SOPIMUSVUOREN PSYKIATRINEN KOTIKUNTOUTUS-PROJEKTI

Transkriptio

1 Association & Foundation SOPIMUSVUOREN PSYKIATRINEN KOTIKUNTOUTUS-PROJEKTI Katariina Ruuth, projektijohtaja Tampere

2 Association & Foundation Ry/Oy Tarjoaa mielenterveyskuntoutus- ja dementiahoitokotipalveluita Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntien asukkaille. Mielenterveyskuntoutujille 19 kuntoutusyksikköä, noin 60 tukiasuntoa sekä toimintamallin kehittäminen omassa kodissa asuville työikäisille (18-65-vuotiaat) asiakkaille kotikuntoutusprojektin avulla. 500 mielenterveyskuntoutujaa, 128 dementoivaa sairautta sairastavaa henkilöä, henkilökuntaa noin 190

3 Association & Foundation Tietokoneavusteinen Psykiatrinen Kotikuntoutus ry:n ja Tampereen kaupungin yhteinen kehittämishanke. Osa hankkeen rahoituksesta Välittäjä 2009-hankkeesta ja osa RAY:ltä Kotikuntoutuksen tarkoituksena on tukea mielenterveyskuntoutujaa yksilöllisesti suunnitellun tuen ja kotona olevan laitteen avulla Tunnistamaan ajoissa sairautensa aktivoitumista ennakoivat varomerkit ja ehkäisemään sairaalahoitokierrettä. Asumaan ja selviytymään arjen tilanteista mahdollisimman itsenäisesti omassa kodissa sekä mielekkään tekemisen löytämisessä omaan päivään.

4 Association & Foundation Vuorovaikutteinen teknologia Vuorovaikutteisen teknologian soveltaminen kosketusnäyttölaitteen ja omaan tietokoneeseen asennettavan mobile-liittymän avulla. Laitekokonaisuus sisältää: kosketusnäyttö,videoneuvotteluohjelma,kamera, kaiutin-mikrofoni,verkkoyhteys, tekninen tuki Kotiruuduksi nimetty laitekokonaisuus on käytössä kymmenellä omassa kodissa asuvalla kuntoutujalla kuudenkymmenen kotikuntoutus asiakkaan kokonaismäärästä.

5

6

7 Association & Foundation Yhteistyösuhteen aloittaminen Kotikuntoutuksen sisältö perustuu aina asiakkaan kanssa yhteisesti laadittuun alkukartoitukseen ja yhdessä tehtyyn kuntoutussuunnitelmaan edellisessä hoitoverkostossa. Verkosto- ja kuvayhteyden välityksellä tapahtuvan työskentelyn ytimessä on asiakas ja hänen toimintakyvyn tukeminen kotona selviytymisessä. Työskentelyote on psykoedukatiivinen eli sisällöltään ja rakenteeltaan sopeutumisvalmennuksen kaltaista kuntoutustoimintaa. Asiakas ja hänen läheisensä saavat tietoa sairaudesta ja sairauden hallintaan liittyvistä keinoista. Kuntoutustapahtumassa otetaan huomioon asiakkaan elämään vaikuttavat asiat kokonaisvaltaisesti

8 Association & Foundation Miten kotikuntoutus voi tukea kotona asuvan kuntoutujan arkea? Nopea yhteydenotto ongelmatilanteissa, arkisin ja lauantaisin sekä Kotiruutuasiakkailla muina aikoina tehostetun tuen kuntoutuskoti Vaahteraan. Yhteistyön alussa ja muutostilanteissa tuen intensiivisyyden lisääminen tarpeen mukaan esimerkiksi viikossa 1-3 kotikäynnin lisäksi Kotiruutukeskustelut päivittäin tai sovitusti. Omassa kodissa turvallinen arki sujuu ja motivaatio omaan kuntoutumiseen lisääntyy.

9 Association & Foundation Henkilökunnan koulutus 4 sairaanhoitajaa: psykiatrinen hoitotyö/sairaanhoitaja(amk) Sosiaalisen kuntoutuksen ohjaaja (AMK) Sosiaalipsykologi(tietokoneavusteisuus) Sosionomi(AMK) 2 lähihoitajaa(sh- opiskelija, sisätautikirurginen hoitotyö), mielenterveys- ja päihdetyö

10 Association & Foundation LÄHETTÄVÄ TAHO Sairaala Avohoito Tehostettuasumispalvelu Muut asumispalvelut Muu hoitotaho ENSIMMÄINEN KOTIKÄYNTI MONIKANAVAINEN KOTIKUNTOUTUS KOTIKUNTOUTUS VERKOSTOTYÖ PALVELUPYYNTÖ ASIAKASOHJAUS LOISTO OMA KOTI ALKUKARTOITUS Asiakas Läheiset Lähettävä taho Kotikuntoutus Kotiruutu Alkukartoituksen kertaus Kotikäyntien intensiivisyys KANAVAT: Kotikäynnit Kotiruutu Tekstiviestit Puhelut Ryhmät Psykosomaattinen terveydentila Lääkehoito Arjenhallinta taidot Mielekäs tekeminen Itsenäinen asuminen Sosiaalinen verkosto Päihteettömyys Taloudellinen tilanne Itsetuntemus Harrastukset Muu syy Psykiatrian pkl Kotityöryhmä Sairaalat Edunvalvoja Sosiaalityö Päivätoiminta Opiskelu Työelämä Asumispalvelut Vuokranantajat Läheiset Kotipalvelu Siivouspalvelu Ateriapalvelu Omaisyhdistys Kotiruutuverkosto ASIAKKAAN JATKOSUUNNITELMA

11 Association & Foundation Haasteet yhteistyössä? Asiakasohjaus Oma motivaatio Verkostotyö Intensiivinen tuki Oma koti ja arki Kohtaaminen Intervallihoitojaksot Kansalaistaidot Mielekäs tekeminen