Vertailukelpoisen toimintakykytiedon kerääminen ja hyödyntäminen palvelujen kehittämisessä Matti Mäkelä 12.12.2014 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 1
Toimintakykytiedon vertailukelpoisuus - yleistä Tiedot koskevat samaa ulottuvuutta (esim. samaa ICFkäsitettä) Tiedot ilmaistaan yhteensopivilla asteikoilla Tiedot ovat (riittävän) luotettavia Tieto on relevanttia käyttötarkoituksen kannalta Tiedot ovat saatavissa 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 2
Toimintakykytiedon vertailukelpoisuus palveluiden kehittäminen Tieto kertyy järjestelmällisesti ja kattavasti Tieto liittyy palveluprosessin tunnistettuihin vaiheisiin Tieto kyetään aggregoimaan indikaattoreiksi Indikaattorit hyväksytään relevantiksi kehittämis/laatutiedoksi Laatutiedon riittävä julkisuus 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 3
RAI-arviointitieto vertailukehittämisessä Moniulotteinen toimintakykytieto (+ eräitä muita) Vakiintuneet mittarit ja niiden skaalat Arvioinnin yhtenäisyys Organisaatiot, palvelut, palveluprosessin vaiheet, kansainvälinen Luotettavuusnäyttö eri yhteyksissä, ja käytännössä Relevanssi Palvelutarvearviointi, kuntoutus ja seuranta, lähijohtaminen, palveluiden kohdentaminen, palveluiden hankinta, sisällöllinen kehittäminen Tiedon saatavuus Yksilötiedot organisaation sisällä Aggregaattitiedot kansallisessa vertailukehittämisen verkostossa 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 4
RAI-arviointitieto vertailukehittämisessä, 2 Järjestelmällisyys Säännöllisyys Kattavuus? Ei kattavaa kaikissa asiakasryhmissä Kytkentä palveluprosessin vaiheeseen Palveluprosessikuvaus Poikkileikkaus kaikista (säännöllisen palvelun) asiakkaista Uudet (säännöllisen palvelun) asiakkaat Aggregointi: mittarit ovat järjestysasteikollisia, mahdollistavat useita luokitusrajoja Laatuindikaattorit binaarisia ( osuus asiakkaista ) Julkisuus Sopimuksen mukaan vertailukehittämisen verkostossa Organisaation luvalla laatuindikaattorit julkisina Palveluvaakaan Laajempi julkisuus? avoin data? 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 5
Toimintakykytieto RAI-arvioinnissa Arkitoimista suoriutuminen (ICF d*, enimmäkseen d4 liikkuminen ja d5 itsestä huolehtiminen) Useita ADL- ja IADL-asteikkoja Kognitiivinen toimintakyky (ICF b1 osat) CPS Fyysinen toimintakyky (enimmäkseen ICF b7, liikkumiseen liittyvä kehon toiminta) Liikkumiskyky, tasapaino Psyykkinen toimintakyky (ICF b1 osat) käytösoireet, masennus Sosiaalinen toimintakyky Osallistuminen, kommunikointi, verkostot 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 6
Toimintakykytiedosta laatuindikaattoreiksi? Yksilön muuttunut toimintakyky (parantunut, huonontunut) Tietyn palveluprosessivaiheen (palvelun alku, palvelun loppu) poikkileikkauksen muutos Kuvaa enemmän asiakasvalintaa Toimintakykyjakauma EI OLE laatuindikaattori, vaan kuvaa asiakastarpeita, palveluiden kohdentamista ja asiakasvalintaa Ja voi sitä kautta tukea palvelun kehittämisessä Tai palveluiden kohdentamisessa Tai laatuindikaattorin jalostamisessa 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 7
