Akuuttilääketiede erikoisalana. Johanna Tuukkanen, anest.el vt. ylilääkäri, KSKS päivystysalue

Transkriptio

1 Akuuttilääketiede erikoisalana Johanna Tuukkanen, anest.el vt. ylilääkäri, KSKS päivystysalue

2 Miksi uusi erikoisala?

3 Maailma ja lääketiede sen mukana on muuttunut

4 Muutos on tarpeen Päivystyspalvelut eivät toimi, koska maailma on muuttunut Jorma Teittinen, 2006 Päivystyksen merkitys kasvanut: 70% erikoissairaanhoidon kustannuksista kuluu kiireelliseen ja päivystykselliseen hoitoon Järjestelmä, jossa päävastuu on sälytetty kokemattomien, nuorten etupäivystäjien harteille, ei vastaa tämän päivän odotuksiin

5 Akuuttilääketiede uudistamaan päivystystä Akuuttilääkäreistä päivystyksen ja koko akuuttihoitoketjun osaajia, joilla monipuoliset perusvalmiudet Toiminta yhteistyössä muiden erikoisalojen kanssa Mahdollisuus järjestää päivystys uudelleen potilaslähtöisen ja sujuvan toiminnan eikä organisatoristen rajojen pohjalta

6 Akuuttilääketieteen erikoislääkärikoulutus EUROPEAN CURRICULUM FOR EMERGENCY MEDICINE

7 Akuuttilääketieteen erikoisala Suomessa Päivystysspesialiteetti - päivystyslääketieteestä oma erikoisala? Pälve Heikki, Suomen Lääkärilehti 2003;46:4741 Päivystyslääketieteen yhdistys perustettiin 12/2005 tavoitteena oma erikoisala Päivystyslääketieteen erityispätevyys (Suomen Lääkäriliitto) 8/2008 Akuuttilääketieteen erikoisala

8 Akuuttilääketieteen professori Maaret Castrén, TY haastattelu Finnanest, 2013:1:12-13 Miten työnjako anestesiologien ja akuuttilääkäreiden välillä on sujunut Euroopassa? Vaihtelevasti! Akuuttilääketiede täydentää nykyistä osaamista eikä kilpaile minkään vanhan erikoisalan kanssa. Ensihoidon osalta olen huomannut, että akuuttilääketiede on herättänyt paljon kysymyksiä. Englannissa Prehospital Emergency Medicine on erikoisala, jolle voivat hakeutua sekä anestesiologit että akuuttilääketieteen erikoislääkärit. Toivon, että Suomessa aika on kypsä terveelle yhteistyölle, jossa jokainen löytää itselleen tärkeät painopisteet. Millaiseksi näet vanhojen erikoisalojen ja akuuttilääketieteen rajapintojen sovittelun Suomessa? Muutos luonnollisesti vie aikaa, ja se on hyvä ymmärtää. Yhdessä sovitellen ja työtä tehden saavutamme kaikkien erikoisalojen potilaita hyödyttävän lopputuloksen.

9 Keski-Suomi askeleen edellä muita Akuuttilääkäritoiminta käynnistyi jo keväällä

10

11 Akuuttilääkäreille päivystys ei ole suolakaivos Jyväskylässä ja Turussa koulutetaan jo akuuttilääkäreitä omiin tarpeisiin, vaikka virallista koulutusohjelmaa vasta valmistellaan. Suomen Lääkärilehti 2012 (67) 42: 2986

12 Akuuttilääkärin työaikamalli KSKS: 1 vakanssia jaettu 7 lääkärille sijoittuu pääosin päivystysaikaan, päivystystyötä keskimäärin 28h/vko, kokonaistyöaika keskimäärin 38,25h, vaihtelu 10-56h akuuttilääkärit suunnittelevat itse päivystysvuorot ja päivätyöviikkojen sijoittelun päivätyötä 6h/vko (perjantai yhteinen koulutuspäivä) päivätyöviikko 1 x /1-2 kk: sijoitus päivystyspoliklinikan eri hoitoryhmissä ja päivystys- ja infektio-osastolla puuttuvat päivätyötunnit aktiivivapaata vuosilomat ja muut lakisääteiset vapaat normaalisti

13 Akuuttilääketieteen erikoislääkärikoulutus alkaen Helsingissä ja Turussa 6 vuoden koulutusohjelma Tk-palvelu vähintään 9kk Erikoisalan koulutus, 5 vuotta 3 kuukautta Akuuttilääketieteen erikoisalaa tukeva koulutus enintään 1 v 3 kk vähintään kolmella erikoisalalla: anestesiologia ja tehohoito, sisätautien erikoisalat, neurologia, keuhkosairaudet, kirurgian erikoisalat, KNK, silmätaudit, lastentaudit, naistentaudit, radiologia, psykiatria Eriytyvä koulutus vähintään 4 vuotta ensisijaisesti monipuolisen potilasmateriaalin omaavassa, erikoisalojen yhteispäivystyksenä toimivassa päivystysklinikassa

