Lääkehoitosuunnitelmat ajan tasalle

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Lääkehoitosuunnitelmat ajan tasalle"

Topi Siitonen
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Lääkehoitosuunnitelmat ajan tasalle Paula Timonen Proviisori LHKA Tohtorikoulutettava Pro dosis Oy

2 Tausta Merkittävä osa kaiken annetun hoidon haitoista liittyy lääkitykseen Lääkehoitosuunnitelma on lakisääteinen osa terveydenhuoltolain mukaista potilasturvallisuussuunnitelmaa (Terveydenhuoltolaki 1326/2010) Ensimmäinen Turvallinen lääkehoito opas v. 2006, päivitys 2016 Terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointijärjestelmän (HaiPro) käyttöönotto vuonna 2007

3 Taustalla lait, asetukset, STM:n ohjeet ja Euroopan komission asiantuntijaryhmän suositukset Koskee kaikkia lääkehoitoa toteuttavia yksiköitä Yhtenäistää laadukkaan lääkehoidon toteuttamisen periaatteet Selkeyttää lääkehoidon toteuttamiseen liittyvää vastuunjakoa Määrittää vähimmäisvaatimukset, joiden tulee täyttyä kaikissa lääkehoitoa toteuttavissa yksiköissä Suositeltavia menettelytapoja ja esimerkkejä hyvistä lääkehoidon käytännöistä

4 Lääkehoitosuunnitelman laatiminen ja päivitys Tarkistetaan vähintään kerran vuodessa Päivitettävä aina säädösten, toiminnan tai olosuhteiden muuttuessa Päivityksistä tiedotetaan henkilökunnalle! Sairaala-apteekin ja lääkekeskuksen asiantuntemusta tulisi hyödyntää sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä mm. laadittaessa laadunhallintaa ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanoa koskevia suunnitelmia (Fimea 6/2012)

Lääkehoito Tavoitteena ehkäistä ja parantaa sairauksia hidastaa sairauksien etenemistä ehkäistä komplikaatiota lievittää oireita Oikein toteutettu, tehokas, turvallinen, taloudellinen ja

5 Lääkehoito Tavoitteena ehkäistä ja parantaa sairauksia hidastaa sairauksien etenemistä ehkäistä komplikaatiota lievittää oireita Oikein toteutettu, tehokas, turvallinen, taloudellinen ja tarkoituksenmukainen lääkehoito on keskeinen osa sekä potilasturvallisuutta ja palvelun laatua Lääkehoidon kokonaisuus muodostuu moniammatillisessa yhteistyössä potilaan kanssa ja edellyttää lääkehoidon eri vaiheiden ja kokonaisuuden hallintaa

6 Lääkehoitosuunnitelman sisältö 1. lääkehoitoon liittyvien riskien tunnistaminen ja niihin varautuminen 2. turvalliseen lääkehoitoon perehdyttäminen 3. henkilöstön vastuut, velvollisuudet ja työnjako 4. opiskelija lääkehoidon toteuttajana 5. lääkehuollon järjestäminen 6. lääkehoidon toteuttaminen 7. lääkehoidon vaaratapahtumissa toimiminen 8. potilaan ja omaisten ohjaus ja neuvonta 9. dokumentointi ja tiedonkulku 10. seuranta- ja palautejärjestelmät 11. lääkehoidon osaamisvaatimukset, osaamisen varmistaminen ja ylläpito 12. lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi

