Vertailutietoa kustannuksista, toimintatiedoista ja laadusta RAI-seminaari 24.3.2011 Jutta Nieminen
Vertailutietoa kustannuksista, toimintatiedoista ja laadusta Ohjausryhmän terveiset Tiedonkeruut Henkilöstömitoitus Laskennallinen Asiakasrakenteen huomioiminen Toteutunut Tuottavuus LTC kustannustietojen palaute Perusluvut Tuottavuusluvut Aikasarja Tuottavuus-laatu -kuviot 24.3.2011 Jutta Nieminen 2
RAI-tietojen, kustannustietojen ja toimintatietojen yhdistäminen RAItiedot - laatu Voiko hyvää laatua tuottaa tehokkaasti? Kustannustiedot -tuottavuus -tuotantokustannukset Toimintatiedot -henkilöstö 24.3.2011 Jutta Nieminen 3
Tiedonkeruut LTC kustannustiedot LTC toimintatiedot HC kustannustiedot HC toimintatiedot Tiedonkeruu Aloitusvuosi MH 2011? 2000 Huhtitoukokuu 2000 Helmimaaliskuu 2007 Huhtitoukokuu 2007 Helmimaaliskuu Ajankohta Palaute Kehitteillä Hoitopäivän hinta Tuottavuusluvut Henkilöstömitoitus Ammattirakenne Uusi palauteraportti Perusluvut Tuottavuus Aikasarja Laskennallinen ja toteutunut mitoitus Raportti? Palauteraportti Perusluvut Tuottavuus Aikasarja Palauteraportti Henkilöstömitoitus Raportti? 24.3.2011 Jutta Nieminen 4
Ohjausryhmän terveiset HC kustannustiedot Kyselylomakkeen uudistaminen Linjaukset palautteesta HC toimintatiedot Henkilöstömitoitus MAPLE-pohjaiseksi? Toimintatietokysely kolmen vuoden välein, henkilöstötiedot joka vuosi? LTC kustannustiedot Palaute ja laatu-tuottavuuskuvio Kyselylomakkeen uudistaminen, palvelutalot erikseen LTC toimintatiedot Asiakasrakenteen huomioiminen henkilöstömitoituksessa Toteutunut vs. laskennallinen Toimintatietokysely kolmen vuoden välein, henkilöstötiedot joka vuosi? 24.3.2011 Jutta Nieminen 5
Henkilöstömitoitus ympärivuorokautisessa hoidossa 24.3.2011 Jutta Nieminen 6
Henkilöstömitoitus Ympärivuorokautinen hoito (pt, vk, tk) Henkilöstöön lasketaan välittömään hoitotyöhön osallistuvat työntekijät (kotiavustajat, kodinhoitajat, sairaanja terveydenhoitajat, perus- ja lähihoitajat, sosiaalialan ohjaajat ja kasvattajat, geronomit, lähiesimiehet; laitos- ja hoitoapulaiset sillä osuudella, millä osallistuvat hoitotyöhön; fysio- ja toimintaterapeutit) (Ikäihmisten palvelujen laatusuositus 2008:3) Laskennallinen henkilöstömitoitus: Hoitohenkilökunta yhteensä Asiakaspaikka 24.3.2011 Jutta Nieminen 7
Henkilöstömitoitus Asiakasrakenteen huomioiminen Ympärivuorokautinen yksikkö tarvitsee vähintään 5 henkilön työpanoksen Mitoitusluku on kahden luvun summa: 1) Kiinteä mitoitus 5 työntekijää asiakaspaikkoja kohti 2) RUG-painotettu mitoitus muun henkilöstön osuus suhteessa kustannuspainotettuihin asiakaspaikkoihin Esim. hoitohenkilökuntaa yhteensä 12, asiakaspaikkoja 20, kustannuspaino 0,92 Laskennallinen mitoitus: 12 20 0,60 RUG - painotettumitoitus: 5 20 7,1 20*0,92 0,65 24.3.2011 Jutta Nieminen 8