14 Akuuttilääketieteen eriytyvä koulutus Konservatiivisten alojen potilaiden diagnostiikkaa ja hoitoa (sisätautien erikoisalat, neurologia, keuhkosairaudet ja allergologia, yleislääketiede) 12kk Operatiivisten alojen potilaiden diagnostiikkaa ja hoitoa (kirurgian erikoisalat, naistentaudit ja synnytys, KNK, silmätaudit) 12kk Lapsipotilaiden diagnostiikkaa ja hoitoa 6kk Anestesia/tehostettu valvonta/tehohoito 6kk Ensihoito 3kk Moniammatilliset johtamisopinnot Valinnaista korkeintaan 9 kk

15 Yhteensä 6v Akuuttilääketiede Vähintään 4v, josta yosairaalassa väh. 1v Kons Oper Ane Teho Ped Valinnaiset Ensihoito Enintään 1v 3kk 9kk, josta 3 kk voi tehdä yhteispäivystyksessä Akuuttilääketiedettä tukeva koulutus TK

16 Akuuttilääketieteestä iso erikoisala Tulevaisuudessa akuuttilääkärit vastaavat merkittävästä osasta etupäivystystä yhteistyössä muiden erikoisalojen kanssa Hallinnollinen vastuu: päivystyksen organisointi, perehdytys ja koulutus Yksi päivystysrinki edellyttää lääkärin vakanssia Päivystystyön jaksamisen edellytyksiä mielekkäät työvuorot ja toimenkuvat Työrupeamat 8-12 h, painottuvat ilta- ja yöaikaan Päivätyöjaksot

17 Koulutuspaikan kriteerit Yhteispäivystyksenä toimivassa päivystysklinikassa tulee olla vuosittain vähintään potilaskäyntiä. Koulutuspaikassa tulee olla tehtävään nimetty kouluttajalääkäri, jolla tulee olla mahdollisuus kouluttautua tehtävään yliopiston kanssa sovitulla tavalla. Koulutuspaikassa on säännöllistä toimipaikkakoulutusta vähintään 120 tuntia vuodessa. Saatavilla tulee olla painettua tai sähköistä akuuttilääketieteen tai koulutusjaksoon liittyvää kirjallisuutta.

18 Akuuttilääketiede Keski-Suomessa vuonna 2013 Koulutusoikeuksista sovittu Helsingin yliopiston kanssa Koulutuksen vastuuhenkilö sisätautien ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri, ensihoidon ylilääkäri Mikko Lintu Olemassa olevat akuuttilääkärin toimet (7 kpl) vakinaistetaan määräaikaisiksi erikoistuvan lääkärin toimiksi Rekrytoidaan 3-5 uutta akuuttilääketieteeseen erikoistuvaa lääkäriä vuoden 2013 aikana alkaen päivystysalueelle perustetaan akuuttilääketieteen osastonylilääkärin virka Akuuttilääketieteen 6 vuoden erikoistumiskoulutuksesta voi suorittaa yhteensä 4,5 v KSKS:n päivystysalueella ja muissa klinikoissa. Tämän lisäksi vaaditaan vähintään 6kk terveyskeskuspalvelua sekä 1v jakso yliopistosairaalan päivystysyksikössä.

19 Miten akuuttilääkäritoiminnalle asetetut tavoitteet ovat toteutuneet?

20 Akuuttilääkäreiden toiminta näkyy päivystysalueen arjessa he tietävät talon tavat, lääkkeet ja hoitokäytännöt ja tuntevat hoitajat on todella hyvä, kun päivystyksessä on tuttuja, omia lääkäreitä, jotka tuntevat meidät ja päivystyksen tavat toimia työ helpottuu kun tunnemme toisemme lääkärien ja hoitajien yhteistyö on parantunut toiminta tehostunut, nopeutunut ja työ tasalaatuista Lähde: sähköpostikysely KSKS:n päivystysalueen henkilökunnalle toukokuussa

21 Mitä mieltä akuuttilääkärit ovat itse?

22 Suhtautuminen päivystystyöhön muuttunut Vakituinen työ akuuttilääkärinä on tuonut halun kehittää päivystystä, oman toimipisteen toimivuutta Päivystystyötä jaksaa tehdä tällä työaikamallilla paremmin Pätevöityminen tuo mielekkyyttä työhön. Se tuo itselle ja potilaalle lisäarvoa Tämä työ on vahvistanut ajatustani siitä, että päivystys on kaiken ydin terveydenhuollossa

23 Akuuttilääketiede uudistamaan päivystystä yhteistyössä muiden erikoisalojen kanssa Vahvistaa olennaisesti päivystysosaamista ja nostaa päivystystyön laatua Akuuttilääkäreistä päivystyksen ja koko akuuttihoitoketjun osaajia, joilla monipuoliset perusvalmiudet Mahdollistaa päivystyksen järjestämisen potilaslähtöisen ja sujuvan toiminnan eikä hallinnollisten rajojen pohjalta Olennaista yhteistyö muiden erikoisalojen kanssa

24 Tervetuloa joukkoomme tekemään päivystystyön tulevaisuutta! Ota yhteyttä: vt. ylilääkäri