Toimintakyky ja sen moniammatillinen arviointi. Marja Arkela Osaamisen ja kuntoutuksen asiantuntija

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Toimintakyky ja sen moniammatillinen arviointi. Marja Arkela Osaamisen ja kuntoutuksen asiantuntija"

Esa Pakarinen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Toimintakyky ja sen moniammatillinen arviointi Osaamisen ja kuntoutuksen asiantuntija

2 Sisällys Kuntoutujan toimintakyvyn moniulotteisuus Toimintakyvyn arviointi Toimintakykyarvioinnin osaaminen

3 Kuntoutujan toimintakyvyn moniulotteisuus Monia tapoja tarkastella toimintakykyä Fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen, sosiaalinen ADL, IADL, toimintakyky vs. työkyky Kaikkien toimijoiden kannalta yhteneväinen tapa tarkastella toimintakykyä keskeinen Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden luokitus (ICF)

ICF- toimintakykyluokituksen osa-alueiden

(häiriö tai tauti) Kehon rakenteet/ toiminnot Suoritukset

toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden

4 ICF- toimintakykyluokituksen osa-alueiden vuorovaikutussuhteet Lääketieteellinen terveydentila (häiriö tai tauti) Kehon rakenteet/ toiminnot Suoritukset Osallistuminen Ympäristötekijät Yksilötekijät Lähde: WHO: toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus, ICF. Stakes. Ohjeita ja luokituksia 2004:4. Gummerus Kirjapaino Oy 2005.

5 ICF- toimintakykyluokituksen osa-alueiden vuorovaikutussuhteet potilaslähtöisemmin tarkasteltuna Olen Matti Meikäläinen, 50v. Lääketieteellinen terveydentila (häiriö tai tauti) Verenpainelääkitys, en ole käynyt pitkään aikaan käynyt seurannassa, asun 3- kerroksisessa talossa, jossa ei ole hissiä Kehon rakenteet/ toiminnot Myyntityössä, perheellinen, vaimo ja 3 lasta Suoritukset En jaksa liikkua portaissa, ahdistaa, aamulla pääkipua, huiputtaa ylös noustessa, jalat turvoksissa Osallistuminen Hengitys-, sydänja vk-elimistön toiminta, paino Toiminnallinen terveydentila Ympäristötekijät Yksilötekijät Diagnoosi Lähde: WHO: toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus, ICF. Stakes. Ohjeita ja luokituksia 2004:4. Gummerus Kirjapaino Oy Sovellettuna de Caramagon mukaan.

6 Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden luokitus kuntoutujan ja moniammatillisesta näkökulmasta Kehon rakenne ja toiminta Suoritukset ja osallistuminen Ympäristötekijät (!) ja yksilötekijät Kokonaisvaltaisen tarkastelun mahdollistava ja rakenne ja sisältö Myös arvioinnin moniammatillisen työnjaon työkalu

7 Toimintakyvyn arviointi Mikä on arvioinnin tarkoitus? Esim. hoidon määrittäminen akuuttitilanteessa Esim. hoito- ja kuntoutussuunnitelman teko Esim. sosiaalietuuksien hakeminen Käytettävä arviointitapa vaihtelee, tarkastelun laajuus vaihtelee, arviointiympäristö vaihtelee Ketkä arvioivat potilaan/kuntoutujan/asiakkaan toimintakykyä? Aina potilas/kuntoutuja/asiakas itse Hänen läheisensä Kaikki ammattilaiset Yhteneväisten mittareiden tarve

8 Esimerkki yhtenäisten mittareiden käytöstä Keski-Suomen ja koko KYS Erva-alueen sairaanhoitopiireissä tehty selvitys julkisten organisaatioiden fysioterapiayksiköiden käyttämistä toimintakyvyn mittareista

9 Tiedonkeruulomake KYSELY TOIMINTAKYKYMITTAREIDEN KÄYTÖSTÄ Millä menetelmin arvioit potilaan toimintakykyä? Luettele yksikössänne käytössä olevat mittarit (kyselylomake tai testi) alla olevaan taulukkoon ja vastaa kunkin mittarin kohdalla oleviin kysymyksiin. Menetelmän nimi Tiedonkeruun muoto Toimintakyvyn arvioinnin ulottuvuus / kohdealue Missä toimipaikassa on käytössä Millä potilasryhmillä on käytössä? Soveltuuko mittari mielestäsi terapian päätöksenteko on ja seurantaan? Onko mittari Toimia- tai jossain muussa tietokannassa? Käytön kattavuus = kuinka suuri %- osuus terveyskeskuksista on ilmoittanut käyttävänsä ko. menetelmää T= Testi, testistö (testistön osiot eritelty) Y= Yleinen F= Fyysinen P= Psyykkinen S= Sosiaalinen K= Kognitiivinen K= Kyllä E= Ei E= Ei T = Toimia Joku muu= kirjoita tietokannan nimi Näyttöön perustuva käyttö todennettavissa = vihreä korostusväri

10 Tuloksia 1/4 Fysioterapiassa käytettävistä menetelmistä Toimintakykytestejä (-testistöjä) yhteensä 82 Kyselylomakkeita 37 Näyttöön perustuvuus vaihtelevaa, arviointikriteerit? Geneerinen tautispesifi (kpl): Testit: Kyselyt: 19 12

