Hämeenlinnan kaupunki: Kotihoidon palveluntuotannon vaikuttavuuden ja käyttäjälähtöisyyden kehittäminen

Transkriptio

1 Hämeenlinnan kaupunki: Kotihoidon palveluntuotannon vaikuttavuuden ja käyttäjälähtöisyyden kehittäminen Selvitystyön loppuraportti Vetovoimainen hyvinvointiala Hämeenlinnassa - hanke

2 Johdon tiivistelmä Kotihoidon palveluntuotannon vaikuttavuuden ja käyttäjälähtöisyyden kehittäminen -toimeksianto toteutettiin Hämeenlinnan kaupungin toimeksiannosta syys-joulukuussa Tilastoanalyysin avulla selvitettiin kotihoidon nykytoiminnan vaikuttavuutta ja laadittiin vaikuttavuusmittaristo kotihoidon vaikuttavuuden jatkuvaa seurantaa varten Tarkastelluissa vaikuttavuusmittareissa havaittiin merkittäviä eroja kotihoidon eri alueiden välillä Eroja on kaikissa vaikuttavuusmittareissa sekä alueiden välillä että alueiden sisällä eri vuosien välillä. Osittain tämä selittyy satunnaisvaihtelulla, sillä alueiden asiakasmäärät ovat suhteellisen pieniä ja osittain sillä, että asiakkaiden palveluntarpeessa on eroja alueiden välillä. Vaikuttavuusmittareilla tarkasteltuna Hämeenlinna pärjää hyvin vertailussa muiden suomalaisten kotihoitoyksiköiden kanssa Tämä näkyy erityisen hyvin siirtymien vertailussa. Vertailukunnissa keskimäärin 10-15% kotihoidon asiakkaista siirtyy vuosittain kotoa ympärivuorokautisiin asumispalveluihin, mikä vastaa siirtymien määrää myös Hämeenlinnassa Päivystyskäyntien osalta käyntimäärät ovat Hämeenlinnassa alhaisempia kuin vertailukunnissa. Myös omahoitajuus toteutuu Hämeenlinnassa paremmin kuin vertailukunnissa. 2

3 Yhteenvetotaulukko kotihoidon vaikuttavuudesta Tammikuu elokuu, luvut per asiakas per vuosi Siirtymät % / vuosi Sija Päivystyskon taktit lkm /vuosi Tkvuodeosastopäivät Sairaanhoitopiirin laskutus Sija lkm /vuosi Sija /vuosi Sija Omahoitajuus % käynneistä Sija Kokonaissijoitus Sija Muutos - Alue 1 0 % 1 1,28 1 8, % Alue 2 5 % 2 2,07 4 4, % Alue 3 9 % 4 2,04 3 5, % Alue 4 9 % 3 1,94 2 9, % Alue 5 11 % 6 2,53 8 5, % Alue 6 9 % 5 2,82 9 6, % Alue 7 12 % 7 2,11 5 5, % Alue 8 12 % 8 2,39 7 7, % Alue 9 14 % 9 3, , % Alue % 10 2,14 6 6, % Hämeenlinna 11 % 2,27 5, % * Siirtymät: Vuodessa kotihoidosta laitoshoitoon, palveluasumiseen tai pitkäaikaiseen vuodeosastohoitoon siirtyvien asiakkaiden osuus kuukausittaisesta asiakasmäärästä, Päivystyskontaktit: Keskimääräinen päivystyskontaktien määrä vuodessa per säännöllisen kotihoidon asiakas, TK vuodeosastopäivät: Terveyskeskusvuodeosastopäivien lukumäärä vuodessa per säännöllisen kotihoidon asiakas, Sairaanhoitopiirin laskutus: sairaanhoitopiirin laskutus vuodessa per säännöllisen kotihoidon asiakas Kokonaissijoitus on laskettu painotettuna keskiarvona eri osa-alueiden sijoituksista siten, että siirtymän sijoitus muodostaa 50% kokonaissijoituksesta ja loput tasaosuuden loppuosasta. Kaikissa mittareissa on käytetty tuntimäärävakiointia, joka tasaa eri alueilla olevien asiakkaiden välisiä eroja 3

