Faktaa Elämäntapojen muuttaminen on haastavaa Terveyden edistämisen uusia tuulia Harri Helajärvi, LT vt. erikoislääkäri, Paavo Nurmi keskus, Turku Mehiläisen liikuntaklinikka, Turku Sairaala NEO, Turku elamantapatohtori.blogspot.fi Terveyden edistäminen ja elämäntavoista puhuminen on vaikeaa MIKSI? Ei koulutusta Usein kuultua Ei aikaa Yksilöt ja ongelmat liian erilaisia Ei kuulu lääkärille / hoitajalle / fysioterapeutille Lääkehoito edelleen keskiössä mutta vasta sairauden puhjettua Yksilöllisempää? Lisää tietoa Yksilöidympää lääkitystä Yksilöllistä mittausta ja teknisiä laitteita Yksilöllistä elämäntapa- ja liikuntaneuvontaa Motivoivaa haastattelua Kustannukset vs. hyödyt? Hoitolinjojen selkeä eriyttäminen (akuutit vs. elämäntapasairaudet)? Ennaltaehkäisy 1
Mutta Kommunikoimmeko terveydestä oikein? Terveyttä edistävä liikunta Käypä hoito suositukset, 2008 IKÄRYHMÄ Terveet 18-65v. LIIKUNTASUOSITUKSET Kohtuukuormitteista kestävyysliikuntaa väh. 2,5h/vko (=esim. 30 min/pvä 5x/vko) tai raskasta liikuntaa 75min/vko (= esim. 25 min/pvä 3x/vko) Terveet >65v. ja 50-64v., joilla on jokin pitkäaikaissairaus Kestävyysliikunta ks. yllä Nivelten liikkuvuutta ja tasapainoa ylläpitävää ja kehittävää liikuntaa Luustolihasten voimaa ja kestävyyttä ylläpitävää tai lisäävää liikuntaa väh. 2x/vko Lihaskuntoharjoittelu ks. yllä Metabolinen syndrooma Sydän- ja Tyypin 2 diabetes Rasvamaksa verisuonisairaudet Lihavuus Kaupungistuminen Passiiviset kulkumuodot Ennenaikainen kuolema Taloudellinen hyvinvointi Teknologia Työn luonteen muutos Fyysinen & sosiaalinen ympäristö 2
Riittääkö asiakkaaseen panostus, jos ympäröivä maailma ei ole linjassa jakamiemme oppien kanssa? Ympäristön, elämäntapojen, asenteen jne. muuttamiseksi tarvitaan laajaa yhteistyötä, kaikilla hallinnon alueilla Käyttäytymisen lainalaisuuksien parempi ymmärtäminen Markkinointitaitojen parantaminen Kova kilpailu Moderni markkinointitapa Kilpailevat huonot vaihtoehdot Suuret rahat Suuret lupaukset Miten menestyä maailmaluokan toimijoiden kanssa? Syyllistämmekö vai kannustammeko? Lihavuustrendit* amerikkalaisissa aikuisissa BRFSS, 1985 (*BMI 30 tai ylipaino n. 15 kg) P-arvoja vai painoarvoa? No Data <10% 10% 14% 3
BRFSS, 1986 BRFSS, 1987 No Data <10% 10% 14% No Data <10% 10% 14% BRFSS, 1988 BRFSS, 1989 No Data <10% 10% 14% No Data <10% 10% 14% 4
BRFSS, 1990 BRFSS, 1991 No Data <10% 10% 14% No Data <10% 10% 14% 15% 19% BRFSS, 1992 BRFSS, 1993 No Data <10% 10% 14% 15% 19% No Data <10% 10% 14% 15% 19% 5
BRFSS, 1994 BRFSS, 1995 No Data <10% 10% 14% 15% 19% No Data <10% 10% 14% 15% 19% BRFSS, 1996 BRFSS, 1997 No Data <10% 10% 14% 15% 19% No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20 6
BRFSS, 1998 BRFSS, 1999 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20 BRFSS, 2000 BRFSS, 2001 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 7
BRFSS, 2002 BRFSS, 2003 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% Tutkimus: Hyvän painonhallitsijan perusominaisuudet? 8
Kunto ja metabolinen oireyhtymä Ylipaino vs. kunto Riski 7 6 5 4 3 2 1 Huono Kohtuullinen Hyvä 0 Kunto Lakka ym. 2003, MSSE Lavie CJ ym. 2014, JACC Liikunnan ihmepilleri Lisää lukuja! Liikunta lisää lihasvoimaa, koordinaatiota ja tasapainoa Liikunta vahvistaa luita Liikunta parantaa kuntoa ja jaksamista Liikunta pitää yllä sydän- ja verenkiertoelinten sekä hengityselimistön terveyttä Liikunta lisää suolen toimintaa Liikunta auttaa painonhallinnassa Liikunta kohottaa mielialaa Liikunta pienentää dementian riskiä Liikunta parantaa unen laatua Liikunta lisää TOIMINTAKYKYÄ & ITSENÄISYYTTÄ Liikkumattomuus aiheuttaa 6% sepelvaltimotautitapauksista 7% tyypin 2 diabeteksesta 10% rinta- ja paksunsuolen syöpätapauksista 9
