KOKEMUKSIA ALUEELLISEN LAATUJÄRJESTELMÄN PYSTYTTÄMISESTÄ Lähtökohdat ja koulutuksen koordinointi Laaduntarkkailupäivät 9.-10.2.2006 Katja Viitala, sairaalakemisti
ETELÄ-POHJANMAAN TERVEYDENHUOLLON STRATEGIA Valtioneuvoston periaatepäätös 11.4.2002 terveydenhuollon tulevaisuuden turvaamiseksi Kansallinen terveydenhuollon hanke Valtionapurahoitus EPSHP:lle Etelä-Pohjanmaan terveydenhuollon strategia -hanke Laboratorioyhteistyön kehittäminen ja fuusiot -osahanke
ETELÄ-POHJANMAAN TERVEYDENHUOLLON STRATEGIA Valtioneuvoston periaatepäätöksen asettamia tavoitteita mm. - Alueellisesti kattavan laatujärjestelmän rakentaminen - Testaustoiminnan pätevyydestä vastaaminen (akkreditointi) Koulutustarve
EPSHP:n ja Seinäjoen ammattikorkeakoulun (SeAMK) sosiaali- ja terveysalan yksikön yhteistyönä järjestämä koulutus
Koulutus oli suunnattu - Terveyskeskusten laboratorioiden henkilökunnalle - Muille laboratorion laatuasioista kiinnostuneille
Kouluttajat Pääkouluttaja: Linnéa Linko, Dos., FT, EurClinChem, laadunvarmistusyksikön johtaja, Turun yliopisto Muut kouluttajat: EPSHP:n kliinisen kemian laboratorion henkilökunnan edustajia
Koulutuksen laajuus kuusi koulutusiltapäivää + etätehtävät (1 ov) - neljällä ensimmäisellä kerralla aiheena laadunhallinnan perusteet, standardit, suositukset ja laatujärjestelmän rakentaminen - kahdella viimeisellä kerralla auditointikoulutus, jossa teoriajakso ja käytännön harjoittelu sisäisen auditoijan pätevyys
Ohjelma 22.10.2004 (1) Linnéa Linko, pääkouluttaja Aira Sorto, ylikemisti, laatupäällikkö Hilkka Viitanen, os.hoitaja Etätehtävä Laadunhallinnan perusteita Laboratoriotoimintoja ohjaavat standardit ja suositukset Laatujärjestelmä EPSHP:n kliinisen kemian laboratoriossa Seinäjoen terveyskeskuksen toimipisteen kokemukset laboratorion laatujärjestelmän rakentamisesta Arvioi laboratoriosi ohjeistuksen ja muun dokumentaation nykytilannetta. Mitä laatujärjestelmän elementtejä siellä on jo olemassa?
Ei vielä mietitty = 1 p. Jotain jo mietitty = 2 p. Jotain on jo tehty = 3 p. OK = 4 p. Ei koske meitä = 0 p. Dokumentaatiotilanne vastaajien laboratorioissa 19.11.2004 (Kaikki vastaajat) Ulkoinen laadunarviointi Laboratorion tietojärjestelmä Työohjeet Sisäinen laadunohjaus Käyttöohjeet Toimintakyvyn seuraaminen Tutkimusrekisteri Pätevyysvaatimukset Menetelmäkalibroinnit Raportointi, arkistointi, tietosuoja Kalibrointiohjelmat Kemikaalit, kaasut, reagenssit, elatusaineet Näytteenotto- ja käsittely Laiterekisteri Vertailumateriaali ja kalibroinnin jäljitettävyys Perehdyttämisjärjestelmä Henkilökortit 1.5 3.4 3.2 3.0 3.0 2.9 2.8 2.8 2.7 2.7 2.6 2.5 2.5 2.5 2.4 2.2 2.1 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 Pisteet, keskiarvo
