RAI mitä ja miksi RAIMO-hanke aloitusseminaari 15.3.2017 Matti Mäkelä 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 1
MIKÄ RAI? 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 2
Mikä RAI? Vanhusten (&muiden) palveluiden (ympärivrk hoito, kotihoito, palvelutarpeiden selvitys) asiakkaan arviointijärjestelmä Kansallinen käyttö mm. USA, Kanada, Islanti, Uusi Seelanti, Belgia Suomessa vuodesta 2000, nyt kattaa n. 40% ympärivrk hoidon asiakkaista, noin 25% kotihoidon asiakkaista Tutkimusluontoinen jatkuva tiedonkeruu THL:lle, Kansalliset vertailutietokannat Useita tutkimushankkeita Käyttö vaatii sähköistä (asiakas)tietojärjestelmää 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 3
RAI-järjestelmän osat ja toimintaperiaatteet Järjestelmällinen kokonaisarviointi Säännöllisen palvelun saajille Kertaluontoinen arviointi Rajoitettu osittaisarviointi Toimintakyvyn (ja palvelutarpeen) mittarit Palvelusuunnittelu ja päätöksen tuki (Ammatillinen) laatu Vertailukehittäminen 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 4
RAI-välineet ja käyttökohteet Kotihoito ym. Ympärivrk hoiva Väline Kohtia Palveluohjaus Vammaistyö HC (ihc) 220 x x x? LTC (iltcf) 230 x? MH, CMH, ESP 270 x? ID 240? ChYMH-DD 310? CHA ( + lisäosat) 130 x? CA / HELSA 25+30/ 15+160+30 x? osittaisarviot x x x x 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 5
RAI-tiedon käyttötavat Yksilötyö arviointi, suunnittelu, ennakointi, seuranta Laatu ja sen johtaminen Strategia ja kohdennus Tutkimus 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 6
Järjestelmällinen kokonaisarviointi Kaikki <tietyn palvelun> asiakkaat arvioidaan Samassa vaiheessa, ja uudelleen säännöllisesti Samalla tavalla Monipuolisesti Toimintakyvyn eri ulottuvuudet Muut (erityisesti lääketieteelliset) tarpeet Läheisten tukiverkosto Ei-toivotut tapahtumat Ei pelkästään asiakkaan pyytämästä näkökulmasta 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 7
Toimintakyvyn mittarit Arkitoimista suoriutuminen IADL, ADL Fyysinen toimintakyky liikkumiskyky Kognitiivinen toimintakyky CPS Psyykkinen toimintakyky masennus, käytösoireet, delirium Sosiaalinen toimintakyky osallisuus, kontaktit, kommunikaatio Kartoitus- ja seurantamittareita Eivät diagnostisia mittareita, Eivät seulontamittareita 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 8
Muu palvelutarpeiden kartoitus Ravitsemus Lääkitys Läheistuen kuormittuneisuus Epästabiili terveys Kuntoutumisen mahdollisuudet Suun terveys, iho Laiminlyönnin merkit 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 9
Palvelusuunnittelu, päätöksen tuki Arviointi suunnitelma Herätteet (CAPS) Kuntoutumista edistävän hoitotyön ohjaus Palvelun kriteerit? 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 10
Ammatillinen hoidon laatu Toimintayksikköä (ei yksilöä) kuvaavat indikaattorit Laatuindikaattoreiden kehitys interrai-verkostossa Osuus toimintayksikön asiakkaista, joilla esiintyy <kulloinenkin> ei-toivottu ilmiö Tai osuus toimintayksikön <tietynlaisista> asiakkaista Toimii laadun kehittämisen välineenä Kustaankartano: Pysyvästi Aktivoivaan Arkeen Porvoo: voidaanko prosessia parantaa laatua heikentämättä 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 11
Vertailukehittäminen Reilu vertailu vastaavaan asiakasprofiilit Laatu ja kustannukset Kansalliset vertailutietokannat 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 12
RAI-TIEDON KÄYTTÖTAPOJA 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 13
Yksilötyö Pohjana asiakkaan kokonaisarvioinnille Ei korvaa diagnostista tutkimusta Sitouttaa henkilökunnan ja asiakkaan Jatkuva toimintakyvyn ja kuntoutumismahdollisuuksien arviointi Konkreettinen havainnointi ja dokumentointi Yhteinen hoito- palvelu- ja kuntoutumissuunnitelma Ennakointi, hoitolinjaukset Seurannan väline Onko suunnitelma toteutettu Onko tavoitteet saavutettu Onko odottamattomia, selvittelyä tarvitsevia muutoksia 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 14
Laatu ja sen johtaminen - toimintayksikkö Puutu muutokseen! Tunnista kuntoutumisen mahdollisuudet! Myös selittämätön toimintakyvyn heikkous = kesken jäänyt diagnostiikka Systemaattinen toimintatapa nimetyille asiakasryhmille Sitä saa mitä mittaa Tieto paranee käytettäessä 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 15
Strategia ja kohdennus palvelun järjestäjä Palvelurakenteen ohjaus Oikeudenmukaisuus Kohti vaikuttavuutta Asiakasprosessien ohjaus Saivatko <tietynlaiset> asiakkaat sitä, mitä piti Missä tarvitaan resursseja, millaisia Osaamista Teknologiaa Työaikaa 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 16
Tutkimus Laaja, yhtenäinen, vertailukelpoinen toimintakykytieto Ei toki valtakunnallinen, eikä väestöaineisto Seurannan mahdollisuudet Kytkennät muihin aineistoihin HILMO, AvoHILMO, Islanti: CPS-tieto yhdistettynä kansalliseen geenitietovarantoon Science-tasoista tietoa Alzheimer-genetiikasta Kansainvälisen vertailun mahdollisuudet 15.3.2017 RAI / Matti Mäkelä 17