Vaasan seudun maahanmuuttajakoulutuksen resurssirenkaan syysseminaari 11.11.2010 Maahanmuuttajasta opiskelijaksi? Janne Hassinen, työnohjaaja, psykoterapeutti: Sijaistraumatisoituminen maahanmuuttajatyössä
HARJOITUS 10 Maahanmuuttajien kohtaaminen työssä A B 5 D C 1 1 5 10 Trauman kohtaaminen työssä
Yksilö - Yhteisö Työntekijän persoona Organisaatio Työrooli
Traumatisoituminen Altistuminen ylivoimaisen voimakkaalle ulkoiselle tapahtumalle, joka tekee henkilön väliaikaisesti avuttomaksi ja rikkoo aikaisemmat tavalliset selviytymiskeinot ja defenssit. Äärimmäisen voimakkaiden ärsytysten tulva, joka ylittää yksilön sietokyvyn, kyvyn hallita kiihtymystä ja työstää sitä. Subjektiivisena kokemuksena trauma on olemassaolon tunnetta uhkaava hyökkäys minuutta vastaan. Affektimyrskyn ylittäessä minuuden sietokyvyn olemassaolon jatkuvuuden tunne murtuu. Ylivuotokokemus eli yksilön psyykkisen sietokyvyn ylittyminen. Voimattomuuden, avuttomuuden ja kauhun kokemus. Trauman hetkellä uhri tulee avuttomaksi ylivoimaisen voiman edessä.
PTSD 1) Traumaattisen tapahtuman jatkuva uudelleen kokeminen esim. toistuvina, tietoisuuteen tunkeutuvina ja ahdistavina muistikuvina tai tuntemuksina, mm. aistiharhat, flashback, trauman aikaisen käyttäytymisen toistaminen 2) Välttämiskäyttäytyminen ja yleisen reagointiherkkyyden turtuminen: pyrkimys välttää traumaa koskevia ajatuksia, tunteita ja keskusteluja, pyrkimys välttää toimintoja, paikkoja ja ihmisiä, jotka muistuttavat traumasta, kykenemättömyys muistaa traumatapahtuman keskeisiä seikkoja, merkittävästi vähentynyt kiinnostus tai osallistuminen toimintoihin, toisista etääntymisen tai vierauden tunne, affektien laimentuminen, tulevaisuuden näkymien kaventuminen 3) Jatkuva ylivireystila, mm. nukahtamis- ja unessapysymisvaikeuksia, ärtyneisyyttä ja vihanpurkauksia, keskittymisvaikeutta, korostunutta varuillaanoloa tai säikkymistä ja säpsähtelyä
T r a u m a n e l e m e n t t e j ä Williams & Sommer (toim.): Handbook of post-traumatic therapy I YKSILÖÖN LIITTYVÄT TEKIJÄT II YMPÄRISTÖ- JA TILANNETEKIJÄT III YKSILÖLLINEN TRAUMAREAKTIO IV POST-TRAUMAATTINEN ADAPTAATIO
YKSILÖÖN LIITTYVÄT TEKIJÄT Motiivit Ominaisuudet Uskomukset Arvot Kyvyt Kognitiivinen rakenne Temperamentti Coping -tyyli Defenssien valikoima Perinnöllinen taipumus
YMPÄRISTÖ- JA TILANNETEKIJÄT 1. Trauman ominaisuudet a. Suru / menetys b. Äkillisyys c. Kesto / etäisyys d. Kodin menetys e. Kuolemalle altistuminen f. Moraalikonflikti g. Rooli traumassa h. Paikka i. Toiston todennäköisyys j. Hengenvaara k. Stressitekijöiden moninaisuus l. Vaikutus yhteisöön 2. Traumakokemus a. Yksin b. Muiden kanssa c. Kollektiivinen 3. Trauman rakenne a. Yksittäinen b. Toistuva c. Monimutkainen vs. yksinkertainen d. Luonnon vs. ihmisen aiheuttama 4. Post-traumaattinen ympäristö a. Tuen taso b. Kulttuuriset toipumisrituaalit c. Asenteet tapahtuneeseen d. Vaihtoehdot / mahdollisuudet
YKSILÖLLINEN TRAUMAREAKTIO 1. Emotionaalinen a. Ahdistus b. Turtuminen c. Tasapaino 4. Neurofysiologinen a. Ylivireys b. Masennus / välttely c. Tasapaino 2. Kognitiivinen a. Kieltäminen/Välttäminen b. Vääristely c. Välitön arviointi d. Dissosiaatio e. Pakonomaiset ajatukset 5. Hallinta a. Välineellinen b. Emotionaalinen c. Kognitiivinen i. positiivinen / mahdollisuus ii. negatiivinen / uhka d. Joustavuus 3. Motivaatiomuutos a. Virinnyt b. Ei-virinnyt