Laskennallinen henkilöstömitoitus vs. asiakasrakenteella painotettu (v. 2009) 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 Laskennallinen henkilöstömitoitus RUG-painotettu henkilöstömitoitus 0,3 0,2 0,1 0 Tehostettu palveluasuminen Vanhainkoti Terveyskeskuksen vuodeosasto 24.3.2011 Jutta Nieminen 9
Henkilöstömitoitus Toteutunut henkilöstömitoitus Seuranta-aika= 1-3vko marraskuussa? Toteutuneen henkilöstömitoituksen mittaaminen vaatii tietoa Lomista (ei sijaista) Sairauspoissaoloista (ei sijaista) Koulutuspäivistä (ei sijaista) Muista poissaoloista (ei sijaista) Toteutuneista hoitopäivistä seuranta-ajalla 24.3.2011 Jutta Nieminen 10
LTC-kustannustietojen palaute - perusluvut 24.3.2011 Jutta Nieminen 11
Koko aineisto Palvelu-talot Yksityinen (säätiö) vk Yksityinen (yritys) vk Organisaatio OSASTOTYYPPI VK=vanhainkotiosasto TK=terveyskeskusosasto Vertailutasot PT=palvelutalo-osasto k.a. k.a. k.a. k.a. k.a. Kuormitusaste Hoitopäivän hinta Henkilöstökustannukset /hoitopäivät Palveluiden ostot /hoitopäivät Hoitopäivän hinta -hoiva NEUTRALISOIDUT HENKILÖSTÖKUSTANNUKSET Hoitopäivän kustannus 99 98 98-98 144,1 114,8 130,7-146,5 96,4 75,9 91,7-100,3 % 67 66 70-68 17,2 14,7 12,4-12,0 % 12 13 9-8 RUG-neutralisoidut henkilöstökustannukset vs. muut kustannukset 118,3 93,8 115,4-116,3 Hoitopäivän neutralisoidut hoitajakustannukset 91,0 83,9 82,9-83,5 Kiinteät hoitopäivän kustannukset 56,4 42,0 50,8-64,9 Hoitopäivän neutralisoidut henkilöstökustannukset 98,4 87,4 94,3-101,0 Kiinteät hoitopäivän kustannukset (muut paitsi henkilöstö) 47,7 38,9 39,0-46,2 Henkilöstökustannukset (ei lääkärit)/hoitopäivät 94,9 75,9 90,9-98,6 Hoitajien henkilöstökustannukset /hoitopäivät Henkilöstökustannukset ammattiryhmittäin 87,7 72,8 79,9-81,6 % 91 96 87-81 ERILLISKUSTANNUSLUOKAT Hoitajien henkilöstökustannukset /Hoitajien henkilötyövuodet 62291 73136 48000-51513 Hoitajien vuokrauskustannukset hoitopäivää kohti 1,1 0,2 0,1-0,7 24.3.2011 Jutta Nieminen 12
Hoivapäivän tuotantokustannukset Kustannuslaji Palvelutalo Vanhainkoti Terveyskeskuksen vuodeosasto Henkilöstökustannukset Palveluiden ostot (Posti- ja tele-, tietoliikennepalvelut yms) Ruokapalvelut Aineet ja tarvikkeet (sis. Hoitotarvikkeet) Kuuluu hoivaan Kuuluu hoivaan Kuuluu hoivaan Kuuluu hoivaan Kuuluu hoivaan Kuuluu hoivaan Ei kuulu hoivaan Kuuluu hoivaan Kuuluu hoivaan Kuuluu hoivaan Kuuluu hoivaan Kuuluu hoivaan Vesi-, sähkö- ja lämmityskustannukset Ei kuulu hoivaan Kuuluu hoivaan Kuuluu hoivaan 24.3.2011 Jutta Nieminen 13
Hoivapäivän tuotantokustannukset -09 Palvelutalot, vanhainkodit, terveyskeskuksen vuodeosastot 140 120 100 80 Aineiden ja tarvikkeiden kustannukset /hoitopäivät 60 Palveluiden ostojen kustannukset /hoitopäivät 40 Henkilöstökustannukset /hoitopäivät 20 0 Julk. palvelutalot Yks. (säätiöt) palvelutalot Yks. (yritykset) palvelutalot Julk. vanhainkodit Yks. (säätiöt) vanhainkodit Julk. terveyskeskukset 24.3.2011 Jutta Nieminen 14
