Lääketurvallisuuden parantaminen Kårkullan hoitoyksiköissä

Transkriptio

1 Lääketurvallisuuden parantaminen Kårkullan hoitoyksiköissä Robert Paul, dos. johtava ylilääkäri Potilasturvallisuuden johtamismallin rakentamisen työpaja

2 Lääkkeet erityishuollossa Lähes kaikki erityishuoltoasiakkaat käyttävät lääkkeitä Lääkkeet ovat vaikuttavia ja niihin liittyy poikkeuksellisen suuri haittavaikutusriski (rytmihäiriöt, pakkoliikkeet, rs-kanava) Psyykelääkkeet Epilepsialääkkeet Kipulääkkeet (harvemmin)

3 Erityishuoltoasiakkaiden erityispiirteet Hyvin erilaiset asumisolot Lääketurvallisuus vaarantuu standardoimattomien järjestelyjen vuoksi Erilaiset hoitajat Erilaiset säilytysolot Erilaiset hankintasysteemit riippuen kuka vastaa lääkkeestä Lääkehuollosta voi vastata Asiakas itse Hoitaja Omainen

4 Asumis- ja elinolot Laitos (8,7 % asiakkaista) Avohoitoratkaisut (n. 80 asumiskohdetta) Tuettu avohoito Tuettu yhteisasuminen Oma asunto Oma asunto mutta yhteisiä tiloja Päivätoiminta Sisätiloissa Ulkona

5 Henkilökunnan vastuu Vastuu heikosti määritetty, lääkehoitosuunnitelma puuttuu Eri vastuut jos jakaa lääkkeen (alkuperäis)pakkauksesta dosettiin tai jos jakaa dosetista potilaalle/potilaan suuhun Heikko koulutus lääkkeiden vaarallisuus epäselvä Esimiehen vastuu huolehtia henkilökunnan riittävästä koulutuksesta Henkilökunnan oma vastuu Kouluttautua Ilmoittaa virheet ja vaarat

6 Työyhteisön kulttuurirasite 50-vuotias organisaatio Traumaattinen laitosasumisen osapurku 1990-luvulla Pyrkimys normaaliuteen Oma terveydenhuolto ajettiin alas, koska asiakkaat olivat terveitä nuoria/nuoria aikuisia 2010-luku Nyt he ovat sairaita, vajaahoidettuja keski-ikäisiä ihmisiä ja vanhuksia Terveydenhuolto rapautuneessa tilassa Lääkkeet kehittyneet, osaaminen ei tältä vuosikymmeneltä

7 Haaste Asiakkaiden lääketurvallisuuden parantaminen

8 Lääketurvallisuuden parantaminen Kårkullan asiakkaille Henkilökunnan osaamisen kehittäminen Kohdennettu täydennyskoulutus Myönteinen koulutusilmapiiri Kulttuurin muuttaminen lääkehuoltoa ymmärtäväksi Esimiesten vastuun sisäistäminen Sairauksista ja vanhenemisesta ja niihin vaikuttamisesta puhuminen kehitysvammaiset ovat myös sairaita kuten kaikki muutkin Muita keinoja?

9 Oheistus

10 Yleistä Lääkehoito on terveydenhuollon toimintaa, jota toteuttavat pääsääntöisesti terveydenhuollon ammattihenkilöt, Lääkehoidon koulutuksen saaneet laillistetut terveydenhuollon ammattihenkilöt kantavat kokonaisvastuun lääkehoidon toteuttamisesta Jokainen lääkehoitoa toteuttava tai siihen osallistuva kantaa vastuun omasta toiminnastaan. Esimiehet ohjaavat ja valvovat lääkehoidon toteuttamista lääkehoitosuunnitelman mukaisesti sekä päättävät eri henkilöstöryhmien työnjaosta ja yhteistyöstä. Vastuu lääkehoitosuunnitelman laatimisen, toteuttamisen ja seurannan organisoinnista on sosiaali- tai terveydenhuollon toimintayksikön johdolla. Asenteiden ja toimintakulttuurin kehittäminen on tärkeää, jotta virheistä opitaan ja toimintatapoja muutetaan arvioinnin perusteella.