4 Asiakasmäärien laskenta Säännöllisen kotihoidon asiakkaat on laskettu käyttämällä kolmea eri määritelmää Määritelmä 1: Tämän vuoden analyysissä säännöllisen kotihoidon asiakkaiksi laskettiin kaikki asiakkaat, joille oli merkitty 4 tai enemmän kotihoidon käyntiä kuukaudessa tiimeiltä Attendo*, Hauho, Idänpää, Jukola, Kalvola, Kauriala, Keskusta, Lammi, Myllymäki, Ojoinen, Renko tai Tuulos. Määritelmä 2: Viime vuoden analyysissä säännöllisen kotihoidon asiakkaiksi laskettiin kaikki asiakkaat, joille oli merkitty 4 tai enemmän kotihoidon käyntiä kuukaudelle Määritelmä 3: Kuukausittainen asiakasmäärä on laskettu myös niin, ettei käyntien määrärajoituksia ole, vaan säännöllisen kotihoidon asiakkaiksi on laskettu kaikki asiakkaat, joilla on ollut yksikin käynti tiimeiltä Attendo*, Hauho, Idänpää, Jukola, Kalvola, Kauriala, Keskusta, Lammi, Myllymäki, Ojoinen, Renko tai Tuulos. Kalvot on laskettu määritelmällä 1, joillekin kalvoille on tehty vertaileva laskenta määritelmällä 2 * Attendo vuoden osalta tarkoittaa Myllymäkeä ja Kaurialaa, osalta Esperiä 4

5 Säännöllisen kotihoidon piirissä keskimäärin 690 asiakasta kuukaudessa asiakkuusmääritelmä 1 Tammikuu - elokuu Asiakasmäärä Hämeenlinnassa kuukausittain. Säännöllisen kotihoidon asiakkaat on jaettu tuntiluokkiin tilapäinen 5

6 Säännöllisen kotihoidon piirissä keskimäärin 790 asiakasta kuukaudessa asiakkuusmääritelmä 2 Tammikuu - elokuu Asiakasmäärä Hämeenlinnassa kuukausittain. Säännöllisen kotihoidon asiakkaat on jaettu tuntiluokkiin tilapäinen 6

7 Säännöllisen kotihoidon piirissä keskimäärin 850 asiakasta kuukaudessa asiakkuusmääritelmä 3 Tammikuu - elokuu Asiakasmäärä Hämeenlinnassa kuukausittain. Säännöllisen kotihoidon asiakkaat on jaettu tuntiluokkiin tilapäinen 7

8 Säännöllisen kotihoidon asiakastuntimäärä on pysynyt tasaisena asiakkuusmääritelmä 1 Tammikuu - elokuu Asiakastuntimäärä Hämeenlinnassa kuukausittain. Säännöllisen kotihoidon asiakkaat on jaettu tuntiluokkiin

9 Säännöllisen kotihoidon asiakastuntimäärä on pysynyt tasaisena asiakkuusmääritelmä 2 Tammikuu - elokuu Asiakastuntimäärä Hämeenlinnassa kuukausittain. Säännöllisen kotihoidon asiakkaat on jaettu tuntiluokkiin

10 Säännöllisen kotihoidon käyntimäärä on pysynyt melko vakiona asiakkuusmääritelmä 1 Tammikuu - elokuu Käyntimäärä Hämeenlinnassa kuukausittain. Säännöllisen kotihoidon asiakkaat on jaettu tuntiluokkiin

11 Säännöllisen kotihoidon käyntimäärä on pysynyt melko vakiona saiakkuusmääritelmä 2 Tammikuu - elokuu Käyntimäärä Hämeenlinnassa kuukausittain. Säännöllisen kotihoidon asiakkaat on jaettu tuntiluokkiin

12 Säännöllisen kotihoidon asiakasminuuttien määrä per asiakas on pysynyt samana Tammikuu - elokuu Asiakasminuutit per asiakas per päivä Hämeenlinnassa kuukausittain ,1 29,5 29,3 29,1 29,7 30,1 30,1 29,1 29,8 29,1 29,1 28,3 29,8 30,4 29,3 28,8 28,6 29,1 28,8 28,

13 Asiakasmäärä alueittain (säännöllinen kotihoito) Tammikuu - elokuu Keskimääräinen kuukausittainen asiakasmäärä alueittain. Säännöllisen kotihoidon asiakkaat on jaettu asiakastuntiluokkiin Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue Alue 1 1 Säännöllisen kotihoidon asiakkailla on analyyseissä oletettu olevan yli 4 säännöllisen kotihoidon käyntiä kuukaudessa 13

