoittuvat varhaisnuoruuteen (12-13 v.) ja käyttötottumukset vakiintuvat nuoruudessa Varhaisen päihteiden käytön aloituksen ja nuoruuden päihdeongelmien lisäksi erityisesti ADHD ja käytöshäiriöt altistavat myöhemmille päihdeongelmille Käytöshäiriöihin (6-9 %:lla nuorista) liittyy useimmiten muita samanaikaisia mt-häiriöitä, yleisimpinä ADHD, päihteet, ahdistuneisuus ja masennus Useiden päihteiden samanaikainen käyttö yleistä Lähde: Marttunen & von der Pahlen 2013

17 ALKOHOLI JA VÄKIVALTA PERHEESSÄ Yhteistä ongelman salaaminen ulkopuolisilta; esim. vanhemmat suuttuvat, jos lapset kertovat asioista perheen ulkopuolella Puuttumattomuus ulkoapäin ja auttajatahoilta Yhteistä myös sosiaalisen piirin rajoittuminen; alkoholistiperheiden osalta ystävätkin juovat Selkeä ero: alkoholin käyttö yhteiskunnallisesti hyväksyttävää, mutta väkivalta ei