Ei vielä mietitty = 1 p. Jotain jo mietitty = 2 p. Jotain on jo tehty = 3 p. OK = 4 p. Ei koske meitä = 0 p. Dokumentaatiotilanne vastaajien laboratorioissa 19.11.2004 (Terveyskeskukset) Ulkoinen laadunarviointi Laboratorion tietojärjestelmä Sisäinen laadunohjaus Työohjeet Käyttöohjeet Toimintakyvyn seuraaminen Raportointi, arkistointi, tietosuoja Tutkimusrekisteri Menetelmäkalibroinnit Pätevyysvaatimukset Näytteenotto- ja käsittely Kalibrointiohjelmat Laiterekisteri Vertailumateriaali ja kalibroinnin jäljitettävyys Kemikaalit, kaasut, reagenssit, elatusaineet Perehdyttämisjärjestelmä Henkilökortit 1.1 3.3 3.1 2.8 2.7 2.6 2.5 2.5 2.4 2.4 2.3 2.3 2.2 2.1 2.0 2.0 1.9 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 Pisteet, keskiarvo
Ohjelma 19.11.2004 (2) Linnéa Linko, pääkouluttaja Aira Sorto, ylikemisti, laatupäällikkö Tarja Nyrhilä, laatukoordinaattori, laboratoriohoitaja Etätehtävä Laatujärjestelmän rakentaminen, yleiskatsaus Laatujärjestelmän rakentaminen, mallit ja esimerkit dokumentointiin EPSHP:n Kliinisen kemian laatukäsikirja Näytteenottopisteen menettelytapa- ja työohjeet Seinäjoen keskussairaalassa; asiakirjamallien esittely Selvitä, mitä näytteenottoon ja -käsittelyyn liittyvää dokumentaatiota laboratoriossasi tarvitaan.
Ohjelma 10.12.2004 (3) Linnéa Linko, pääkouluttaja Markku Latva-Nevala, aluekemisti Erja Kajaala, laboratoriohoitaja Aira Sorto, ylikemisti, laatupääll. Ryhmätyö Standardien laatuvaatimukset henkilökunnan perehdyttämiselle, asiakaspalvelulle ja laitteistolle Laitteiden toimintakyvyn ylläpitäminen - aluekemistin terveisiä Laitteiden toimintakyvyn ylläpitämiseen liittyviä lomakkeita Seinäjoen keskussairaalan laboratoriossa EPSHP:n Kliinisen kemian laatukäsikirja: Perehdytys ja tehtävän kuvaukset 1. (Terveyskeskus)laboratorioitten yhteistyömahdollisuudet laatujärjestelmän rakennustyössä 2. Millaisia kysymyksiä Laadunhallintajärjestelmäkoulutuksen myötä on herännyt? Mihin asioihin halutaan tarkennusta?
Ohjelma 18.2.2005 (4) Linnéa Linko, pääkouluttaja Kristina Eichholz, kemisti Katja Viitala, kemisti, proj.sihteeri Etätehtävä Testaustulosten laadun varmistaminen: standardien vaatimukset ja yleisiä periaatteita Standardien vaatimukset mittausten jäljitettävyydelle sekä korjaaville ja ehkäiseville toimenpiteille Laatujärjestelmän ylläpitäminen, yhteenveto Sisäinen laadunohjaus ja ulkoinen laadunarviointi Seinäjoen keskussairaalan kliinisen kemian laboratoriossa EPSHP:n Kliinisen kemian laatukäsikirja: asiakirjojen valvonta Selvitä, miten laboratoriossasi toteutetaan ehkäiseviä ja korjaavia toimenpiteitä.