RUG-neutralisoitu hoitopäivän kustannus -09 Henkilöstökust vs. muut kust. 120 100 80 60 40 20 Henkilöstökustannuks et /hoitopäivät RUG-neutralisoidut henkilöstökustannuks et /hoitopäivät Kaikki muut kustannukset /hoitopäivät 0 Palvelutalojen ka. Vanhainkotien ka. Terveyskeskusten ka. 24.3.2011 Jutta Nieminen 15
LTC-kustannustietojen palaute - tuottavuus ja aikasarja 24.3.2011 Jutta Nieminen 16
Tuotanto-/hoitoprosessi ja tuottavuus PANOS Henkilöstö Kustannukset HOITOPROSESSI TUOTOS Suoritteet Hoitopäivät Käynnit Asiakkaat? TUOTTAVUUS=TUOTOKSET/PANOKSET 24.3.2011 Jutta Nieminen 17
Tuottavuus ja tehokkuus Tuottavuudella tarkoitetaan tuotoksen suhdetta käytettyihin resursseihin Tuottavuus1 Hoitopäivät *CMI34 Hoitajien henkilöstökustannukset Kun vertaillaan yksikön tuottavuutta vertailutason (pt, tk, vk) tuottavuuteen, puhutaan yleensä tehokkuudesta Miten paljon käytetyillä resursseilla voisi saada aikaan? Tuottavuus indeksi 1 Yksikön tuottavuus Vertailutason tuottavuus 24.3.2011 Jutta Nieminen 18
..Tuottavuusindeksien tulkinta Vertailutaso LTC: Palvelutyyppi (pt, tk, vk) Tuottavuusindeksit kuvaavat, kuinka suuri ero yksikön tuottavuudella on keskimääräiseen tuottavuuteen tai jonkin toisen yksikön tuottavuuteen Tuottavuusindekseillä mitataan tuottavuutta suhteessa muihin yksiköihin samana ajankohtana (kalenterivuosi) Aineisto vaihtuu eri vuosina vuosien välinen vertailu ei ole järkevää 24.3.2011 Jutta Nieminen 19
..Tuottavuusindeksien tulkinta Keskimääräinen tuottavuus palvelutyypin sisällä on 100 Tuottavuusindeksin arvo 110 kertoo, että yksikkö toimii 10 prosenttia tehokkaammin kuin vertailutason yksiköt keskimäärin Arvo 90 kertoo, että yksikkö toimii 10 prosenttia tehottomammin kuin vertailutason yksiköt keskimäärin Palvelutyypin lisäksi tuottavuutta voi vertailla eri yksiköiden välillä tai organisaation keskiarvoon Vertailu esimerkiksi vanhainkotiosastojen ja palvelutalojen välillä ei ole järkevää 24.3.2011 Jutta Nieminen 20
Tuottavuusparit ja -luvut TUOTTAVUUSPARI 1 TUOTTAVUUSPARI 2 TUOTTAVUUSPARI 3 TUOTTAVUUSINDEKSI 6 CMI34*hoitopäivät Hoitajien henkilöstökustannukset Hoitopäivät Kaikki muut kustannukset CMI34*hoitopäivät Henkilöstökustannukset Hoitopäivät Kaikki muut kustannukset CMI34*hoitopäivät Toimintakustannukset Hoitopäivät Kiinteät kustannukset CMI34*hoitopäivät Kokonaiskustannukset TUOTTAVUUSINDEKSIT 7 ja 8 CMI34*hoitopäivät Palkkapainotetut henkilötyövuodet 24.3.2011 Jutta Nieminen 21
Tuottavuusluvut Hoitajien henkilöstökustannusten osuus kokonaiskustannuksista 100 90 80 70 60 50 40 Hoitajien henkilöstökustannusten osuus, PT Hoitajien henkilöstökustannusten osuus, TK Hoitajien henkilöstökustannusten osuus, VK 30 20 10 0 2007 2008 2009 24.3.2011 Jutta Nieminen 22
