PERHEPOHJAINEN HOITOMALLI FBT (FAMILY- BASED TREATMENT) PERHETERAPEUTTI, VESA-MATTI PEKKOLA,

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "PERHEPOHJAINEN HOITOMALLI FBT (FAMILY- BASED TREATMENT) PERHETERAPEUTTI, VESA-MATTI PEKKOLA, 14.3.2016"

Elsa Hukkanen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 PERHEPOHJAINEN HOITOMALLI FBT (FAMILY- BASED TREATMENT) PERHETERAPEUTTI, VESA-MATTI PEKKOLA,

2 Maudsley Hospital 1980-luvulla, Lontoo Laillistetut perheterapeutit Näyttöön perustuva alle 18-vuotiaille, alle 3 vuotta sairastaneille Laihuushäiriö Käypä Hoito suositus 12/

3 ½ - 1-vuoden kestävä intensiivinen perheterapeuttinen hoitomalli Perheterapeutti toteuttaa manuaalin mukaista hoitomallia Moniammatillinen hoitotyöryhmä hoidosta vastaava lääkäri perheterapeutti pediatri tarvittaessa erityistyöntekijät (rav.terapeutti, sos.tt, psykologi)

Moniammatillinen hoitotyöryhmä hoidosta vastaava lääkäri

4 Alussa käynnit 1/viikko, hoidon edetessä käyntitiheys harvempi. Hoitavan lääkärin tapaamiset 4-6 viikon välein Käyntiaika 60 minuuttia. Poikkeuksena 2.käynti, jonka kesto 90 minuuttia Kokoonpano voi olla muuttuva (vanhemmat erikseen, nuori erikseen, sisarukset, muut nuoren hoidon kannalta tärkeät henkilöt)

5 Perhe voimavarana Perhe on osa ratkaisua, ei osa ongelmaa Perhe EI OLE syyllinen syömishäiriöön, perhe on organisoitunut häiriön ympärille Perhe yhteistyökumppanina, ei hoidon kohteena

perhe on organisoitunut häiriön ympärille Perhe

6 Jaetaan kolmeen vaiheeseen 1. Vaihe Arviointi Hoitoon motivoiminen 2. Vaihe Auttaa nuorta syömään itsenäisesti 3. Vaihe Hoidon lopettaminen

7 VAIHE 1. 1.Tapaaminen Punnitus diagrammi muutoshalukkuuden esiinnostajana Perheen vastaanottaminen Saada tietoa, miten syömishäiriö vaikuttanut perheeseen ja sen merkitys arjessa Tuoda esiin sairauden vakavuus Erottaa sairaus nuoresta Saada vanhemmat ottamaan vastuu nuoren ruokailuista Tapaamisen yhteenveto ja valmistautuminen seuraavan tapaamiseen

Saada tietoa, miten syömishäiriö vaikuttanut perheeseen ja sen merkitys arjessa Tuoda

8 VAIHE Tapaaminen Perheruokailu Punnitseminen Perheruokailu Auttaa vanhempia vakuuttumaan siitä, että he saavat nuoren syömään enemmän kuin oli varautunut Ruokailun tarkastelu yhdessä perheen kanssa Yhteenveto tapaamisesta

9 VAIHE 1. Tapaamiset 3-10 Punnitseminen Fokusoida keskustelu pysymään ruoassa ja syömisessä niin kauan, kunnes ruokailut ja painon käyttäytyminen on tasaantunut Keskustellen tuetaan vanhempia lapsensa ravitsemuskuntoutuksessa Keskustellen tuetaan perhettä näkemään sisarusten tuen merkitys Auttaa perhettä ja nuorta näkemään syömishäiriön vaikutusta perheen arjen toiminnoissa Arvioidaan prosessia yhdessä perheen kanssa

ruokailut ja painon käyttäytyminen on tasaantunut Keskustellen tuetaan vanhempia lapsensa

10 VAIHE 2. Tapaamiset Ylläpidetään ja tuetaan vanhempia kantamaan vastuuta nuoren syömiseen liittyvien oireiden hallinnassa, kunnes hän itse pystyy itsenäisesti syömään ja vastaamaan ravitsemuskuntoutuksestaan. Vastuun palautuminen nuorelle Erotellaan ja tutkitaan syömishäiriön oireita normaaleista nuoruusiän käyttäytymismalleista Oireisiin nopea reagointi mistä tunnistaa?