14 Säännöllisen kotihoidon asiakkailla tehtävien käyntien tiheys vaihtelee alueittain Tammikuu elokuu Eri käyntimääräluokkien osuus alueittain h/kk 11,7 17,5 16,1 11,9 22,6 14,9 11,8 14,2 16,6 18,0 14,8 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % 1% 2% 4% 7% 2% 6% 1% 3% 3% 6% 3% 2% 2% 12% 2% 1% 5% 8% 6% 6% 13% 13% 6% 6% 22% 9% 6% 27% 9% 5% 25% 25% 7% 7% 17% 14% 11% 12% 28% 9% 9% 8% 11% 5% 30% 14% 36% 6% 36% 13% 31% 8% 8% 33% 4% 29% 13% 4% 9% 10% 5% 4% 13% 14% 9% 15% 10% 8% 9% 3% 13% 7% 3% 3% 9% 14% 15% 13% 15% 6% 11% 5% 12% 6% 5% 9% 10% 9% 6% 12% 14% 16% 11% 4% 5% 6% 9% 25% 24% 7% 9% 7% 8% 10% 6% 9% 4% 3% 2% 19% 21% 6% 3% 4% 28% 28% 6% 8% 4% 2% 2% 2% 15% 14% 4% 3% 5% 12% 14% 6% 5% 3% 17% 17% Alle 2 kertaa viikossa 2-3 kertaa viikossa 4-6 kertaa viikossa Kerran päivässä 2 kertaa päivässä 3 kertaa päivässä Yli 3 kertaa päivässä 14

15 Säännöllisen kotihoidon asiakkaiden saaman hoidon määrä vaihtelee huomattavasti alueittain Tammikuu elokuu Asiakkaiden palveluntarpeen jakauma alueittain Tuntia kuussa ka 11,7 17,5 16,1 11,9 22,6 14,9 11,8 14,2 16,6 18,0 14,8 100 % 3% 10% 14% 4% 6% 15% 11% 5% 4% 5% 7% 10% 11% 4% 3% 3% 4% 3% 2% 3% 2% 10% 9% 80 % 60 % 40 % 31% 29% 7% 14% 8% 13% 19% 14% 4% 27% 33% 11% 15% 6% 10% 8% 4% 6% 18% 19% 35% 33% 3% 6% 5% 10% 11% 9% 11% 4% 6% 5% 4% 5% 8% 6% 8% 13% 15% 28% 28% 20 % 55% 53% 19% 18% 46% 44% 18% 30% 12% 9% 58% 61% 31% 35% 17% 22% 12% 13% 9% 9% 47% 50% 0 % Palveluntarpeen jakauma Hämeenlinnassa on hyvin tyypillinen Vertailukunnissa alle 10 h/kk palveluntarve on % asiakkaista ja yli 80 h/kk palvelua saavia asiakkaita on 5 8 % 15

16 Hoitopäivät Asiakstunnit / kk keskiarvo Vuodeosastojaksojen hoitopäivät ovat vähentyneet hieman vuodesta Tammikuu - elokuu ja Vuodeosastojaksojen hoitopäivät asiakasta kohti vuodessa 15 25,0 20, ,0 10,0 5 5,0 0 0,0 < esh Tuntia kuussa ka <15 ovat lyhyitä, alle 15 päivää kestävät yhtäjaksoiset hoitojaksot, ovat pitkiä yli 15 mutta alle 90 päivän mittaiset vuodeosastojaksot. Mukana ei ole vuodeosastojaksoja, jotka aikana tai välittömästi joiden jälkeen asiakas siirtyy raskaamman palvelun piiriin 16

17 Päivystyskäyntien lukumäärä on pysynyt keskimäärin samana vuodesta Tammikuu - elokuu ja Päivystyskäyntien määrä asiakasta kohti tuntiluokilla vakioituna Päivystyskäyntien määrä asiakasta kohti vuodessa 3,9 3,9 3,6 3,6 3,3 3,0 2,7 2,4 3,3 3,0 2,7 2,4 2,1 2,1 1,8 1,5 1,8 1,5 1,2 1,2 0,9 0,6 0,3 0,9 0,6 0,3 0,0 0,0 Alue 9 Alue 6 Alue 5 Alue 8 Alue 10 Alue 7 Alue 2 Alue 3 Alue 4 Alue 1 Päivystyskäyntejä Hämeenlinnassa on vähemmän kuin vertailukunnissa. Esimerkiksi vertailukunnassa 1 päivystyskäyntejä kertyi vuoden ajalta 1,8 käyntiä per asiakas, kun vertailukunnassa 3 käyntejä oli 2,3 asiakasta kohden Tuntiluokkavakioinnilla tarkoitetaan tuntiluokkakohtaisten päivystyskäyntien painotettua keskiarvoistamista niin, että eri tuntiluokkien painot otetaan koko Hämeenlinnan asiakkaiden tuntiluokkien jakaumista. Tuntiluokat ovat samat kuin kalvoilla 5-7. *Attendo vuoden osalta tarkoittaa Myllymäkeä ja Kaurialaa. Päivistyskäynneillä tarkoitetaan keskussairaalan ensiapukäyntejä ja terveyskeskusten akuuttikäyntejä. 17