7 Henkilöstöä koskevat linjaukset 3. henkilöstön vastuut, velvollisuudet ja työnjako Joka työvuorossa pitää voida toteuttaa lääkehoitoa turvallisesti (Terveydenhuoltolaki 4 ) Vastuu potilaan lääkehoidon kokonaisuudesta hoitavalla lääkärillä Lääkehoitoon koulutetut laillistetut terveydenhuollon ammattihenkilöt vastaavat lääkehoidon toteuttamisesta 11. lääkehoidon osaamisvaatimukset, osaamisen varmistaminen ja ylläpito Näytöt Täydennyskoulutus Tutkittuun tietoon perustuvat lääkeinformaatiolähteet käytössä 4. opiskelija lääkehoidon toteuttajana työnantaja arvioi opiskelijan valmiudet ja varmistaa tarvittavan osaamisen 2. turvalliseen lääkehoitoon perehdyttäminen Perehdytyssuunnitelmassa kuvataan mm. yksikön lääkehoidon toteuttamisen periaatteet Lääkitysturvallisuudesta huolehtiminen on osa lääkehoidon prosessia Lääkitykseen liittyvien vaaratapahtumien raportointi ja lääkitysturvallisuuden edistäminen ovat kaikkien lääkehoitoon osallistuvien tehtäviä

8 Kuka vastaa lääkehoidon laadusta? Työyksikön esimies vastaa lääkehoitosuunnitelman ajantasaisuudesta ja päivityksestä Lääkäreiden vastuuta lääkehoidon turvallisuudesta ja johtamisesta painotetaan (Terveydenhuoltolaki 1326/ ) Hyväksyy lääkehoitosuunnitelman Lääkehoito toteutetaan yhteisymmärryksessä potilaan kanssa Vastuu henkilöstön tehtävänkuvista on viime kädessä työnantajalla Mm. lääkkeiden säilytyksestä huolehtiva lääkevastaava Vastuu osaamisesta on työnantajalla ja työntekijällä itsellään Ostopalvelujen palvelusopimuksessa tulee määritellä vastuut lääkehoitosuunnitelman laatimisesta, hyväksymisestä, lääkeluvista ja toimeenpanon seurannasta Hyvä käytäntö: johto nimeää moniammatillisen työryhmän, joka laatii toimintayksikön lääkehoitosuunnitelman sekä määrittelee tarvittavat resurssit, keinot ja vastuunjaon, joiden mukaan suunnitelman toteutumista ohjataan ja valvotaan

9 Lääkehuolto ja -hoito 5. lääkehuollon järjestäminen Eri henkilöiden lääkkeet eivät saa sekaantua keskenään Koneellisen annosjakelun annospussit lisäävät lääkehoidon turvallisuutta Lääkkeiden asianmukainen säilytys: olosuhteet, lukitut säilytystilat Lääkejätteen asianmukainen käsittely 6. lääkehoidon toteuttaminen Kirjaaminen, myös vaikutukset ja poikkeamat 12. lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi Ammattihenkilöiden tulee seurata lääkehoidon vaikutuksia ja tunnistaa mahdolliset ongelmatilanteet ja välittää tietoa muille hoitoon osallistuville henkilöille Lääkehoidon kokonaisarviointi parantaa lääkehoidon asianmukaisuutta erityisesti iäkkäiden hoitokodeissa tai vastaavissa palveluissa Iäkkäiden lääkehoito on syytä arvioida kokonaisuutena vähintään kerran vuodessa (STM 2007) 1. lääkehoitoon liittyvien riskien tunnistaminen ja niihin varautuminen

PKV + huumausaineet Poikkeava antoreitti LASA = Look-Alike, Sound-Alike Mitkä ovat oman yksikön

10 Riskilääke Erityistä tarkkaavaisuutta vaativa lääke Erityisiä riskejä turvallisuuden kannalta tai väärinkäytön mahdollisuus Kapea terapeuttinen leveys (varfariini, digoksiini, metotreksaatti, insuliini) PKV + huumausaineet Poikkeava antoreitti LASA = Look-Alike, Sound-Alike Mitkä ovat oman yksikön riskilääkkeitä? Hoidetaanko omassa yksikössä lääkehaitoille erityisen herkkiä potilaita (vanhukset, lapset, raskaana olevat jne.)?