oireiden hallinnassa, kunnes hän itse pystyy itsenäisesti syömään ja vastaamaan

11 VAIHE 3. Tapaamiset Perheen toiminta ei enää organisoidu syömishäiriön ympärille Normaaliin nuoruusikään liittyvät haasteet Nuoren tarpeet Vanhemmuuden tarpeet Mitkä ovat tunnusmerkkejä uusiutumisella ja mitkä ovat keinot puuttua? Lopetus

12 POTILASTAPAUS Potilastapaus 1 L II/2 lapsi 13,5 vuotias. Tullut koululääkärin lähetteellä (laihtuminen ja ahdistusoireet) joulukuussa 2015 NPSY TAK, josta ohjattu suoraan syömishäiriöyksikköön. Aiempi hoitokontakti on käynti lastenpsykiatriassa v.2014 jännitysoireiden vuoksi Keväällä 2015 alkanut nuoren huomio kiinnittymään terveelliseen ruokavalioon, syksy 2015 vointi huonontunut Aggressiivisuutta, ahdistuneisuutta liittyen kotona ruokailutilanteisiin ja vanhempien yritykseen puuttua nuoren liikkumiseen. Tanssi. Harjoitukset 4x viikko plus omatoimista harjoittelua kotona. Tanssileirillä puhuttu terveellisen syömisen merkityksestä. Kehonkuva. Pituus 176cm paino lokakuussa 52kg

Aiempi hoitokontakti on käynti lastenpsykiatriassa v.

13 POTILASTAPAUS Potilastapaus 1 jatkuu.. 1.Tapaamisissa vanhemmat ja nuori. Veli ei ole osallistunut tapaamisiin, mutta vanhempien ja nuoren itsensäkin mukaan huolissaan tilanteesta. Aluksi paino nousi 400g/vko Paino pitäkään 45kg ja tämä ahdistanut nuorta kovasti. Nyt paino 45,4kg painon nousu kk 100g, BMI 14,8 Nuorella haasteellista ottaa vanhempien ohjausta vastaan Vanhemmilla aluksi eriävät näkemykset annoskokojen riittävyydestä (perheruokailu), ruoan energiatiheydestä ja monipuolisuudesta. Sitoutuneita hoitoon

Aluksi paino nousi 400g/vko Paino pitäkään 45kg ja tämä ahdistanut nuorta kovasti.

14 POTILASTAPAUS Potilastapaus 2 S I/3 lapsi 14,5 vuotias n.vuosi sitten alkanut oireilu. Hammaslääkärin huomautus liiallisesta karkin syönnistä osastohoito Jorvissa syksyllä Liikuntaa 8km pyöräilyä päivittäin. Tanssiharrastus. Kehonkuva. Paino hoidon alussa 38,1kg, BMI 15,

Hammaslääkärin huomautus liiallisesta karkin syönnistä osastohoito

15 POTILASTAPAUS Potilastapaus 2 jatkuu.. 1.Tapaamisessa paikalla nuori ja vanhemmat ja nuoren pikkuveljet. Ateriat vanhempien mukaan pitkittyneet. Ruoan piilottamista. Paino nyt 44,6kg painon nousu kk 3,5kg Vanhemmat sitoutuneita hoitoon. Vanhemmat yhtenäinen näkemys sairaudenhoidosta

Ateriat vanhempien mukaan pitkittyneet. Ruoan piilottamista.

16 POTILASTAPAUS Kaikki onnelliset perheet ovat toistensa kaltaisia, mutta jokainen onneton perhe on onneton omalla tavallaan. Leo Tolstoi

17 Lähde: Lock ym Treatment Manual for Anorexia Nervosa. A Family based approach

18 KIITOS MIELENKIINNOSTANNE! Vesa-Matti Pekkola

Samankaltaiset tiedostot

PERHEPOHJAISEN HOIDON PERIAATTEET JA TOTEUTUS

PERHEPOHJAISEN HOIDON PERIAATTEET JA TOTEUTUS JAANA SUOKAS LT, DOSENTTI, PSYKIATRIAN ERIKOISLÄÄKÄRI PSYKOTERAPEUTTI, NUORISOLÄÄKETIETEEN ERITYISPÄTEVYYS OYL, HUS/HYKS SYÖMISHÄIRIÖYKSIKKÖ 1.4.2019 PERHEPOHJAISEN