MITEN PARANNAN LÄÄKEHOIDON TURVALLISUUTTA KOTIHOIDOSSA? Leila Mäkinen kotihoidon koordinaattori
LÄÄKEHOITO RAI:SSA Keskimäärin asiakkailla on käytössä n. 7,7 lääkevalmistetta viikoittain Yli seitsemän lääkevalmistetta on 68 %:lla (1526 / 2244) Yhdeksän tai enemmän on 59 %:lla (1318 / 2244) Psyykenlääkeet: - antipsykootti / neurolepti 17 % - anksiolyytti 12 % - antidepressantti 27 % - unilääke 34 %
ASIAKKAIDEN VAIKEUDET SELVITÄ LÄÄKITYKSESTÄÄN 83 % ei ole täysin itsenäisiä 75 % on vähempi tai enempi vaikeuksia selvitä lääkityksensä kanssa 17 % on sellaisia, jotka noudattavat 80 % ajasta tai enemmän lääkärin määräämää lääkitystä
MUUTAMA KOMMENTTI ASIAKKAILTA Lääkejakoa ei pitäisi antaa taitamattomille ollenkaan Lääkkeiden jaossa ongelmia. Osa hoitajista välinpitämättömiä. Lääkkeissä joskus sekaannuksia. Lääkejaossa joskus ongelmia. Joskus unohdettu, onko annettu lääkkeet ja varmuuden vuoksi annettu toiseen kertaan. Muistisairaalta ei kannata kysellä. Lääkkeiden jaossa ollut paljon sekaannuksia. Lääkejakelussa joskus virheitä.
MUUTAMA KOMMENTTI ASIAKKAILTA Lääkejakovirheitä on usein. Pelkään lääkejakovirheitä ja tarkistan jaon usein. Hoitajat jakaneet vääriä lääkkeistä.
KOTIHOIDON HAASTEITA Haasteita kotihoidolle aiheutuu mm.: asiakkaiden muistamattomuudesta hoitokielteisyydestä motivaation puutteesta lääkehoitoon monimutkaisesta lääkityksestä yksin työskentelystä kotiutustilanteista kodin olosuhteista
LÄÄKEHOIDON OSAAMISEN HAASTEET lääkelaskut eri lääkemuotojen tunnistaminen tietoa ei osata hyödyntää epävarmuus vähäinen työkokemus tunteet huolimattomuus, välinpitämättömyys, harkitsematon toiminta kriittisen ajattelun, tarkkaavaisuuden puute (Hoitotyön vuosikirja 2013)
LÄÄKEHOIDON OSAAMINEN Kotihoidon lääkehoitosuunnitelma päivitetään vuosittain Lääkehoitoluvan saaminen edellyttää - LOP teorian suorittamista hyväksytysti - LOP lääkelaskujen suorittamista hyväksytysti - Lääkejakonäyttöjä x 3 - Ihon alle pistosnäyttöjä x 3 Tarvittaessa työntekijälle annetaan lisäohjausta
AVOPALVELUIDEN TOIMINTAOHJE Sisältää ohjeet: - lääkehoitokoulutuksen suorittamisesta - lähtökohdat lääkehoidon osaamisesta ja osaamisen varmistamisesta - lääkehoito-oikeuden rajauksesta ja työtehtävien muutoksesta - lääkehoito-oikeuden rajoituksen purkamisesta - uuden luvan suorittamisesta - lääkeluvan päivittämisestä
POIKKEAMAT HaiPro on meillä käytössä ja siitä saatavien raporttien perusteella on havaittavissa seuraavaa ajanjaksolla tammi-syyskuu 2013: - Jakovirheitä 45 % - Antovirheitä 35 % - Tiedonkulkuun / tiedonhallintaan liittyviä 21 %
POIKKEAMAT JAKOVIRHEITÄ 45 % - Väärä potilas 2 % - Väärä lääke 8 % - Väärä annos tai vahvuus 36,5 % - Lääke jakamatta 42,3 % - Jaetaan lopetettu lääke 1,6 % - Virhe käyttökuntoon saattamisessa 3,3 % - Jaetaan annettavaksi vääränä ajankohtana 10,6 %
POIKKEAMAT ANTOVIRHEITÄ 34,8 % - Ei tiedossa 1,8 % - Väärä lääke 1,1 % - Väärä annos tai vahvuus 16,8% - Väärä antotapa 5,3 % - Väärä ajankohta 17,9 % - Lääke antamatta 43,2 % - Muu syy 14,7 %
ESIMERKKEJÄ Annettiin päiväkäynnin yhteydessä iltalääkkeet Iltalääkkeiden sijasta annettiin aamulääkkeet Pistettiin liikaa insuliinia Ei pistetty insuliinia Exelon laastari jäi laittamatta / vaihtamatta Marevan jätetty antamatta / jakamatta Dosetti jaettu väärin, puuttui lääkkeitä tai jaettiin liikaa
ESIMERKKEJÄ Jäi kipottamatta lääkkeitä Kippojen kannet sekaisin Annettiin kahdet aamulääkkeet Asiakas ei ollut kotikäyntilistalla Kotona ei ollut lääkettä jaettavaksi Lääkemuutokset jääneet tekemättä lääkeohjekorttiin Kotona useita lääkeohjekortteja, jaettu vanhentuneen kortin mukaan
POIKKEAMAT TIEDONKULKUUN TAI TIEDONHALLINTAAN LIITTYVÄ 24,6 % väärä, virheellinen tai puuttuva potilasohje puutteellinen, puuttuva tai epäselvä potilastieto suullinen tiedonkulku ja viestintä: tieto jäänyt välittämättä, tieto puuttuu, väärin tulkittu tai ymmärretty tieto
TOIMENPITEITÄ YKSIKÖSSÄ lääkkeiden tuntemuksen lisääminen lääkehoitoriskien tunnistaminen rinnakkaislääkkeiden tunnistaminen annosjakelu käyntilistojen ajantasalla pitäminen jakotilanteen rauhoittaminen lääkeohjeet ajantasalle viestinnän selkeyttäminen poikkeamien läpikäynti syyllistämättä
TOIMENPITEITÄ YKSIKÖSSÄ JA ORGANISAATIOSSA toimintatavat ja prosessit kohdalleen hoitoprosessien eri vaiheiden tunnistaminen toimintamallien hiominen eri yhteistyötahojen kanssa (sairaalat, lääkärit yms.) moniammatillinen yhteistyö avoin keskustelu poikkeamista ja niiden syistä perehdytys, mentorointi vastuuntunto
TOIMENPITEITÄ YKSIKÖSSÄ JA ORGANISAATIOSSA säännöllinen osaamisen testaaminen asioiden kertaaminen koulutus kirjalliset ohjeet viestintä: kirjallinen ja suullinen tiedon hakeminen
KIRJALLISUUTTA ym. Mikä lääke -opas. Lääketietokeskus Puhakka Jaana: Antikoagulaatiohoidon käsikirja. Ohjeistus varfariinihoidon toteutuksesta. Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos. Ranta, Iiri (toim.): Sairaanhoitaja lääkehoito. Hoitotyön vuosikirja 2013. Sairaanhoitajaliitto. Tunnista lääke verkossa: www.tunnistalaake.fi Lääketietokeskus, maksuton ennakkoversio https://potilasturvaportti.fi/portal/learningjourney.aspx?get=c atalog Potilasturvallisuutta taidolla - verkkokoulutus Lääkityksen kokonaisarvioinnin työkalu
Kiitos!