Ohjelma 18.3.2005 (5) Linnéa Linko, pääkouluttaja Aira Sorto, ylikemisti, laatupäällikkö Auditointi - mitä ja miksi? Sisäisen auditoijan pätevyysvaatimukset sekä auditoinnin tuomat mahdollisuudet Seinäjoen keskussairaalan kliinisen kemian laboratorion auditointikäytännöt Ohjelma 22.4.2005 (6) Ryhmätyö Etätehtävä Harjoitusauditointi (ohjaajien johdolla) ja auditointimuistiinpanojen esittely Auditointiraportti harjoitusaudiotinnista
Kysely koulutuksen onnistumisesta, tammikuu 2006 Vastausten keskiarvot 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 Sisältö vastasi odotuksia Koulutuksen tarpeellisuus Laajuuden riittävyys Koulutuksessa jaetun tiedon tarve tulevaisuudessa Materiaalin riittävyys ja tarkoituksenmukaisuus Laatu vastasi odotuksia Käsiteltyjen asioiden innostavuus Vastaajan osallistuminen laatujärjestelmän rakentamiseen Työtovereiden tutustuminen koulutusmateriaaliin Osallistumis-% koulutukseen/laboratorio 54 % 4.71 4.61 4.32 4.30 4.16 4.03 3.92 3.03 2.39 Vastaus kysymyksiin 1 Ei lainkaan 2 Melko vähän 3 Keskikertaisesti 4 Melko paljon 5 Erittäin paljon - Ei osaa sanoa
Kysely koulutuksen onnistumisesta, tammikuu 2006 Kommentteja ei-terveyskeskuslaboratorioista: Omaa laatukäsikirjaa tehdään toisen standardin mukaan. Hyötyä tästä koulutuksesta on ollut Koulutus painottui kemian laboratorion toimintoihin ja asioiden sovittaminen muunlaiseen ympäristöön vaati mielikuvitusta Koulutus oli suunnattu kemian laboratorion henkilökunnalle, oman työpaikan järjestelmä hivenen erilainen. Kurssi sopi hyvin aloitteleville laatujärjestelmää tekeville henkilöille ja akkreditoituvan laboratorion koulutukseksi
Kysely koulutuksen onnistumisesta, tammikuu 2006 Kommentteja/kehitysehdotuksia: Hyvä asia, mutta esitys pitäisi tiivistää lyhyempään muotoon Teoreettisuus häiritsi. Enemmän käytännön esimerkkejä olisi voinut olla. Liian pitkä jakso ajallisesti. Teoriaosuus oli abstraktia eikä liittynyt selkeästi käytäntöön. Riittävän konkreettisia esimerkkejä olisi pitänyt esittää laajemmin. Laadunhallinnan vaikuttavuutta/hyötyjä olisi myös voinut korostaa koulutuksessa enemmän. Esitystapa olisi saanut olla reippaampi.
Kysely koulutuksen onnistumisesta, tammikuu 2006 Kommentteja/kehitysehdotuksia: Jotkut asiat vaikeaselkoisia luennoilla, mutta auditointiharjoitus selvensi käsityksiä Esitys liian korkeatasoinen terveyskeskusten kannalta. Henkilökuntaa ei ole niin mittavan laatukäsikirjan tekemiseen kuin esitettiin. Odotettiin käytännönläheisempää koulutusta. Suuri osa luennoista liian vaikeaselkoisia. Tarve olisi ollut käytännönläheisemmälle koulutukselle
Kysely koulutuksen onnistumisesta, tammikuu 2006 Kommentteja/ plussaa : Hyvä! Hyvä "aloittelijalle Erittäin hyvä! Edistää myös yhteistyötä laboratorioiden välillä Erittäin korkeatasoinen, kuitenkin ymmärrettävä. Hyvin suunniteltu ja napakasti toteutettu Materiaalin saanti aluksi aika vähäistä, lopussa kiitettävää Erittäin tarpeellinen ja mielenkiintoinen Innostava ja erittäin mielenkiintoinen Laadukas ja hyvät luennoitsijat Pääkouluttaja erittäin pätevä ja kiinnostava
Mitä jäi käteen? Alueellisesti yhteneväisen laatujärjestelmän edellytyksenä yhteistyö Koulutustarve ilmeinen Resurssikysymykset rajoittavat, motivointi tärkeätä käytännön esimerkit, valmis materiaali toimivan järjestelmän vaatimukset ja saavutetut edut riittävyyden merkitys maltillisuus aikatauluissa kaiken työn tärkeyden ja myös työnil n muistaminen
Kiitos kiinnostuksestanne!