11 Tiedonkulku > seuranta > kehitys 8. potilaan ja omaisten ohjaus ja neuvonta Kaikki terveydenhuollon ammattilaiset vastuussa Ohjauksen ja neuvonnan tavoitteena potilaan osallistaminen ja sitouttaminen omaan lääkehoitoonsa Potilaalle taattava mahdollisuus ilmoittaa kokemistaan lääkehoitoon liittyvistä vaaratilanteista hoitoa antaneelle organisaatiolle 9. dokumentointi ja tiedonkulku Tietojen siirtyminen potilaan mukana toiseen hoitoyksikköön 10. seuranta- ja palautejärjestelmät Ohjeet, miten lääkehoidon oikeaa toteutusta, dokumentointia ja vaikuttavuutta seurataan potilaskohtaisesti/työ- ja toimintayksikön tasolla Vaara- ja haittatapahtumien ilmoittaminen organisaation omaan poikkeamaraportointijärjestelmään, esim. Haiproon 7. lääkehoidon vaaratapahtumissa toimiminen

Lääkehoidon vaaratapahtuma Lääkityspoikkeama voi syntyä tekemisestä, tekemättä jättämisestä tai suojausten pettämisestä Erityinen riskiryhmä iäkkäät ja monilääkityt potilaat Yleisin lääkityspoikkeama

2008) Välittömästi tarvittavat toimenpiteet vaaran poistamiseksi ja vaikutusten minimoimiseksi Tapahtuma kirjataan potilastietojärjestelmään sekä raportoidaan seurantajärjestelmään Mikä lääke tai

12 Lääkehoidon vaaratapahtuma Lääkityspoikkeama voi syntyä tekemisestä, tekemättä jättämisestä tai suojausten pettämisestä Erityinen riskiryhmä iäkkäät ja monilääkityt potilaat Yleisin lääkityspoikkeama lapsilla väärä annos ja aikuisilla väärä lääke (Kuitunen ym. 2008) Välittömästi tarvittavat toimenpiteet vaaran poistamiseksi ja vaikutusten minimoimiseksi Tapahtuma kirjataan potilastietojärjestelmään sekä raportoidaan seurantajärjestelmään Mikä lääke tai mitkä lääkkeet ovat kyseessä? Mitä tapahtui? Miten tilanne havaittiin? Miten tilanteessa toimittiin, ja mitkä olivat välittömät toimenpiteet? Millaisia seurauksia lääkityspoikkeamasta tuli potilaalle ja hoitavalle yksikölle? Havaittiinko tekijöitä, jotka ovat saattaneet vaikuttaa tapahtuman syntymiseen? Millaisin toimenpitein vastaava tapahtuma voitaisiin tulevaisuudessa estää?

Lääkehoidon riskien, riskilääkkeiden ja lääkehoidon riskien välttämiseksi

allekirjoittaa se lääkäri, joka vastaa toimintayksikön lääkehoidosta, lääkkeiden

13 Hoivakotifarmasia ry Puutteita lääkehoitosuunnitelman hyväksymiskäytännöissä sekä sisällössä Lääkehoidon riskien, riskilääkkeiden ja lääkehoidon riskien välttämiseksi kehitettyjen toimenpiteiden kuvaaminen Suositus: lääkehoitosuunnitelman allekirjoittaa se lääkäri, joka vastaa toimintayksikön lääkehoidosta, lääkkeiden määräämisestä sekä asukkaiden lääkitysten tarkastamisesta

viranomaisia vaan omaa toimintaa varten!

14 Ajantasainen lääkehoitosuunnitelma Ei kopio vaan omaa yksikköä varten laadittu Ei pomon ja lääkärin allekirjoittama vaan henkilökunnan kanssa yhdessä työstämä Ei viranomaisia vaan omaa toimintaa varten! Ulkopuolista apua kannattaa pyytää Sairaala-apteekista tai lääkekeskuksesta Paikallisesta apteekista Farmasian alan asiantuntijayrityksistä

15 Kiitos! PS. Muista Lääkehoidon päivä

Samankaltaiset tiedostot

Lääkehoito vanhuspalveluissa

Lääkehoito vanhuspalveluissa Esimerkkinä Jyväskylän kaupunki, yksityiset ja julkiset palvelut THL, Turvallinen lääkehoito, Opas lääkehoitosuunnitelman tekemiseen sosiaali- ja terveydenhuollossa OHJAUS