Liikkumattomuus eri-ikäisten uutena riskitekijänä mikä avuksi sen taklaamiseen? Terveydenhoitajat 2.2.2017 Tommi Vasankari, dos., LT
Terveydenhuoltomenot vuosina 1995 2012 vuoden 2012 hinnoin, milj. euroa 27.3.2014 Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2012
Source: WHO's report on "Global health risks" Physical inactivity - 4 th leading risk factor for global mortality 60% of global deaths due to NCDs
Liikunnan preventiiviset, hoidolliset ja kuntouttavat vaikutukset Sydän- ja verenkiertoelimistön sair. (sepelvaltimotauti, koh. verenpaine, aivohalvaus, ääreisvaltimotauti, aivohalvaus ) Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (alaselkäongelmat, lihas- ja luukato, nivelrikko, monet reumataudit) Aineenvaihduntasairaudet ( diabetes 1 ja 2, raskausdiab., MBO, monet rasva-aineenvaihdunnan häiriöt) Eräät keuhkosairaudet (astma, COPD) Eräät syöpätaudit (paksusuolen ja rintasyöpä) Mielenterveys (masennus ja ahdistuneisuus) Muistisairaudet & aivojen degeneraatio Toimintakyky ja omatoimisuus Unihäiriöt, kipu Jne, jne, jne
Husu ym. Suomen Lääkärilehti 2014
Liikkumisen ja paikallaanolon osuudet (%) mittausajasta 100 % 2,8 2,4 1,7 1,3 1,7 1,4 1,1 0,8 15 14 11 9 12 10 8 7 80 % 60 % 26 6 25 6 23 8 21 9 30 9 27 10 23 22 12 14 Rasittava liikkuminen Reipas liikkuminen 40 % Kevyt liikkuminen Seisominen 20 % 50 53 56 60 47 52 56 57 Makuu ja istuminen 0 % 9-v. 11-v. 13-v. 15-v. 9-v. 11-v. 13-v. 15-v. pojat tytöt
Askelten keskimääräinen lukumäärä päivässä lukumäärä 14000 12000 10000 8000 6000 12546 10372 11322 11849 9486 10562 9967 9061 8534 8716 8197 7918 pojat tytöt kaikki 4000 2000 0 9-v. 11-v. 13-v. 15-v.
Askelviidennekset luokittain Arki Viikonloppu
Askelviidennekset luokittain 10.000 askelta / pv Arki Viikonloppu 80% 60% 40% 20% 40% 40% 20% 20%
Arjen askeleet tunneittain 3 lk 5 lk 7 lk 9 lk
Viikonlopun askeleet tunneittain 3 lk 5 lk 7 lk 9 lk
Miten hoidamme tällä hetkellä elintapavaivoja? Esimerkkinä tyypin 2 diabetes Altistavat tekijät (geenit, ylipaino, liikunnan puute ja istuminen, huonot ruokatottumukset) Mitä me terveydenhuollossa seuraamme / mittaamme sokeria, emme siis elintapoja Miksi näin? Ei tarkoitus vähentää diagnostiikan, lääkehoidon etc painoarvoa, mutta miksi elintapoja ei kunnolla hoideta???
Mikä avuksi? Puheeksi ottaminen Elintapojen mittaaminen liikunnan / liikkumattomuuden objektiivinen mittaus Elintapojen kirjaaminen Liikuntaneuvonnan palveluketju Yksilöllisyys personalized health Digitaaliset ratkaisut Poikkihallinnollinen yhteistyö
Ammattilaisten rooli liikuntaneuvonnassa / liikunnan palveluketjussa Terveydenhuollon ammattilaisilla on keskeinen terveydenhuollossa elintapaneuvonnassa 1/10 tupakoitsijoista lopettaa tupakoinnin lääkärin kehotuksesta (mini-interventio) jos se on mahdollista vahvan addiktion omaavalle nikotiinituotteelle lääkärin kehotuksen lisätä liikuntaa luulisi olevan paljon vahvempi! Muista yhteistyö muiden terveydenhuollon ja liikunnan ammattilaisten kanssa Käyttäytymisen muutoksen teoriat käyttöön! Apuvälineet Liikkumisresepti, liikuntalähete Järjestä omalla vastaanotollasi Liikkumattoman hoitopolku!
Yksilöllinen ohjaaminen vs sama ohje kaikille! Yksilön riskitekijät, vaivat, suvun sairaudet, ym. huomioiden
MOBILE MEASUREMENT TOOLS Good job Teemu! 3 Your sittingtime is down 20% today. 4 Data ownership UKK-instituutti 3 rd parties have access to relevant data via dedicated API s. 2 Real time data visualization, user feedback & extra analysis in the smart phone. 1 Intelligent Medical Grade physical passivity and activity meter for personalized user interventions & research.
Istumatyöntekijän aktiivinen työpäivä Reipas 20
21 Kuntoliikkujan laiskottelupäivä 0 170 340 510 680 850 1020 9:00:00 9:20:00 9:40:00 10:00:00 10:20:00 10:40:00 11:00:00 11:20:00 11:40:00 12:00:00 12:20:00 12:40:00 13:00:00 13:20:00 13:40:00 14:00:00 14:20:00 14:40:00 15:00:00 15:20:00 15:40:00 16:00:00 16:20:00 16:40:00 17:00:00 17:20:00 17:40:00 18:00:00 18:20:00 18:40:00 19:00:00 19:20:00 19:40:00 20:00:00 20:20:00 20:40:00 21:00:00 21:20:00 21:40:00 22:00:00 22:20:00 Reipas
Kaksi riskitekijää (liikunnan puute ja liiallinen istuminen) molempia pitää hoitaa / toimenpiteet erilaiset Edelleen liikuntaa pitää EDISTÄÄ näyttö vahva! Mutta ne toimenpiteet (kuten täsmäliikunta, ym), jotka edistävät liikuntaa, eivät välttämättä pura arjen passiivisuutta. Passiivisuuden purkaminen edellyttää aivan erilaisia toimenpiteitä!