11 Tuloksia 2/4 Menetelmien määrät toimintakyvyn eri kohdealueilla ja niistä suurin yhteneväisyysprosentti*: Testit, testistöt: Ko. alueen mittareista suurin käytön yhteneväisyysaste Liikkuminen (8 kpl) 10 m kävelytesti % Aerobinen kestävyys (4) 6 MWT % Liikkeiden säätely (16) Bergin tasapainotesti % Nivelliikkuvuus (9) Lihasvoima, lihaskireys, lihastonus (18) Nivelliikkuvuuden mittaus eril. kulmamittareilla % Käden puristusvoima % * Yhteneväisyysprosentti: vastaajatahojen määrä jaettuna sadalla

12 Tuloksia 3/4 Menetelmien määrät toimintakyvyn eri kohdealueilla ja niistä suurin yhteneväisyysprosentti Testit, testistöt (jatkuu): Ko. alueen mittareista suurin käytön yhteneväisyysaste Lapset (13 kpl) MFED -testi % Hengitys (3) PEF-mittaus % Kognitio (2) MMSE % Laaja-alaiset (2) Toimiva % Muut (8) Kehon painoindeksi14 83 %

13 Tuloksia 4/4 Käytön alueellinen yhteneväisyysaste eri toimintakyvyn arvioinnin kohdealueilla (menetelmien lkm) ja niistä suurin yhteneväisyysprosentti: Kyselylomakkeet: Ko. alueen mittareista suurin käytön yhteneväisyysaste Kipu (4 kpl) VAS kipujana % Fyysinen aktiivisuus (7) Borgin asteikko % Tules (10) Oswestry selkälomake % Muut (15) RAND Elämänlaatu %

14 Johtopäätöksiä Mittareiden kattavuus eri sairausryhmille laaja Mittareiden alueellisen käytön yhteneväisyys yllättävän matala kauttaaltaan eri menetelmissä Olisiko tarpeellista tehdä suositus mittareiden yhtenäisemmästä käytöstä? Miten kehittää toimintakyvyn arviointia fysioterapiassa? Mittareissa ja niiden käytön kattavuudessa näkyvillä esh pth hoitopolun eri vaiheen ero

15 PROMIS ja Toimia tietokanta Patient related measurement information system Uudet mittausvälineet ja uusi teknologia käyttöön Kuntoutujan itsearviointi keskeistä

SOTE-uudistus Sote-tieto hyötykäyttöön Tiedon määrä kasvaa; Digitalisoituminen Tiedolla johtaminen Vastuu omasta terveydestä ja hyvinvoinnista Tiedonkulku ja hyötykäyttö yli ammattialojen

16 SOTE-uudistus Sote-tieto hyötykäyttöön Tiedon määrä kasvaa; Digitalisoituminen Tiedolla johtaminen Vastuu omasta terveydestä ja hyvinvoinnista Tiedonkulku ja hyötykäyttö yli ammattialojen Kansalaisten osallistuminen ja osallistaminen Kansalaisten itse tuottama tieto (itsearviointi) Asiakaslähtöisyys, itsenäisyys ja valinnanvapaus Potilas- ja asiakastietojärjestelmät Big Data Kansainvälinen yhteensopivuus Mobiliilaitteet ja sovellukset WHO:n Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus (ICF) Termieditori Puhekielen sanojen siltaamiseen ICF:ään Luotettavat, pätevät ja muutosherkät mittarit Esim. tietokonepohjainen itsearviointijärjestelmä PROMIS Yhteinen toimintakykytiedon tietorakennemalli VALMIS; saatavilla Koodistopalvelimella THL, VALMISTEILLA TOIMIA-verkosto arvioi USA; käännettävä suomeksi VALMIS Kansalainen voi tehdä ja jakaa oman arvionsa toimintakyvystään Vastataan kysymyksiin, jotka yhdistyvät ICFkoodeihin Eri ammattialojen edustajat käyttävät samaa sovellusta Kaikki tieto käytettävissä heti tietojärjestelmissä Kansainvälinen yhteensopivuus Mahdollista vastata kirjoittaen tai puhuen Soveltuu lapsille, aikuisille, ikääntyneille ja vammaisille Muodostuu toimintakykyprofiili (laaja arvio toimintakyvystä) Mahdollisuus seurata muutosta ajassa Yhdenmukaistaa terminologiaa ja helpottaa yhteistyötä Kaikki toimintakyvystä oleva tieto käytettävissä kaikilla ammattilaisilla Raportointi, tilastointi, seuranta helpottuu ja nopeutuu Odotetut hyödyt palveluiden käyttäjille ja tuottajille Heidi Anttila / THL

17 Toimintakykyarvioinnin osaaminen Toimintakyvyn arvioinnin osaamiseen tarvitaan Perehtyneisyyttä ko. kuntoutujaryhmien hoitoon ja kuntoutukseen Mittarin käytön yhdenmukaisuutta ja systemaattisuutta Mittariteknologian osaamista Johtopäätösten tekoa ja päätöstä jatkotoimenpiteistä Saadun tiedon tallentamista niin, että tieto on muiden saavutettavissa

18 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Kansallinen näkökulma toimintakyvyn seuraamiseen ja visioita tulevaan. Kristiina Mukala, lääkintöneuvos STM

Kansallinen näkökulma toimintakyvyn seuraamiseen ja visioita tulevaan Kristiina Mukala, lääkintöneuvos STM Mitä toimintakyky on? Toimintakyky tarkoittaa ihmisen fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia edellytyksiä