POSTTRAUMAATTINEN ADAPTAATIO 1. Akuutti a. Patologinen i. PTSD ii. Muu b. Ei-patologinen 2. Krooninen a. Patologinen i. PTSD ii.. Muu b. Ei-patologinen i. Persoonallisuusmuutos ii. Luonteen muutos 3. Vaikutus elämänkaareen a. Kehitysvaiheiden kärjistyminen b. Taantuma c. Henkinen kypsyminen
Myötätuntouupumisen prosessi Figley, Charles 2001 & 2002 ALTISTUMINEN KÄRSIMYKSELLE ERILLISYYS PITKITTYNYT ALTISTUMINEN KÄRSIMYKSELLE ELÄMÄN MUUT HAASTEET EMPATIA- KYKY EMPAATTINEN VASTE MYÖTÄTUNTO- STRESSI MYÖTÄTUNTO- UUPUMINEN HUOLESTUMINEN, KIINNOSTUMINEN TYYDYTYKSEN- TUNNE TRAUMAATTISET MUISTOT
Sijaistraumatisoitumisen merkkejä Jatkuva väsyneisyys Keskittymisvaikeudet Suuttuminen, hermostuminen Ruokailu- ja nukkumisrutiinien muutokset Lisääntyvä tupakointi, alkoholin- tai lääkkeidenkäyttö Fyysiset kivut kuten päänsärky, rintakipu, vatsaoireet Jatkuva alakulo, ahdistus, voimattomuus Vähättelevä, vihamielinen asennoituminen Kyynistyminen Työn kohteen esineellistyminen
Tavoitteiden tarkistaminen Lennart Hallstenia mukaillen TAVOITTEET INNOSTUS HÄMMENNYS TURHAUTUMINEN MASENNUS, ALISTUMINEN KYYNISTYMINEN, APATIA
Työyhteisön kriittiset alueet organisaation ja työntekijän kannalta Kuormitus Tuottavuus jaksaminen, laadullinen ja määrällinen optimi Vaikutusmahdollisuudet Sitoutuminen itsesäätely, toimijuuden tunto Palkitseminen (ponnistelu vs. palkinta) Panostaminen turvallisuus,, tyytyväisyys Työyhteisö Tiimitehokkuus yhteisötuki, kuulumisen kokemus Oikeudenmukaisuus Avoimuus, luottamus reiluus, arvostus Arvot Arvoyhteensopivuus arvoristiriitojen käsittelymahdollisuus
Työyhteisön kriittiset alueet Kuormitus Vaikutusmahdollisuudet Palkitseminen Työyhteisö Oikeudenmukaisuus Arvot Uupu- minen Sitoutu- minen/ motivoi- tuminen Maslach, C., Jackson, S. E., & Leiter, M. P. (1996). Maslach Burnout Inventory Manual (3rd Ed.). Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.
Ofra Ayalon: Parantavat tekijät eli Basic Ph Elämänfilosofiset keinot (Belief system) Tunteet (Affect) Sosiaaliset keinot (Social support) Mielikuvat (Imagination) Ajatukset (Cognition) Fyysiset keinot (Physical)
Elämänfilosofiset keinot Johdonmukaiset ja realistiset tavoitteet ja päämäärät Myönteinen elämänfilosofia Omat uskomukset Tietoisuus omista arvoista Merkitysten pohtiminen
Tunteet Tunteiden tunnistaminen ja hyväksyminen Tunteiden jakaminen Jämäkkyys Virkistyminen ja hulluttelu Ilon lähteistä huolehtiminen ja huumori Omista tarpeista huolehtiminen Monessa eri roolissa eläminen
Mielikuvat Luovuus Leikki Ikään kuin symbolit Mielikuvaharjoitukset Työpäivän tapahtumien läpikäynti mielessä Unet Kauneuden luominen työpaikalle ja kotiin
Ajattelu Tärkeysjärjestyksen luominen Ongelmanratkaisu Pohtiminen Taito nähdä myös hyvää ja tarvittaessa kääntää huomio pois kielteisistä asioista Taito nähdä pulmat haasteina Hyväksyminen, taito nähdä takaisku oppimiskokemuksena Rakentava ja monipuolinen ajattelu: sekä - että
Fyysiset keinot Syvä hengitys ja rentoutuminen Terveellinen ruoka Säännöllinen liikunta Luppoaika Tarpeeksi pitkät tauot Ajan hallinta Riittävä lepo ja uni Terveellinen ympäristö Nautintoaineita kohtuullisesti
Sosiaaliset keinot Sosiaalisen tuen hakeminen ja sen vastaanottaminen Yhteenkuuluvuus Sosiaalisen verkoston luominen sekä työssä että vapaa-aikana Sosiaaliset taidot ja niiden harjoittelu Puolensa pitäminen
HARJOITUS 10 tärkeintä asiaa 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.