11 Oppaan tarkoitus Turvallinen lääkehoito -oppaan tarkoituksena on yhtenäistää lääkehoidon toteuttamisen periaatteet selkeyttää lääkehoidon toteuttamiseen liittyvä vastuunjako määrittää vähimmäisvaatimukset, joiden tulee toteutua kaikissa lääkehoitoa toteutettavissa yksiköissä. esimerkkejä lääkehoidon toteuttamisen hyvistä käytännöistä. Kehittämistarpeet lääkehoidon vastuukysymysten määrittäminen eri toimialoilla lupakäytäntöjen yhtenäistäminen työntekijöiden perehdyttäminen lääkehoidon osaamisen varmistaminen ja ylläpitäminen

12 Lääkehoitosuunnitelma on lääkehoidon osa-alueiden määrittämisen ja hallinnan työväline Lääkehoidon sisältö toimintatavat osaamisen varmistaminen osaamisen ylläpitäminen Henkilöstön Vastuut velvollisuudet työnjako Lupakäytännöt Lääkeinformaatio, ohjaus ja neuvonta Lääkkeiden jakaminen ja antaminen Potilaiden informointi ja neuvonta Lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi Dokumentointi ja tiedonkulku Seuranta- ja palautejärjestelmät

13 Esimerkki: lääkekoulutus Ei terveydenhuollon koulutusta Terveydenhuollon koulutusohjelma, jossa muutaman päivän katederi- ja seminaariopetusta ja kotitehtäviä kahteen otteeseen sekä kuulustelu - kertakoulutus Lisäksi sama täydennyskoulutus kuin muille Ei terveydenhuollon ammattihenkilöille Täydennyskoulutus Kolmipäiväinen paketti kertakoulutus uusille Kaksipäiväinen paketti toistuu ennen lääkejakeluluvan umpeutumista Yksipäiväinen paketti toistuu tarvittaessa (kehityskeskustelun antia/esimiehen kanssa sovittu)

14 Lääkekoulutus Kriteerinä voimassa oleva lääkejakelulupa Lupa uusittava 3 vuoden välein Edellyttää kaksipäiväistä pakettia + hyväksyttyä kuulustelua Oikeuttaa jakamaan lääkkeet dosetista asiakkalle

15 Paketin sisältö Päivä3 Kehitysvammaisuus sairautena (tavalliset kehitysvammaisten sairauden ja niihin käytettävät lääkkeet) Päivä2 Yleistä lääkeoppia Päivä3 Lääkejakelu

16 Lääkehoitosuunnitelman merkitys lääketurvallisuuden parantamiselle Lääkehoitosuunnitelma on todennäköisesti toimiva instrumentti kehittää lääkehoitoja eteenpäin Ongelmia Muoto vapaa Sitovuus Soveltaminen heterogeenisessa organisaatiossa

17 Muita tapoja parantaa lääketurvallisuutta (1) Asennemuutos tärkeää Hallinto Lääketurvallisuus (ja somaattinen terveys muutenkin) strategiseksi painopisteeksi Resurssien varaaminen Koulutuksen organisointi Esimiehet: asian sisäistäminen ja sen mukainen toiminta Hoitajat Vastuu kouluttautumisesta Vastuu virheiden ilmoittamisesta ja yhteisestä oppimisesta

18 Muita tapoja parantaa lääketurvallisuutta (2) Virheistä oppimisen systematisointi Koulutus, keskustelu, oppiminen, itseoppiminen Yhteisölliset keinot Prosessi on pitkä Kulttuurierot Terveydenhuollon tila Sosiaalialan ja terveydenhuoltoalan yhteensovittaminen

19

20 Foto: Henrik Paul Kiitos mielenkiinnosta. Keskustelua? 20