Voiko liikunta tasapainottaa kunnan taloutta? Savonlinna Tommi Vasankari, dos., LT

Transkriptio

1 Voiko liikunta tasapainottaa kunnan taloutta? Savonlinna Tommi Vasankari, dos., LT

2 Source: WHO's report on "Global health risks" Physical inactivity - 4 th leading risk factor for global mortality 60% of global deaths due to NCDs

3

4 Terveydenhuoltomenot vuosina vuoden 2012 hinnoin, milj. euroa Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2012

5 Liikunnan puutteen hinta terveydenhuollon kokonaismenoista? Terveydenhuollon kokonaismenoista liikunnan puutteen hinta? NCD tautien osalta liikkumattomuusriskin osuus on 6-12 % (puuttuu istumisen osuus ja liikunnan määrä yliarvioidaan) tai 11% USA käyttämän mallinnoksen pohjalta: Tarkoittaa kokoluokassa 1-2 miljardia vuodessa.

6 Runsaan istumisen hinta terveydenhuollon kokonaismenoista? Terveydenhuollon kokonaismenoista runsaan paikallaanolon (istumisen) hinta? Perinteisiin riskeihin verrattuna istuminen riski kuolleisuuteen (Chau et al. 2013): Tupakka 8.7 % Ylipaino 4.8 % Liikunnan puute 5.5 % Paikallaanolon riski 5.9 % Mitä tarkoittaa rahassa (paikallaanolo about sama kuin istuminen): Tarkoittaa kokoluokassa 1-2 miljardia vuodessa (?)

7 Entä mukaan lasketaan myös epäsuorat kustannukset? Työpanosmenetykset, sairaslomat, kuolemat, jne Euroopan raportissa epäsuorat 6 x terveydenhuollon menoihin Suomessa pienemmät (riippuu mitä lasketaan mukaan). Mitä tarkoittaa rahassa paikallaanolo + liikunnan puute terveydenhuollon kulut + tuottavuuskustannukset: Tarkoittaa kokoluokassa väh. 4 miljardia vuodessa.

8 Ketä kannattaisi eurojen näkökulmasta liikuttaa? Liikunnan edistämistä kannattaa tehdä kahdella tasolla: Yleinen liikunnan edistäminen (urheiluseurat, pyörätiet, ) Kohdennettu toiminta (alla tarkemmin ryhmiä) Osana kestävyysvajeen paikkausta kannattaisi tarttua mm seuraaviin kohderyhmiin: Ikääntyneet kaatumisrikissä olevat 150 M Suurentuneen diabetesriskin omaavat >500 M Työuran loppuvaihetta lähestyvät n 1000 M Kroonisen alaselkäkivun omaavat??? Nuoret syrjäytymisvaarassa olevat??? jne, jne, jne

9 Liikunnan preventiiviset, hoidolliset ja kuntouttavat vaikutukset Sydän- ja verenkiertoelimistön sair. (sepelvaltimotauti, koh. verenpaine, aivohalvaus, ääreisvaltimotauti, aivohalvaus ) Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (alaselkäongelmat, lihas- ja luukato, nivelrikko, monet reumataudit) Aineenvaihduntasairaudet ( diabetes 1 ja 2, raskausdiab., MBO, monet rasva-aineenvaihdunnan häiriöt) Eräät keuhkosairaudet (astma, COPD) Eräät syöpätaudit (paksusuolen ja rintasyöpä) Mielenterveys (masennus ja ahdistuneisuus) Muistisairaudet & aivojen degeneraatio Toimintakyky ja omatoimisuus Unihäiriöt, kipu Jne, jne, jne

10 Mitä kohderyhmiä kannattaisi neuvoa? Case diabetes

11 Liikkumattomuuden aiheuttamat terveydenhuollon ja tuottavuuden kustannukset? Diabeteksen hoidon kokonaiskustannukset 1351 miljoonaa ja tuottavuuskustannukset 1333 miljoonaa, yhteensä 2,7 miljardia euroa vuonna 2007 (Dehko). WHO arvioi, että 27 % diabeteksesta johtuu LIIKKUMATTOMUUDESTA Suomessa liikkumattomuuden hinta DIABETEKSEN osalta olisi siis 725 miljoonaa euroa VUODESSA! Diabeetikoiden määrä kasvaa 5% vuodessa liikkumattomien liikuttaminen todella kannattaisi! Kun kasvu on jatkunut 2014 luvut ovat 3,8 miljardia ja liikkumattomuuden osuus 1,0 miljardia euroa!!

12 Onko näyttöä, että tyypin 2 diabetes olisi ehkäistävissä? Vastaus on hyvin selkeä kyllä on! Suomalainen DPS tutkimus elintapahoitoon päässeillä 57 % pienempi sairastumisriski Jos henkilö saavutti vähintään 4 viidestä tavoitteesta: 5% painoa pois Vähemmän rasvaa Vähemmän kovaa rasvaa Riittävästi kuitua 30 min liikuntaa päivittäin Hän ei ollut sairastunut diabetekseen!! Potentiaalinen säästö siis >500 M vuodessa.