18 Siirtymien lukumäärä kuukausittain Tammikuu elokuu kk aikana yli 15 päivää vuodeosastolla* Alle 15 päivää vuodeosastolla viimeisen 3kk aikana Noin kolmannes vuosien - aikana siirtyneistä asiakkaista ovat viettäneet yli 15 päivää vuodeosastolla 3 kk ennen siirtymää Tammi-elokuussa säännöllisestä kotihoidosta on siirtynyt laitoshoitoon, palveluasumiseen tai pitkäaikaiseen vuodeosastohoitoon vuonna 60 asiakasta ja vuonna 60 asiakasta Siirtymä on laskettu sille kuukaudelle, jona yli 90 päivää kestävä perusterveydenhuollon pitkäaikaishoivajakso alkaa * Mukana sekä tk-vuodeosastojaksot, että sairaanhoitopiirin vuodeosastojaksot 18

19 Siirtymien määrä on noussut hieman vuodesta Tammikuu elokuu, tammikuu elokuu Siirtymien määrä vuodessa, % kuukausittaisesta asiakasmäärästä, tuntiluokilla vakioituna Siirtymien määrä vuodessa, % kuukausittaisesta asiakasmäärästä 20% 20% 18% 18% 16% 16% 14% 14% 12% 12% 10% 8% 10% 8% 6% 6% 4% 4% 2% 2% 0% 0% Alue 8 Alue 5 Alue 10 Alue 9 Alue 7 Alue 4 Alue 3 Alue 2 Alue 6 Alue 1 Mukana säännöllisen kotihoidon asiakkaiden siirtymät laitoshoitoon, palveluasumiseen ja pitkäaikaiseen vuodeosastohoitoon Siirtymissä on tarkasteltu vain tammi-elokuuta, koska siirtymiä tapahtuu eri vaiheessa vuotta eri määrä Vertailukunnissa keskimäärin 10-15% kotihoidon asiakkaista siirtyy vuosittain kotoa ympärivuorokautisiin asumispalveluihin, mikä vastaa siirtymien määrää myös Hämeenlinnassa 19

20 Sairaanhoitopiirin laskutus on noussut n. 10% vuodesta Tammikuu Elokuu Sairaanhoitopiirin laskutus per asiakas vakioituna tuntiluokilla Sairaanhoitopiirin laskutus per asiakas Alue 9 Alue 10 Alue 4 Alue 7 Alue 6 Alue 3 Alue 5 Alue 2 Alue 1 Alue 8 0 Alue 9 Alue 10 Alue 6Alue 7Alue 3Alue 4Alue 2Alue 5Alue 8Alue 1 #N/A Mukana sairaanhoitopiirin Hämeenlinnalta laskuttamat erikoissairaanhoidon sekä ensiavun kustannukset ESH-laskutus on keskimäärin hiukan nousussa 20

21 Omahoitajan osuus asiakkaan käynneistä on laskenut hieman asiakkuusmääritelmä 1 Tammikuu elokuu Tuntiluokilla vakioitu omahoitajan osuus asiakkaan käynneistä kolmessa kuukaudessa 45% 40% Omahoitajan osuus asiakkaan käynneistä keskimäärin kolmessa kuukaudessa 45% 40% 35% 33% 32% 35% 34% 32% 30% 30% 25% 25% 20% 20% 15% 15% 10% 10% 5% 5% 0% 0% Omahoitajan käyntien osuus on hyvällä tasolla Esimerkiksi vertailukunnassa 1 omahoitajan osuus oli 26 % ja vertailukunnassa 2 31 % Omahoitajan osuus on laskenut vuodesta, eniten alueella 10 Omahoitajan osuus tarkoittaa useimmin kolmen kuukauden aikana asiakkaan luona käyneen hoitajan osuutta vastaavan kolmen kuukauden jakson kaikista käynneistä 21