RAI-järjestelmässä on myös varsinaisia laatuindikaattoreita Osuus asiakkaista, joilla arvioinnin yhteydessä on kirjattu laaduvajeeseen viittaavaa, esim. Ravitsemusriski Kaatumisia Sairaalahoitoja Riskilääkityksiä Infektioita Kuntoutussuunnitelman puute Rokotuksen laiminlyönti Ei kerro, miten todettu riski/laatuvaje on otettu huomioon palvelusuunnitelmassa 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 8
Käyttö 1: Onko meidän tarjoamamme palvelu parempaa kuin kilpailijalla? Onhan vertailu reilu Sama vai eri palvelu? Samanlainen asiakasprofiili - TOIMINTAKYKYTIETO Suhteessa resursseihin? Laatuindikaattoritulokset, niiden muutos 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 9
Käyttö 2: Oliko laatuprojektimme tuloksellinen? Vertailu sekä naapureihin että ajassa Keskittyy niiden ilmiöiden indikaattoreihin, joihin laatuprojektilla pyrittiin vaikuttamaan Jos samalla tapahtuu muutos asiakasprofiilissa ( saamme vaativampia asiakkaita - TOIMINTAKYKYTIETO), on tulkinta vaikeampaa Esimerkiksi: InnoKusti-projekti, psyykenlääkkeiden käytön vähennys 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 10
Käyttö 3: Laatuprojektin osana Toimintakykytiedon hyväksikäyttö työn sisällön kehittämisessä Esimerkiksi: Vähäkangas ym 2012, kuntoutumista edistävän toiminnan lähijohtaminen Millaista palvelua (kuntoutumisen edistämistä) kukin asiakas (asiakasryhmä) tarvitsee? Saivatko tarvitsemansa? 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 11
Käyttö 4: Resurssiallokaatio ja hinnoittelu Toimintakykytieto kuvaa palvelutarpeita, Siis resurssitarpeita Siis kustannuksia RUG-ryhmittely ja tuotteistus Voi sisältää palvelukuvauksia: esim vaativan kuntoutuksen ryhmään kuuluvan asiakkaan tulee myös saada kuntoutumispalveluita Mutta myös: siirretäänkö henkilöstöä yksiköihin, joissa sitä tarvitaan? 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 12
Käyttö 5: Palvelukriteeristöt Toimintakykymittareista (ei RUG-kustannuspainoista, ei vaativuusluokista esim MAPLe) johdetut tarveryhmät: mitkä tarpeet johtavat mihin palveluun Palvelukohtaiset kriteerit Yhtenäinen toimintatapa oikeudenmukaisuus, tehokkuus 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 13
Käyttö 6: Tarpeiden mukainen palvelukohdennus Tarveryhmille määritellään tavoitellut palvelujakaumat Edellytys: palvelutarpeet (=toimintakyky) on arvioitu vertailukelpoisella tavalla kaikissa palveluissa Samoihin tarveluokkiin sillattavat mittarit Esimerkiksi: Hyvä kognitio, hyvä arkisuoriutuminen Hyvä kognitio, huono arkisuoriutuminen Huono kognitio, hyvä arkisuoriutuminen Huono kognitio, huono arkisuoriutuminen 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 14
Kotona asuvien osuus eri kognitio- ja arkitoimintaryhmissä, 75v täyttäneet Ryhmä A: kuntia, joiden 75v täyttäneistä alle 92 % on kotona Ryhmä B: kuntia, joiden 75v väestöstä vähint 92 % on kotona Lähde: Mäkelä, Finne-Soveri, Noro, Tutkimuksesta tiiviisti 2014_28, THL 28.11.2014 Vanhuspalvelujen tavoitteet / Matti Mäkelä 15
Uskotaanko toimintakykytietoon? Mikään tieto ei heti ole täysin luotettavaa Laatutieto on osa kehittämisdialogia Toimintakykytieto, jota kerätään on epäilyttävää, Tieto, jota käytetään, on käyttökelpoista Yhteys yksilön palveluprosessiin Hoito-, kuntoutumis- ja palvelusuunnitelmaan Tulosten ja kehityksen seuranta, muutoksiin reagointi Tiedon saatavuus Teknisesti Juridisesti Kielellisesti Käytännöllisesti Kulttuurisesti 12.12.2014 Vertailukelpoinen toimintakykytieto / Matti Mäkelä 16