WHO Global Health Report Uutta lähestymistapaa Tupakointi: 5.0 miljoonaa kuolemaa/v. Fyysisen inaktiivisuus: 5.3 miljoonaa kuolemaa/v. Lee IM ym. 2012, Lancet Shokkihoitoa? Ensimmäinen sukupolvi, joka kuolee nuorempana kuin vanhempansa Liikkumattomuus on uusi tupakointi Istuminen tappaa! Rahako ratkaisee? -Terveydenhuoltomenot Suomessa 2011: 3165 / suomalainen (10 v. kasvua 59%) -Liikkumattomuus teollisuusmaissa aiheuttaa 1,5-3,8% terveydenhuollon kok.kustannuksista -Liikkumattomuus & T2 diabetes Suomessa-> 1-2 mrd / v. -Runsaan istumisen hinta Suomessa 1 mrd /v. Riskiryhmien kulut? 10
Tieto on valtaa vai onko? HUOM! Yksilön reaktiot esim. viranomaisviestintään -auktoriteetti -asiantuntija -yksilönvapaus / individualismi -salaliittoteoriat Minä en pysty! Henkilökohtaisempaa? Auttaisiko huumori? Liikunta saa aikaan hyvän olon! Liikunta on elämäntapa! Miten reagoi ei-uskovainen? 11
Mitä viestimme? PERINTEINEN TAPA Mikä viesti ja miten paljon? Vastauksia!!! SOSIAALINEN MARKKINOINTI Kenelle? Ikäryhmä, merkitys, sijainti, ominaisuus (ylipaino, etninen ryhmä, muutoksen valmius jne.) Mikä tavoite? Herätys, kannustus, motivaatio, voimaannuttaminen, aktivointi, käyttäytymisen muutos, muutoksen ylläpito Mikä viesti? Millä välineillä? HUOM! Kohderyhmän mielipide Ei kerrota, mitä pitää tehdä, vaan Selvitetään mikä auttaisi yksilöä onnistumaan Ajattelemisen arvoista Yksilöllisten toiveiden / arvojen löytäminen, selvitä ensin MIKSI? Motivoiva haastattelu, älä tarjoa vastauksia Positiivisista kokemuksista ammentaminen, ratkaisukeskinen lähestymistapa Suunnittelu & takapakkien ennakointi Portaittaiset tavoitteet Realiteettien huomiointi -> onnistumisia & motivaatiota Omakohtainen kokemus ja hyvä olo? 12
Liikunta vs. liikumattomuus 13
Runsas istuminen on liikunnasta ja muista elintavoista riippumatta yhteydessä Ylipainoon & lihavuuteen Hu FB ym. 2003, Heinonen I ym. 2013, Helajärvi H ym. 2014 Metaboliseen oireyhtymään Bankoski AB ym. 2011, Dunstan DW ym. 2005 Tyypin 2 diabetekseen Grontved A ym. 2011, Hu FB ym. 2001, Hu FB ym. 2003 Sydän- ja verisuonitauteihin Grontved A ym. 2011, Wijndaele K ym. 2011 Maksan rasvoittumiseen Helajärvi H ym. 2015, Ryu S ym. 2015 Lisääntyneeseen kuolleisuuteen Dunstan DW ym. 2011, Katzmarzyk PT ym. 2009, Matthews CE ym. 2012, van der Ploeg HP ym. 2012 Katzmarzyk, Med Sci Sports Exerc 2014 14
Istumisen kokonaismäärä Istumisen passiivisuus Yksittäisten istumisjaksojen pituus Ekelund U ym. Lancet 2016: Runsaaseen kokonaisistumiseen liittyvä kuolemanriski saatiin poistettua kohtuukuormitteisella liikunnalla -> 60-75 min joka päivä TV:n ääressä vietettyyn aikaan liittyvää kuolemanriskin lisäystä liikunta ei kokonaan poistanut Terveyttä edistävä liikunta LIIKUNTASUOSITUS VKO 30 min 30 min 30 min 30 min 30 min 25 min 25 min 25 min Terveellinen elämä? Tarvitaanko ajattelutavan muutos? NORMAALI PVÄ Mietimme, mitä teemme 5x/vko 30 min tai 3x/vko 25 min ajan, mutta pitäisikö sittenkin pohtia mitä teemme nukkumisen ja 30 min liikunnan jälkeen jäävällä 15,5 tunnilla päivässä? 25 min 15
Onko muutos sittenkin vain asennekysymys? TIETO TAITO TUNNE 16
Kiitos! harri.helajarvi@utu.fi elamantapatohtori.blogspot.fi www.pnk.fi 17