Voiko henkilöstökuluissa enää säästää

Transkriptio

1 Voiko henkilöstökuluissa enää säästää Timo Sinervo Timo Sinervo /

2 Taustaa Tämän hankkeen sekä mm. Kröger et al. tulokset osoittavat, että kotihoidon henkilöstö on varsin kuormittunutta, myös sairauspoissaolot kertovat karua kieltä Nyt kotihoidon kuormitus on ylittänyt laitoshoidon kuormituksen Viestit kentältä kertovat, että työtä ei ehdi tehdä kunnolla, käynnit liian kiireisiä ja työntekijät vaihtuvat Onko kotihoidossa jo liian huonokuntoisia asiakkaita? Kotihoidossa ja palvelutaloissa hoidetaan entistä huonokuntoisempia asiakkaita Laitoshoidosta tiedetään että esim. pienet, erikoistuneet yksiköt helpottavat kuormitusta, entä kotihoidossa Vehko Tuulikki, Kim Josefsson, Timo Sinervo /

3 % Kiireen kokemus työssä TTL Toimiala yhteensä Kotipalvelu Vanhainkodit Palvelutalot Terveyskeskusten vuodeosastot Esityksen nimi / Tekijä 3

4 % Asiakkaista koetun vastuun kuormittavuus TTL Toimiala yhteensä Kotipalvelu Vanhainkodit Palvelutalot 25 Terveyskeskusten vuodeosastot Lähde: Laine M. ym Sosiaalija terveysalan työolot Työterveyslaitos Esityksen nimi / Tekijä 4

5 Kaikissa palvelumuodoissa kokemus siitä, että työtä ei ehdi tehdä niin hyvin kuin haluaisi, on melko yleinen Tehostettu palveluasuminen Ei koskaan Yhdistetty palveluasuminen Melko harvoin Vanhainkotiasuminen Silloin tällöin Terveyskeskuksen vuodeosasto Melko usein Kotihoito Kaikki Erittäin usein 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Vehko Tuulikki, Kim Josefsson, Timo Sinervo /

6 Joudun toimimaan vastoin sääntöjä tai toimintaperiaatteita Tehostettu palveluasuminen Olen täysin samaa mieltä Yhdistetty palveluasuminen Olen samaa mieltä Vanhainkotiasuminen Terveyskeskuksen vuodeosasto Ei samaa eikä eri mieltä Olen eri mieltä Kotihoito Kaikki Olen täysin eri mieltä 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Vehko Tuulikki, Kim Josefsson, Timo Sinervo /

7 Kotihoidon henkilöstön arvio tuottamastaan palvelun laadusta oli heikompaa kuin muualla vanhuspalveluissa. Asteikko on kouluarvosana, 4-10 Tehostettu palveluasuminen 8,25 Yhdistetty palveluasuminen 8,31 Vanhainkotiasuminen 8,24 Terveyskeskuksen vuodeosasto 8,29 Kotihoito 7, Vehko Tuulikki, Kim Josefsson, Timo Sinervo /

8 Kotihoito Laitoshoito Stressiä selittävät tekijät Mitoitus (ns) 0,06 Yksityinen palveluntuottaja * (ns) 0,02 * negatiivinen yhteys Kotihoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin* (ns) Laitoshoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin* (p=0,011) 0,05 0,19 Mitoitus * (ns) Kotihoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin* (ns) Laitoshoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin* (ns) 0,02 0,02 0,18 0 0,05 0,1 0,15 0, Esityksen nimi / Tekijä 8

9 Kotihoidossa työskentelevien stressiin liittyvät tekijät Vuorovaikutuksen turvallisuus* 0,15 Päätöksenteon oikeudenmukaisuus* 0,16 Stressi (standardoitu) Kiire 0,26 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 * negatiivinen yhteys Esityksen nimi / Tekijä 9

10 Kotihoito Laitoshoito Kiirettä selittävät tekijät Mitoitus (ns) * Yksityinen palveluntuottaja * (p=0,016) Kotihoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin (p=0,028) Laitoshoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin (p=0,001) * Mitoitus (ns) Kotihoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin (ns) Laitoshoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin (p=0,030) 0,06 0,08 0,15 0,21 0,26 0,33 * negatiivinen yhteys 0,34 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0, Esityksen nimi / Tekijä 10

11 Henkilöstömäärä (käyntiä/työntekijä) ja kuormitus (kotihoito) 3 3,2 3,4 3,6 3,8 4 Kiire Hyvä henkilöstömitoitus Keskimääräinen Matala henkilöstömitoitus Asiakaskuormitus 11

