ylilääkäri Teijo Kuopio 28.8.2013
Vasteiden tarkastelu voi tapahtua: Elinten tasolla (makroskooppinen patologia) Kudostasolla (histopatologia) Solutasolla (solupatologia) Molekyylitasolla (molekyylipatologia)
Histologiset tutkimukset (kudokset) Sytologiset tutkimukset (yksittäiset solut) Molekyylipatologia (DNA, RNA, proteiinit) Ruumiinavaukset
Näytetyyppejä, joita patologia tutkii Esimerkkejä: Operatiiviset alat: kudosresekaatit (esim. gastrokirurgia, maitorauhaskirurgia, urologia, gynekologia, knk) Endoskopiat esim. gastro- ja kolonoskopiat, bronkoskopia) Paksuneulabiopsiat (esim. maitorauhanen, prostata, munuainen, maksa, luuydin) Ihomuutokset ihottumat ja tuumorit Lihastaudit Keuhkotaudit Monenlaiset irtosolu- ja ohutneulanäytteet
Diagnostista toimintaa vuodesta 1964 Erikoislääkärit (kpl) 6 + 1 osa-aikainen (30 %), Erikoistuva lääkäri 1 Sairaalasolubiologi 1 Molekyylibiologi 1 Sairaalasolubiologi 1, biopankin tuotanto- /tutkimuspäällikkö (yhteistyössä Jyväskylän yliopiston kanssa)
Histologiset tutkimukset (n. 22 000 kpl/v) Sytologisten tutkimukset (n. 22 000 kpl/v) Ruumiinavaukset (n. 200 kpl/v)
Keski-Suomen keskussairaalassa säännölliset kliinispatologiset kokoukset: Gastrokirurgia Rintasyöpä Gastroenterologia, sisätaudit Gynekologiset syövät Perinatologinen kokous KNK-syövät Ihotaudit Lymfoomakokous
Monien syöpätapausten diagnostiikka, hoidon suunnittelu ja seuranta tehdään ryhmässä, jossa ovat mukana ainakin Röntgenologia Patologia Kirurgia Onkologia
Lausunnon osia ovat: Esitiedot Makroskoopinen kuvaus (usein mukana valokuvia) Mikroskooppinen löydös Diagnoosi Kommentit, tietoja resektiomarginaaleista, levinneisyysluokitteluja (esim. TNM), tietoja ennustetekijöistä ja prediktiivistä piirteistä
Tärkeitä kysymyksiä, joihin patologia vastaa, ovat mm: Hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen kasvain, onko se syöpä? Miten laajalle kasvain on levinnyt? Onko kasvain saatu kokonaan poistettua leikkauksessa? Onko kasvain uusiutunut hoidon jälkeen? Onko kasvaimessa piirteitä, jotka kertovat tietyn hoidon vaikutusmahdollisuudesta (esim. rintasyövässä Her-2 onkogeenin monistuma tai paksusuolensyövässä RAS-mutaatio)
Ennustetekijöiden arviointi (Prognostic factors) kasvaimen ominaisuuksia, joiden esiintyminen kertoo syövän uusiutumisen todennäköisyydestä ja/tai syöpäkuoleman vaarasta Hoitovastetta ennustavien tekijöiden arviointi (Predictive factors) kasvaimen ominaisuuksia, joiden esiintyminen kertoo tiettyjen hoitojen vaikutusmahdollisuuksista
Monien syöpien hoitoa räätälöidään kasvainten yksilöllisten spesifien ominaisuuksien mukaan Hoidon suunnittelua ohjaavat ominaisuudet analysoidaan molekyylipatologian menetelmillä (in situ hybridisaatio, eri PCR-menetelmät, sekvenointi) Molekyylipatologian perustana on yleensä aina perinteiden patologian diagnostiikka, jonka perusta on histopatologinen mikroskooppitutkimus ja patologin tulkinta
Opetus- ja harjoittelupaikka (erikoistuvat lääkärit, bioanalyytikot, solubiologit, amanuenssit) Vainajien säilytys ja luovutus Tutkimus- ja kehitystyö
Patologia ja lääketiede tarvitsevat edelleen perinteisiä patologian menetelmiä Patologia kehittyy kuitenkin nopeasti: molekyylilääketiede, bioteknologia, uudet onkologiset hoitomahdollisuudet, biopankkitoiminta, digitaaliteknologia ja muut innovaatiot tekevät patologiasta haasteellisen, mutta hyvin kiinnostavan erikoisalan Patologialla tarvitaan nuoria osaajia, koska Suomessa on patologipula
Kaikki erikoislääkäreiden vakanssit on täytetty Erikoistuva lääkäri saa hyvää patologian erikoistumiskoulutusta, erikoistumiskoulutukseen hyväksytään 3 vuotta patologian alan palvelua Työ on monipuolista ja moniammatillinen työyhteisö on asiantunteva ja ammattitaitoinen Yhteistyö kliinikoiden ja yliopistojen kanssa on tiivistä ja monipuolista Toimintatavat ovat ajanmukaiset Uudenaikaisilla menetelmillä hyvin tehty työ auttaa kliinikkoja ja potilasta