Osallistuuko asiakas oman arviointinsa tekoon? RAI-seminaari 30.9.2010 Britta Sohlman Kehittämispäällikkö, Ikäihmisten palvelut, THL Britta.sohlman@thl.fi 1
Esityksen sisältö: Yleistä asiakkaan osallisuudesta Aineistojen kuvaus Asiakkaan osallisuus omaan arviointiinsa kotihoidossa vuosina 2003-2010 Samanaikaisia trendejä kotihoidossa Asiakkaan osallisuus omaan arviointiinsa laitoshoidossa (ympärivuorokautisessa hoidossa) vuosina 2000-2010 Samanaikaisia trendejä laitoshoidossa Yhteenvetoa BS 2
Yleistä asiakkaan osallisuudesta Perustuslaki - 14 : Julkisen vallan tehtävänä on edistää yksilön mahdollisuuksia osallistua yhteiskunnalliseen toimintaan ja vaikuttaa häntä itseään koskevaan päätöksentekoon. Itsemääräämisoikeus ja autonomia tarkoittavat sitä, että vanhuksella on oikeus osallistua omaa hoitoa koskevaan päätöksentekoon aina, kun se on mahdollista. (Vanhuus ja hoidon etiikka, Etene-julkaisuja 20/2008) Asiakas on palveluja ja hoitoa tuottavissa yhteisöissä aina olennaisin oman mielipiteensä ilmaisevana työntekijän yhteistyökumppanina, oman elämänsä asiantuntijana. (Ikäihmisten hoito- ja palvelusuunnitelma. Opas työntekijöille ja palveluista vastaaville. Päivärinta, Haverinen. 2002) BS 3
Kotihoidon RAIaineisto aineisto kotihoito palvelutalo yhteensä 1_1/2003 868 123 991 2_2/2003 857 234 1091 3_1/2004 1186 299 1485 4_2/2004 1788 605 2393 5_1/2005 1743 748 2491 6_2/2005 2160 784 2944 7_1/2006 2385 865 3250 8_2/2006 2882 945 3827 9_1/2007 4394 918 5312 10_2/2007 5843 1116 6959 11_1/2008 7797 1800 9597 12_2/2008 9328 1850 11178 13_1/2009 6860 2006 8866 14_2/2009 7320 1963 9283 15_1/2010 7507 2178 9685 yhteeensä 62918 16434 79352 Laitoshoidon RAIaineisto aineisto vk tk pt yhteensä 2_2/2000 764 1501 151 2416 3_1/2001 776 1369 134 2279 4_2/2001 2356 1783 242 4381 5_1/2002 2349 1773 245 4367 6_2/2002 3311 2072 378 5761 7_1/2003 3440 2202 374 6016 8_2/2003 4025 2173 437 6635 9_1/2004 3999 1922 469 6390 10_2/2004 3905 2188 388 6481 11_1/2005 3881 2340 413 6634 12_2/2005 4100 2524 463 7087 13_1/2006 4245 2414 514 7173 14_2/2006 5132 2965 699 8796 15_1/2007 5713 3390 904 10007 16_2/2007 5256 3230 1058 9544 17_1/2008 5825 3469 1915 11209 18_2/2008 5793 3553 1853 11199 19_1/2009 5893 3348 2394 11635 20_2/2009 5712 3112 2272 11096 21_1/2010 6286 2514 2619 11419 yhteensä 82761 49842 17922 150525 BS 4
6.10.2010 Esityksen nimi / Tekijä 5
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Asiakkaan arviointiin osallistuvat tahot kotihoidossa 2003-2010 kotisairaanhoito kotipalvelu omainen/perhe asiakas tärkeä hoitoon osallistuva muu Asiakkaiden osuus vähentynyt Kotipalvelun osuus lisääntynyt Perheen, hoitoon osallistuvan läheisen tai jonkun muun henkilön osallistumisessa ei muutoksia Osallistuvia tahoja oli vuonna 2003 keskimäärin 2,6 vuonna 2010 keskimäärin 2 Mitä tapahtunut? BS 6
Asiakkaiden osallistuminen arviointiinsa kotihoidossa ja palvelutaloissa vuosina 2003-2010 kotihoito palvelutalo 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Samansuuntainen alenema Kotihoidon piirissä olevat asiakkaat osallistuvat useammin arviointinsa tekemiseen kuin palvelutaloissa asuvat BS 7
Asiakkaiden, joilla jokin psyykkinen oire ja/tai päihdeongelma, osallistuminen arviointiinsa Psyykkisten oireiden ja päihdeongelman esiintyvyys kaikki asiakkaat päihde dep 3 psyalko dep 3 ka_oire psy_oire paihde 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 psykoott.oire psyalko käytösoire 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 dep 3 = masennusoireita 3 tai enemmän psy_oire = jokin psykoottinen oire (K3f, K3g) paihde = päihdeongelma (K7a, K7b) ka_oire = jokin käytösoire (E3a-E3e) Psyalko = jokin edellä mainituista BS 8