13 Mitä kohderyhmiä kannattaisi liikuttaa? Case ikääntyneet suuren kaatumisriskin omaavat

14 Case ikääntyneet Liikunta & kaatumiset

15

16 Lukumäärä Tulevaisuus? Väestö 75+v Kaatumiset Kaatumisvammat Iäkkäiden toimintakyky, liikkuminen ja kaatumiset, Harri Sievänen

17 KAAOS laaja-alainen riskienhallinta vaikuttavaa Kaatumis- ja osteoporoosiklinikan (moniammatillinen kaatumisten ja murtumien kokonaisvaltainen yksilöllinen riskitekijäkartoitus) ja riskien vähentämiseksi tehtyjen toimenpiteiden yhteisvaikutukset ikääntyneiden (70 v+) riskihenkilöiden kaatumisiin, kaatumisvammoihin ja luunmurtumiin: 1-v klinikkainterventio (RCT, N = n. 1300) HR 0.79 HR 0.72 HR 0.73 Intervention Control HR Fallers Falls Injuries Fractures 17

18 RAY:n KaatumisSeula hanke (v ) Alustava seulonta Ei erityistä kaatumisriskiä Kolmannen sektorin ja kunnan tarjoamat mahdollisuudet toimintakyvyn ja tasapainon parantamiseen Kohderyhmä: Kaikki kunnan yli 65-v asukkaat Kumppanit Eläkeliitto Luustoliitto (Osteoporoosiliitto) Muistiliitto Omaishoitajat- ja läheiset liitto Reumaliitto Seinäjoen & Kotkan kaupungin terveystoimi Matala kaatumisriski Selviä riskitekijöitä Kaatumisklinikka (KAAOS) Korkea riski Yksilöllinen kaatumisen ehkäisyohjelma: lääkityksen tarkistaminen, räätälöity liikuntaharjoittelu, ravitsemus; kodin vaarat 18 18

19 Ikääntyneiden kaatumiset säästön paikka Kolmasosa kaatumisista on ehkäistävissä (liikunta ja neuvonta) ja neljäsosa murtumista (Kaaos-tutkimus). Tieto suomalaisesta tutkimuksesta on käytössä. Säästöpotentiaali pelkästään kaatumisten akuuttihoidon osalta on M / vuosi ja lasku kasvaa joka vuosi! Meillä on mahdollisuus ehkäistä tulevia kustannuksia, mutta moniko kunta sitä tekee?

20 Mitä kohderyhmiä kannattaisi liikuttaa? Miten löytää oikeat kohderyhmät? Miten toimia kustannustehokkaasti?

21 Liikkumattomuuden lasku kasvanut: istuminen oma riskitekijä ja objektiiviset datat Liikunnan tuottamien terveyshyötyjen rinnalle on noussut itsenäinen terveyshyötyjä synnyttävästä liikunnasta riippumaton tekijä, liiallinen paikallaanolo (istuminen). Kyky mitata liikuntaa, kaikkea fyysistä aktiivisuutta ja myös sen puutetta on dramaattisesti parantunut, kun kiihtyvyysmittarit ovat mahdollistaneet objektiivisen tavan mitata liikettä ja sen puutetta vastaava muutos kuin ravitsemuskyselystä siirryttiin mittaamaan veren rasva-arvoja.

22

23 Istumatyöntekijän aktiivinen työpäivä Reipas 23

24 24 Kuntoliikkujan laiskottelupäivä :00:00 9:20:00 9:40:00 10:00:00 10:20:00 10:40:00 11:00:00 11:20:00 11:40:00 12:00:00 12:20:00 12:40:00 13:00:00 13:20:00 13:40:00 14:00:00 14:20:00 14:40:00 15:00:00 15:20:00 15:40:00 16:00:00 16:20:00 16:40:00 17:00:00 17:20:00 17:40:00 18:00:00 18:20:00 18:40:00 19:00:00 19:20:00 19:40:00 20:00:00 20:20:00 20:40:00 21:00:00 21:20:00 21:40:00 22:00:00 22:20:00 Reipas

25 Husu ym. Suomen Lääkärilehti

26 Yksilöllinen ohjaaminen vs sama ohje kaikille! Yksilön riskitekijät, vaivat, suvun sairaudet, ym. huomioiden

27

28 Askelten keskimääräinen lukumäärä päivässä lukumäärä pojat tytöt kaikki v. 11-v. 13-v. 15-v.

29 Askelviidennekset luokittain Arki Viikonloppu

30 Askelviidennekset luokittain askelta / pv Arki Viikonloppu 80% 60% 40% 20% 40% 40% 20% 20%

31 Vaikuttavaa elintapaneuvontaa sosiaali- ja terveydenhuoltoon (VESOTE) -hanke Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta (Hyvät käytännöt pysyvään käyttöön / elintatapohjauksen vahvistaminen sosiaali- ja terveydenhuollossa ja sen palveluketjuissa) kärkihanke / STM

32 Kuva (hakemuksen täydennys)!

33 MOBILE MEASUREMENT TOOLS Good job Teemu! 3 Your sittingtime is down 20% today. 4 Data ownership UKK-instituutti 3 rd parties have access to relevant data via dedicated API s. (e.g. primary health care) 2 Real time data visualization, user feedback & extra analysis in the smart phone. 1 Intelligent Medical Grade physical passivity and activity meter for personalized user interventions & research.

34 Applikaatio - ExSed Paikallaanolo (istuminen, seisominen, ylösnousut)

35 Applikaatio - ExSed Liikkuminen (liikunta, liikuskelu, askeleet)

36 Applikaatio - ExSed Terveys (liikkumisprofiili suhteessa T2DM/SVT, uni)

37 Kiitos!