12 Kiireen koostumus Vain osa liittyy henkilöstömäärään Mutta yhteys on erittäin voimakas Suurempi osa jotakin muuta Työn organisointi, häiriöt Liukuhihnamaisuuden kokemus Vältetään rutiineja, pieniä yksiköitä, ei pieniä ositettuja tehtäviä, joustavuus, kotihoidossa alueet suuria, asiakkaat vaihtuvat Itseohjautuvat tiimit HUOM! Tiimityötä ei opita laittamalla ihmiset tiimiksi, vaatii ryhmältä paljon, samoin esimiestyöltä Selkeys, yhteiset tavoitteet, erikoistuminen Vaikutusmahdollisuudet, kykyjen käyttö vähentävät haitallisuutta Esityksen nimi / Tekijä 12

13 Kotihoito Laitoshoito LAATU, Monta osatekijää Mitoitus* (ns) 0,23 Yksityinen palveluntuottaja (p=0,024) 0,19 Kotihoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin* (ns) Laitoshoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin (ns) Mitoitus * (ns) 0,12 0,11 0,14 * negatiivinen yhteys Kotihoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin (ns) Laitoshoidon määrä suhteessa yli 75- vuotiaisiin* (ns) 0,02 0,21 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0, Esityksen nimi / Tekijä 13

14 Kotihoidossa työskentelevien laatuarviot (monta osatekijää) Vuorovaikutuksen turvallisuus 0,23 Ideointi 0,13 Yhteiset tavoitteet Päätöksenteon oikeudenmukaisuus 0,15 0,2 Laatu, summa (standardoitu) Keskeytykset työssä* 0,14 * negatiivinen yhteys 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0, Esityksen nimi / Tekijä 14

15 Yhteenveto Kotihoidon kuormitus lisääntynyt huolestuttavasti Jatkuva kiire, ei mahdollisuutta tehdä työtä kunnolla Laitoksissa työlle on joku jatkaja, kotona asiakas jää yksin, huoli Kotihoitovaltaisuus yhteydessä suurempaan kuormitukseen ja heikompaan laatuun Selitysosuus kuitenkin pieni Kun laitoshoitoa on purettu, ei ole vastaavasti panostettu kotihoitoon Viimeisimmissä seurannoissa henkilöstömäärä lisääntynyt Henkilöstömäärä vain yksi tekijä, mutta olennainen perusta Työn organisointi, tiimityö, johtaminen olennaisempia Vehko Tuulikki, Kim Josefsson, Timo Sinervo /

16 Mahdollisuuksia Työaikakokeilut, työaika-autonomia Itseohjautuvat tiimityö Ei helppo ratkaisu, edellyttää paljon tiimiltä, uudenlaista johtamista Lupaava, mutta ei vielä tutkittu Resurssipoolit Sijaisuuksia ja kuormituksen tasausta varten oikeasti erillinen tiimi Asiakastyön kohdennus aamupäivä iltapäivä Resurssisuunnittelu, toiminnanohjausjärjestelmät Työntekijät oikeassa paikassa Toiminnanohjausjärjestelmät herättävät kritiikkiä, mutta myös kehuja, onko kyse käytöstä Mahdollisesti ristiriita itseohjautuvuuden kanssa Vehko Tuulikki, Kim Josefsson, Timo Sinervo /

17 Yhdistetään tietoja Kunta- tai yksikkötasolla Aineisto Kyselytutkimus (n=2103) vanhuspalveluiden työntekijöille Vanhuspalvelulain arvioinnista tunnistettiin vanhuspalveluyksiköt. Kaikille yksiköille mahdollisuus osallistua henkilöstökyselyyn. - henkilöstö- ja asiakasmäärät Kunnan laitoshoidon ja kotihoidon määrä/75.v RAI-aineisto - Asiakkaiden kuntoisuus - Hoidon laatu Sähköinen kysely joulukuu tammikuu 2016 Vastausprosentti 37,5-75 kuntaa yksikköä - Kotihoito Palvelutalot Vanhainkodit ja vuodeosastot 429 Selitysmallit monitasomalleja, joissa otetaan huomioon yksittäisten vastaajien sekä organisaatioiden välinen vaihtelu Vehko Tuulikki, Kim Josefsson, Timo Sinervo /

18 Lisätietoja Vehko, T; Sinervo T; Josefsson, K. Henkilöstön hyvinvointi vanhuspalveluissa kotihoidon kehitys huolestuttava. Tutkimuksesta tiiviisti 11, kesäkuu Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. Tulossa raportti. Tutkimuksen rahoittajina Työsuojelurahasto, Strategisen tutkimuksen neuvosto ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Tuulikki Vehko Timo Sinervo puh puh Vehko Tuulikki, Kim Josefsson, Timo Sinervo /