Liikkuvaa tukikeskuspalvelua Prosessikuvaus Räätälöityä palvelua asiakkaan tarpeisiin Petra Parikka, projektityöntekijä/konsultoiva sairaanhoitaja Vammaispalveluhanke
Henkilön omassa ympäristössä toteutettava jalkautuva palvelu on vaihtoehto perinteiselle hoitojaksolle kehitysvammapsykiatrisessa yksikössä Jakso sisältää asiakkaalle yksilöllisesti suunnitellun erityisosaamista vaativan palvelun. Sovitun jakson ajan lähiympäristössä toimii moniammatillinen tiimi, joka muodostuu sovituista asiantuntijoista sekä asiakkaan lähi-ihmisistä. Palvelulla pystytään tukemaan asiakkaan arjen hallintaa kehittämällä toimintatapoja ja mahdollisesti pureudutaan ongelmatilanteiden syihin, toimintamalleihin sekä niiden ennaltaehkäisyyn yhdessä asiakkaan ympärillä toimivien ihmisten kanssa. Jakson toteuttamiselle tulee olla perusvaatimukset, jotka käydään läpi lähi-ihmisten kanssa ennen päätöksentekoa. Alkuun on saatava yhteinen näky asiakkaan ja ympäristön tarpeista, jotta prosessiin voidaan sitoutua.
Prosessikuvaus Palvelupyynnön käsittely Palvelupyyntöä käsitellään ja sovitaan työnjaosta palvelupyyntöpal avereissa Esim. konsultoiva sh tarkentaa palvelupyyntöä olemalla yhteydessä tarvittaviin tahoihin; lähetteen tekijä, omaiset, yksikkö jne. Tilataan asiakirjoja Palvelutarpeen arviointi ja suunnittelu Sovitussa työryhmässä laaditaan palveluehdotus koottujen tietojen pohjalta Palveluehdotukse ssa kuvaus tuotteista, jotka arvioidaan vastaavan asiakkaan ja ympäristön tarpeisiin. Ehdotus on kirjallinen sisältäen lyhyen kuvauksen nykytilasta, tavoitteista ja suunnitelmasta. Palveluista sopiminen ja päätöksenteko Maksusitoumus palvelulle Työryhmän kokoaminen ja palvelun sisällön tarkempi suunnittelu, toimintatavoista sopiminen Etukäteistyö asiakkaan ja lähiyhteisön kanssa, mm.yhteisen asiakaskuvan luominen, tavoitteiden tarkennus, aikataulutus, yhteiset sopimukset Palvelujen toteutus Jalkautuminen asiakkaan ympäristöön sovitulla tavalla Kirjataan raporttia esimerkiksi tiimitapaamisista, ohjauskäynneistä Arviointi Eri näkökulmista, mm. lähi-ihmiset, omaiset, työryhmä Kirjalliset tuotokset: loppulausunto, asiakaspalaute Oman toiminnan arviointi (ns. jälkipuntia/päivä n arviointi) Seuranta Sovittuna seurantakäynti/p uhelu Esimerkiksi Etevan asumisyksikön tukitiimiin osallistuminen
Liikkuvan tukikeskusjakson prosessin koordinointi edellyttää yhteistyötaitoja Perustehtävän hallinta Verkostotyö, kontaktien ja suhteiden luominen sekä ylläpitäminen Hyvät vuorovaikutustaidot, mm. kohtaaminen Kykyä nähdä ja tehdä havaintoja asiakkaasta ja yhteisöstä Arviointiosaaminen (ei arvosteleminen), yhteisön ja sen työskentelyn arviointia Ongelmaratkaisutaidot, erilaisten työkalujen käyttö Kyky antaa palautetta, nostaa asioita esille ja vetää yhteen Itsetuntemus tärkeää, jotta kykenee vaikuttamaan omaan toimintaansa ja asenteeseensa Oikea asenne, arvostus ja kohtaaminen luo ja tukee positiivista ilmapiiriä
Asiakasnäkökulma; palvelun saaja Riskit ja haasteet Rutiinit ei rikkoudu ympäristön pysyessä samana Kaikki asiakkaan voimavarat, kyvyt eivät tule esille kun ympäristö ja toimintamallit samat. Ei tule kokemusta tilanteen katkaisusta. Kuka palvelun lopulta saa jos koko yhteisö voi huonosti. Hyödyt Asiakkaan ei tarvitse siirtyä vieraaseen ympäristöön. Ympärillä toimivat tutut ihmiset. Toimintamallien arvioinnissa ja uusien luomisessa on helpompi huomioida asiakkaan tarpeet omassa ympäristössä. Uusien toimintamallien juurruttaminen tapahtuu nopeammin ja helpommin, vähemmän tulkinnanvaraa. Lähi- ihmisten tieto hyödynnetään paremmin. Yhteinen näkemys asiakkaasta muodostuu nopeammin. Ammattitaito ja keinot vastata asiakkaan haasteisiin kasvaa.
Asiakasnäkökulma; kunta, maksajataho Riskit ja haasteet Uskallus luottaa uuteen palvelumuotoon. Hyödyt Ammattitaidon ja keinojen lisääntyminen asiakkaan omassa ympäristössä vähentää tukikeskusjaksojen tarvetta. Ongelmien tai haasteiden esille tuleminen nopeampaa omassa ympäristössä (hoitopäiviä vähemmän). Asiakas saa hoitotyön asiantuntijoiden tukea omaan ympäristöön.
Lähi-ihmisten näkökulma; yksikkö/asuinpaikka Riskit ja haasteet Asenteiden muutokset vaikeita. Oman asiantuntijuuden antaminen käyttöön. Hyödyt Ammattitaito ja keinot vastata asiakkaan haasteisiin kasvaa. Konkreettinen lähituki toiminnassa ja tilanteissa. Ulkopuolisen arviointi tuo uutta näkökulmaa asioihin.
Lähi-ihmisten näkökulma; omaiset, ystävät Riskit ja haasteet Omaisten jaksaminen, ei tilanteen katkaisua. Hyödyt Asiakas voi jatkaa ns. normaalia elämäänsä. Ulkopuolinen arvioi arjen todellisissa tilanteissa. Tiedonkulku ja siirto tehokkaampaa. Verkostoa tavataan asiakkaan elinympäristössä, ei aiheudu lisämatkustamista lähi-ihmisille.
Palvelun tuottajan näkökulma; jalkautuva työryhmä, organisaatio Riskit ja haasteet Lähi- ihmisten sitoutuminen epävarmaa. Asenteiden muutokset vaikeita. Lähi- ihmisten asiantuntijuuden ymmärtäminen ja hyödyntäminen. Roolin hahmottaminen vieraassa ympäristössä. Ilmiöiden ja haasteiden hahmottaminen ja erottaminen. Yksilövastuu suurempi työskennellessä vieraassa yksikössä. Hyödyt Oman ammatillisuuden kasvaminen uudenlaisen työtavan myötä. Nykyaikainen, kilpailukykyinen palvelumuoto. Yhteistyö verkoston kanssa helpompaa. Sitoutuminen asiakasprosessiin vahva, tiiviimpi tiimi, tiedonkulku aukottomampaa.