SALVE Päätösseminaari 21.11.2012 Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Väestötutkimuksia lihavuuden vaara- ja suojatekijöistä Pohjois-Suomen syntymäkohortissa 1986 Anne Jääskeläinen, TtM
Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Tutkimusaineisto ja tavoitteet Keskeiset tulokset ja päätelmät 2
PrevMetSyn Osaprojekti 1b Yleinen tavoite: selvittää 16-vuotiaiden suomalaisnuorten ylipainoa ja lihavuutta selittäviä vaara- ja suojatekijöitä väestöpohjaisen aineiston avulla Ruokatottumuksiin, perinataalivaiheen ympäristöön ja perimään liittyvät tekijät ja niiden yhteisvaikutus 3
Tutkimusaineisto Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1986: syntymän laskettu aika 1.7.1985 30.6.1986 Oulun ja Lapin lääneissä 9432 lasta, 9362 äitiä 16-vuotistiedonkeruu 2001-2002: Osallistumisaste 74-80% Kliininen tutkimus nuorille (n=6798) Postikyselyt vanhemmille (n=6985) ja nuorille (n=7344) 4
4 tutkimusta, 4 tavoitetta Tutkimus I: Millaisia yhteyksiä äidin ja isän painoindeksillä (raskautta edeltävä ja nykyinen) sekä painon (kg) ja painoindeksiluokan muutoksilla on nuoren ylipainon ja lihavuuden vaaraan, tarkasteltuna poikkileikkaus- ja pitkittäisasetelmalla? 5
4 tutkimusta, 4 tavoitetta Tutkimus II: Mikä vaikutus äidin raskausajan painonnousulla on nuoren ylipainon/lihavuuden ja vyötärölihavuuden vaaraan, kun otetaan huomioon muita raskausajan tekijöitä, kuten äidin lihavuus ja sokeriaineenvaihdunta? 6
4 tutkimusta, 4 tavoitetta Tutkimus III: Millainen yhteys ateriarytmillä on ylipainon ja lihavuuden vaaraan sekä metabolisen oireyhtymän piirteisiin nuorilla, kun otetaan huomioon lihavuuteen liitettyjä sikiö- ja nuoruusiän tekijöitä? Tuloksissa huomioidut tekijät perinataaliajalta ja nuoruusiältä: syntymäkoko sekä äidin BMI, painonnousu, tupakointi, koulutustaso, synnyttäneisyys ja sokeriaineenvaihdunta vanhempien koulutustasot sekä nuoren puberteettivaihe, liikunta, sedentaariaika, unen pituus, tupakointi (+ BMI MetS muuttujille) Ateriarytmit: 5 ateriaa aamiaisen kera 4 ateriaa aamiaisen kera 4 ateriaa ilman aamiaista (vertailuluokka) 7
4 tutkimusta, 4 tavoitetta Tutkimus IV: Muokkaako ateriarytmi lihavuudelle altistavan perimän ja painoindeksin yhteyttä nuorilla? Kahdeksan geenivarianttia (Single Nucleotide Polymorphisms, SNPs), joiden epäedullinen muoto (riskialleeli) lisää alttiutta lapsuusiän lihavuudelle Riskialleelien summa = Riskipistemäärä (Genetic Risk Score, GRS) Ateriarytmit: 5 ateriaa päivässä sis. aamiaisen 4 ateriaa päivässä 8
Tulokset ja päätelmät
Tutkimus I: Intergenerational transmission of overweight among Finnish adolescents and their parents: a 16-year follow-up study (Int J Obes 2011) Sekä isän että äidin lihavuus (BMI 30) ennen raskautta olivat yhteydessä nuoren ylipainoon/lihavuuteen (OR:t 3.2-5.6) Lievempikin lihavuus (BMI 25-29.9) lisäsi merkitsevästi nuoren ylipainon/lihavuuden todennäköisyyttä (OR:t 2.0-2.7) Erityisen suuri vaaratekijä oli vanhempien pitkäaikainen ylipaino (BMI 25): ylipainon/lihavuuden esiintyvyys 33-34% vs. normaalipainoisina pysyneiden vanhempien lapsilla 4-9% 10
11
Tutkimus II: Maternal weight gain during the first half of pregnancy and offspring obesity at 16 years: a prospective cohort study (BJOG 2012) Painonnousun ylin neljännes (>7.0 kg / 20 raskausviikkoa) oli yhteydessä nuoren ylipainoon/lihavuuteen sekä vyötärölihavuuteen (OR:t 1.4-1.5) Äidin raskautta edeltävä ylipaino (BMI 25-29.9) ja lihavuus (BMI 30) assosioituivat voimakkaammin (OR:t 1.7-1.8 ja 4.4-4.6) 12
Päätelmät tutkimuksista I ja II Äidin tai isän lihavuus eli BMI 30 ennen lapsen syntymää on vaaratekijä, joka tulisi tunnistaa ja ottaa puheeksi terveydenhuollossa, käytännössä äitiys- ja lastenneuvolakäynneillä Lievempään lihavuuteen (BMI 25) on syytä puuttua silloin, kun sitä esiintyy molemmilla vanhemmilla, sillä pitkäaikaisena se ennustaa nuoren ylipainoa Lasten lihavuuden Käypä hoito suositus: lihavuuden ehkäisyssä ja hoidossa koko perhettä kannattaa ohjata muuttamaan elintapojaan 13
Tutkimus III: Associations of meal frequency and breakfast with obesity and metabolic syndrome traits in adolescents of Northern Finland Birth Cohort 1986 (NMCD 2012) Säännöllinen ateriarytmi oli yhteydessä pienempään ylipainon/lihavuuden vaaraan pojilla ja tytöillä (OR:t 0.4-0.6), pojilla myös vyötärölihavuuden vaaraan (OR 0.3) Ylipainon/lihavuuden esiintyvyydet 5 ateriaa: 10-11% 4 ateriaa aamiaisen kera: 14-20% 4 ateriaa ilman aamiaista: 16-24% 14
Tutkimus IV (käsikirjoitus): Meal frequencies modify the effect of common genetic variants on body mass index in adolescents Säännöllinen ateriarytmi heikensi yleisten geenivarianttien vaikutusta painoindeksiin 15
Perimän ja ateriarytmin interaktio Lihavuuden perinnöllistä alttiutta kuvaavan riskipistemäärän (GRS) ja ateriarytmien yhteisvaikutus painoindeksiin (BMI-keskiarvot ja 95% luottamusvälit) 16
Päätelmät tutkimuksista III ja IV Lihavuudelle altistavan perimän vaikutus on muokattavissa elintavoilla Säännöllisen ateriarytmin edistäminen voisi olla tehokas osa lihavuuden ehkäisyn strategiaa 17
Tutkimuksissa myötävaikuttaneet Itä-Suomen yliopisto Ursula Schwab Marjukka Kolehmainen Johanna Pussinen Outi Nuutinen Oulun yliopistollinen sairaala Jatta Pirkola Anna-Liisa Hartikainen Marja Vääräsmäki Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Anneli Pouta Työterveyslaitos Oulu Jaana Laitinen Oulun yliopisto Marika Kaakinen Markku Savolainen Imperial College London Marjo-Riitta Järvelin Ulla Sovio Philippe Froguel Institut Pasteur de Lille Stéphane Cauchi 18
Kiitos mielenkiinnostanne!