Kotihoidon asiakkaan osallistuminen arviointiinsa kognition mukaan Keskivaikean ja sitä vaikeamman kognition aleneman esiintyvyys 10 9 8 alle 3 cps 3 10 9 8 cps 3 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 BS 9
Palvelutarve (maple) ja asiakkaan osallistuminen arviointiinsa kotihoidossa ja palveluasumisessa 2003-2010 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 as.osall. maple_hc2 3,8 3,6 3,4 3,2 3 2,8 2,6 2,4 2,2 2 Maple: kognitiivinen toimintakyky. ADL, IADL, käytösoireet, päätöksentekokyky, Kotiympäristö, lääkitys, kaatumiset, haavat, laitoshoidon uhka, riittämättömät ateriat BS 10
Palvelutarve (maple) ja asiakkaan osallistuminen arviointiinsa kotihoidossa ja palveluasumisessa 2003-2010 Kotihoidon alue as.osall. maple_hc2 Palvelutalot as.osall. maple_hc2 10 3,8 10 3,8 9 3,6 9 3,6 8 7 6 5 4 3 2 3,4 3,2 3 2,8 2,6 2,4 8 7 6 5 4 3 2 3,4 3,2 3 2,8 2,6 2,4 1 2,2 1 2,2 2 2 BS 11
Terveydentilan vakaus ja asiakkaan osallistuminen arviointiinsa kotihoidossa ja palveluasumisessa 2003-2010 Kotihoidon alue Palvelutalot as.osall. chess_hc2 as.osall. chess_hc2 10 1,1 10 1,1 9 1 9 1 8 7 6 5 4 3 2 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 8 7 6 5 4 3 2 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 CHESS: oksentelu, hengenahdistus, turvotus, tahaton painonlasku, riittämätön juominen, normaalia vähäisempi nautitun ruuan tai juoman määrä, päätöksenteon huononeminen, päivittäisten toimintojen suorituskyvyn huononeminen, 6 kk tai vähemmän olevan elinennuste BS 12
BS 13
Ympärivuorokautisessa hoidossa olevien asiakkaiden osallistuminen arviointiinsa laitostyypeittäin 2000-2010 10 9 vk tk pt 8 7 6 5 4 3 2 1 BS 14
Hoidon vaativuuden ja asiakkaan osallisuus arviointiinsa 2000-2010 BS 15 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 5,0 1 15,0 2 25,0 3 35,0 2_2/2000 3_1/2001 4_2/2001 5_1/2002 6_2/2002 7_1/2003 8_2/2003 9_1/2004 10_2/2004 11_1/2005 12_2/2005 13_1/2006 14_2/2006 15_1/2007 16_2/2007 17_1/2008 18_2/2008 19_1/2009 20_2/2009 21_1/2010 as.osall. CMI_fin34 Vanhainkoti Palvelutalo 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 5,0 1 15,0 2 25,0 3 35,0 2_2/2000 3_1/2001 4_2/2001 5_1/2002 6_2/2002 7_1/2003 8_2/2003 9_1/2004 10_2/2004 11_1/2005 12_2/2005 13_1/2006 14_2/2006 15_1/2007 16_2/2007 17_1/2008 18_2/2008 19_1/2009 20_2/2009 21_1/2010 as.osall. CMI_fin34
Kustannuspaino ja asiakkaan osallisuus arviointiinsa 2000-2010 BS 16 Terveyskeskus vk+tk+pt 0,91 0,92 0,93 0,94 0,95 0,96 0,97 0,98 0,99 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 2_2/2000 3_1/2001 4_2/2001 5_1/2002 6_2/2002 7_1/2003 8_2/2003 9_1/2004 10_2/2004 11_1/2005 12_2/2005 13_1/2006 14_2/2006 15_1/2007 16_2/2007 17_1/2008 18_2/2008 19_1/2009 20_2/2009 21_1/2010 as.osall. CMI_fin34 1,025 1,03 1,035 1,04 1,045 1,05 1,055 1,06 1,065 1,07 2,0 4,0 6,0 8,0 1 12,0 14,0 16,0 18,0 2_2/2000 3_1/2001 4_2/2001 5_1/2002 6_2/2002 7_1/2003 8_2/2003 9_1/2004 10_2/2004 11_1/2005 12_2/2005 13_1/2006 14_2/2006 15_1/2007 16_2/2007 17_1/2008 18_2/2008 19_1/2009 20_2/2009 21_1/2010 as.osall. CMI_fin34
Pohdintaa: Kotihoidossa näyttäisi asiakkaiden osallisuus omaan arviointiinsa laskeneen huomattavasti Palkohanke (2003): 82 % asiakkaista piti melko/erittäin tärkeänä mukanaoloaan päätettäessä heidän kotiutumisestaan, kotihoidostaan ja palveluistaan. Laitoshoidossa ei yhtä selkeää trendiä kuin kotihoidossa Hoidon vaativuus etenkin kotihoidossa (dementian ja käytösoireet lisääntyneet) - palvelutarve kasvanut Asiakkaat, joilla mielenterveysoireita ja/tai päihdeongelma, osallistuvat arviointiinsa hieman harvemmin Kirjaamiskäytännöt milloin asiakas määritellään osallistuneen arviointiinsa Asenteet, omat työskentelytavat Muita tekijöitä? BS 17
6.10.2010 Esityksen nimi / Tekijä 18