Tuottavuuspari 1 Hoitajien henkilöstökustannukset (CMI34) vs. muut kustannukset 140 120 100 80 60 Tuottavuus 1: Kustannuspainotetut hoitopäivät /hoitajien henkilöstökustannukset Tuottavuus 3b: Hoitopäivät /Kaikki muut kustannukset 40 20 0 vk001 vk002 Organisaation ka. Vanhainkotien tuottavuus 24.3.2011 Jutta Nieminen 23
Aikasarja Yksikön oman toiminnan vertailu vuosien välillä Tuottavuusluvut Kustannuslajien osuus kokonaiskustannuksista Hoitopäivien lkm RUG-painotettujen hoitopäivien lkm Hoitopäivän tuotantokustannus Tavoitteena trenditiedon tuottaminen 24.3.2011 Jutta Nieminen 24
LTC-kustannustietojen palaute - Tuottavuus ja laatu 24.3.2011 Jutta Nieminen 25
Laatuindikaattoreiden valinta Esiintuotavat tekijät Muutos (toimintakyky, kognitio) Hoitokäytännöt Mitä arki on? Valitut indikaattorit: ADL, parantunut tai pysynyt ennallaan Ei vuodepotilaat, joiden tila ei parantunut Kognition muutos, parantunut tai pysynyt ennallaan CPS=6 ei mukana Uni- ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö Vuoteeseen hoidettavat Ei aktiviteetteja 24.3.2011 Jutta Nieminen 26
Tuottavuus 1: hoitajien henkilöstökustannukset* ADL (PT, VK, TK) 24.3.2011 Jutta Nieminen 27
Tuottavuus 1: hoitajien henkilöstökustannukset* ADL, Organisaation vanhainkotiosastot 24.3.2011 Jutta Nieminen 28
Tuottavuus 2: Henkilöstökustannukset * ADL, Organisaation vanhainkotiosastot 24.3.2011 Jutta Nieminen 29
Tuottavuus 1: Hoitajien henkilöstökustannukset * Kognition muutos % 24.3.2011 Jutta Nieminen 30
Tuottavuus 1: Hoitajien henkilöstökustannukset * Kognition muutos % 24.3.2011 Jutta Nieminen 31
Tuottavuus 1: Hoitajien henkilöstökustannukset * Rauhoittavien ja unilääkkeiden käyttö % 24.3.2011 Jutta Nieminen 32
Tuottavuus 1: Hoitajien henkilöstökustannukset * Vuoteeseen hoidettavat % (vk yks. ja julk.) 24.3.2011 Jutta Nieminen 33
Hoitajien henkilöstökustannukset * Vuoteeseen hoidettavat % 24.3.2011 Jutta Nieminen 34
Hoitajien henkilöstökustannukset * Ei aktiviteetteja % 24.3.2011 Jutta Nieminen 35
Jatkossa Laatukuvioiden jatkotarkastelu organisaatiokohtaisesti Selittääkö yksikön luonne sijoittumisen nelikentässä? Laadun liittäminen kustannuksiin palautteena luku (DEA)? Aikasarjan tuottaminen ja tarkastelu Kotihoidon palautteen kehittäminen Minkälaista palautetta johtamisen tueksi? 24.3.2011 Jutta Nieminen 36
Yhteenveto Asiakasrakenne on huomioitu henkilöstömitoituksessa palvelutyyppien välillä RUG-neutralisoidut henkilöstökustannukset kertovat enemmän asiakasrakenteen huomioimisesta resurssoinnissa Saman organisaation sisällä laatu ja tuottavuus vaihtelevat eri yksiköiden välillä Hyvää laatua voi tuottaa myös tehokkaasti 24.3.2011 Jutta Nieminen 37
KIITOS! 24.3.2011 Jutta Nieminen 38