Kiitos!
Liikunnan puutteen hinta terveydenhuollon kokonaismenoista? Terveydenhuollon kokonaismenoista liikunnan puutteen hinta? NCD tautien osalta liikkumattomuusriskin osuus on 6-12 % (puuttuu istumisen osuus ja liikunnan määrä yliarvioidaan) tai Prattin esityksen mukaan 11% Yhdysvalloissa: Tarkoittaa kokoluokassa 1-2 miljardia vuodessa.
Runsaan istumisen hinta terveydenhuollon kokonaismenoista? Terveydenhuollon kokonaismenoista runsaan paikallaanolon (istumisen) hinta? Perinteisiin riskeihin verrattuna istuminen riski kuolleisuuteen (Chau et al. 2013): Tupakka 8.7 % Ylipaino 4.8 % Liikunnan puute 5.5 % Paikallaanolon riski 5.9 % Mitä tarkoittaa rahassa (paikallaanolo about sama kuin istuminen): Tarkoittaa kokoluokassa 1-2 miljardia vuodessa (?).
Entä mukaan lasketaan myös epäsuorat kustannukset? Työpanosmenetykset, sairaslomat, kuolemat, jne Euroopan raportissa epäsuorat 6 x terveydenhuollon menoihin Suomessa pienemmät (riippuu mitä lasketaan mukaan). Mitä tarkoittaa rahassa paikallaanolo + liikunnan puute terveydenhuollon kulut + tuottavuuskustannukset: Tarkoittaa kokoluokassa väh. 4 miljardia vuodessa.
Miten hoidamme tällä hetkellä elintapavaivoja? Koska emme luota kyselytietoon ja muulla tavoin niitä ei mitata Nyt teknologia antaa erilaisen mahdollisuuden mitata ja arvioida näitä pitäisikö meidän ottaa se ponnekkaasti käyttöön? Voiko olla joku syy miksi emme tekisi sitä?
Case ikääntyneet Liikunta & kaatumiset
http://www.ukkinstituutti.fi/ammattilaisille/terveysliikuntasuositukset/liikuntapiirakka_yli_65-vuotiaille 29 29
Lukumäärä Tulevaisuus? 1000000 900000 800000 700000 600000 500000 400000 Väestö 75+v Kaatumiset Kaatumisvammat 300000 200000 100000 0 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 Iäkkäiden toimintakyky, liikkuminen ja kaatumiset, Harri Sievänen, ATH-seminaari 100414
KAAOS laaja-alainen riskienhallinta vaikuttavaa Kaatumis- ja osteoporoosiklinikan (moniammatillinen kaatumisten ja murtumien kokonaisvaltainen yksilöllinen riskitekijäkartoitus) ja riskien vähentämiseksi tehtyjen toimenpiteiden yhteisvaikutukset ikääntyneiden (70 v+) riskihenkilöiden kaatumisiin, kaatumisvammoihin ja luunmurtumiin: 1-v klinikkainterventio (RCT, N = n. 1300) 900 800 700 600 500 400 300 HR 0.79 HR 0.72 HR 0.73 Intervention Control 200 100 HR 0.77 0 Fallers Falls Injuries Fractures 31
Katsauksen ydintulokset Toistakymmentä tutkimusta raportoi istumisen ja kuolleisuuden välistä yhteyttä. Television katselun yhteys kuolleisuuteen oli vahvempi kuin muun istumisen. Kokonaisistumisajan noustessa yhdellä tunnilla päivässä kokonaiskuolleisuuden riski kasvoi 2%. Yhteys istumisen ja kuolleisuuden välillä ei ole lineaarinen, yli 7 h päivässä istuvilla yksi lisätunti istumista lisäsi kuolleisuutta 5%.
Yhteenveto Terveys 2011- tutkimuksen tuloksista Suomalainen aikuinen vietti keskimäärin 76 % valveillaoloajastaan paikallaan, pääasiassa istuen. Reipasta tai rasittavaa aktiivisuutta oli vain muutama prosentti valveillaoloajasta. Vajaa neljäsosa tutkimukseen osallistuneista täytti terveysliikuntasuosituksen kestävyysliikunnan osalta.
Liikkumattomuuden lasku kasvanut: istuminen oma riskitekijä ja objektiiviset datat Liikunnan tuottamien terveyshyötyjen rinnalle on noussut itsenäinen terveyshyötyjä synnyttävästä liikunnasta riippumaton tekijä, liiallinen paikallaanolo (istuminen). Kyky mitata liikuntaa, kaikkea fyysistä aktiivisuutta ja myös sen puutetta on dramaattisesti parantunut, kun kiihtyvyysmittarit ovat mahdollistaneet objektiivisen tavan mitata liikettä ja sen puutetta vastaava muutos kuin ravitsemuskyselystä siirryttiin mittaamaan veren rasva-arvoja.