22 Omahoitajan osuus asiakkaan käynneistä on laskenut hieman asiakkuusmääritelmä 2 Tammikuu elokuu Tuntiluokilla vakioitu omahoitajan osuus asiakkaan käynneistä kolmessa kuukaudessa 45% Omahoitajan osuus asiakkaan käynneistä keskimäärin kolmessa kuukaudessa 45% 40% 35% 36% 34% 40% 35% 36% 34% 30% 30% 25% 25% 20% 20% 15% 15% 10% 10% 5% 5% 0% 0% Omahoitajan käyntien osuus on hyvällä tasolla Esimerkiksi vertailukunnassa 1 omahoitajan osuus oli 26 % ja vertailukunnassa 2 31 % Omahoitajan osuus on laskenut vuodesta, eniten alueella 10 Omahoitajan osuus tarkoittaa useimmin kolmen kuukauden aikana asiakkaan luona käyneen hoitajan osuutta vastaavan kolmen kuukauden jakson kaikista käynneistä 22

23 Viiden hoitajan osuus asiakkaan käynneistä on pysynyt samana asiakkuusmääritelmä 1 Tammikuu elokuu Tuntiluokilla vakioitu viiden hoitajan osuus asiakkaan käynneistä kolmessa kuukaudessa 100% Viiden hoitajan osuus asiakkaan käynneistä keskimäärin kolmessa kuukaudessa 100% 80% 79% 77% 80% 79% 77% 60% 60% 40% 40% 20% 20% 0% 0% Viiden hoitajan osuus käynneistä on keskimääräisellä tai hyvällä tasolla muihin kuntiin verrattuna Esimerkiksi vertailukunnassa 1 osuus oli 61 % ja vertailukunnassa 2 82 % Viiden hoitajan osuus on laskenut vuodesta, eniten alueella 10 Viiden hoitajan osuus tarkoittaa viiden useimmin kolmen kuukauden aikana asiakkaan luona käyneen hoitajan osuutta vastaavan kolmen kuukauden jakson kaikista käynneistä 23

24 Viiden hoitajan osuus asiakkaan käynneistä on pysynyt samana asiakkuusmääritelmä 2 Tammikuu elokuu Tuntiluokilla vakioitu viiden hoitajan osuus asiakkaan käynneistä kolmessa kuukaudessa 100% Viiden hoitajan osuus asiakkaan käynneistä keskimäärin kolmessa kuukaudessa 100% 80% 78% 77% 80% 81% 78% 60% 60% 40% 40% 20% 20% 0% 0% Viiden hoitajan osuus käynneistä on keskimääräisellä tai hyvällä tasolla muihin kuntiin verrattuna Esimerkiksi vertailukunnassa 1 osuus oli 61 % ja vertailukunnassa 2 82 % Viiden hoitajan osuus on laskenut vuodesta, eniten alueella 10 Viiden hoitajan osuus tarkoittaa viiden useimmin kolmen kuukauden aikana asiakkaan luona käyneen hoitajan osuutta vastaavan kolmen kuukauden jakson kaikista käynneistä 24

25 Hoitajien määrä per asiakas on pysynyt samana Tammikuu elokuu Tuntiluokilla vakioitu hoitajien määrä per asiakas kolmessa kuukaudessa 25 Hoitajien määrä per asiakas kolmessa kuukaudessa ,615,4 15,715, STM:n ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen mukaan samalla asiakkaalla tulisi käydä korkeintaan 5 eri hoitajaa Esimerkiksi vertailukunnassa 2 hoitajia oli 4 kk aikana käynyt keskimäärin 6,1 ja vertailukunnassa 3 11,2 Hoitajien määrä on hiukan laskenut vuodesta alueilla 4 ja 6. Hoitajien määrä per asiakas kolmessa kuukaudessa ja luvuista keskiarvo per vuosi 25

26 Noin puolella kotihoidon asiakkaista on ollut hoitajaa (3 kk aikana) Tammikuu elokuu Osuus säännöllisen kotihoidon asiakkaista, joilla on käynyt yli 5, 10 tai 20 hoitajaa 3 kuukauden aikana (%) 80% 70% 66% 71% 60% 50% 53% 54% 45% 46% 55% 52% 57% 52% 51% 40% 38% 30% 31% 31% 31% 28% 26% 27% 25% 20% 10% 0% 19% 17% 18% 14% 12% 12% 13% 13% 11% 12% 13% 8% 9% 9% 9% 9% 8% 9% 6% 5% 13% 11% 11% 3% 0% Alue 2 Alue 7 Alue 9 Alue 5 Alue 8 Alue 6 Alue 3 Alue 10 Alue 4 Alue 1 Hämeenlinna alle 5 hoitajaa 5-9 hoitajaa hoitajaa yli 20 hoitajaa Hoitajien vaihtuvuus Hämeenlinnassa ja sen alueilla on vähäistä Hoitajien määrä on analysoitu ajalta 1/-8/ kolmen kuukauden jaksoissa, joista on laskettu keskiarvo 26