Mikko Syvänne Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.2010 1
Klassiset valtimotaudin riskitekijät Kohonnut veren kolesteroli Kohonnut verenpaine Tupakointi Diabetes MS 13.10.2010 2
Verschuren ym., JAMA 1995 MS 13.10.2010 3
Verschuren ym., JAMA 1995 MS 13.10.2010 4
Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 MS 13.10.2010 5
Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 MS 13.10.2010 6
Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 MS 13.10.2010 7
Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 MS 13.10.2010 8
Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002 MS 13.10.2010 9
Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002 MS 13.10.2010 10
Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002 MS 13.10.2010 11
Sairauksien ehkäisyn strategiat Väestöstrategia Koko väestöä koskevien sairastumisen vaaraa aiheuttavien elintapa- ja ympäristötekijöiden muuttaminen; näihin vaikuttavien sosiaalisten ja taloudellisten tekijöiden muuttaminen Riskiryhmästrategia Suuressa vaarassa olevien yksilöiden tunnistaminen, kohdennettu vaaratekijätasojen alentaminen Sekundaaripreventio Jo sairastuneiden uusien sairauskohtauksien ja taudin pahenemisen estäminen
Riskiryhmästrategian kohteet
Eurooppalainen ehkäisysuositus MS VIII/2009
Valtimotautien RISKIPISTELOMAKE 10 pistettä (riskiraja 4,5 pistettä)
Valtimotautiriskin SCORE-arvio Suuren riskin raja: 5 % (kuolleisuus)
Riskinarvio: SCORE http://www.escardio.org/policy/prevention/initiatives/documents/score-high.pdf MS VIII/2009
http://www.escardio.org/policy/prevention/initiatives/documents/score-high.pdf MS VIII/2009
Riskinarvio: SCORE http://www.escardio.org/policy/prevention/initiatives/documents/score-high.pdf MS VIII/2009
Valtimotautiriskin arvio: FINRISKI http://www.thl.fi/finriski-laskuri
Valtimotautiriskin arvio: FINRISKI Suuren riskin raja: 10 % (sairastuvuus) http://www.thl.fi/finriski-laskuri
FINRISKIn tulosodotus Ikä MIEHET 10 % NAISET 10 % Havaittu* Oletus 60v.* Havaittu* Oletus 60v.* 30 v. 0,0 % 28,7 % 0,0 % 1,1 % 40 v. 0,0 % 35,4 % 0,0 % 3,5 % 50 v. 4,8 % 37,6 % 0,0 % 5,4 % 60 v. 50,3 % 50,3 % 9,8 % 9,8 % * Havaittu: FINRISKI-laskurin pisteet laskettu henkilöiden oikeilla riskitekijäarvoilla ja oikealla iällä. * Oletus 60v.: Pisteet laskettu henkilöiden oikeilla riskitekijäarvoilla, mutta ikä ekstrapoloitu 60-vuotiaaksi.
Käytetyimpien riskitestien vertailua FINRISKI laskuri SCORE Riskipistelomake www.ktl.fi/finriski-laskuri + Perustuu suomalaiseen aineistoon Mukana laskennassa myös sairastuvuus sepelvaltimotautiin ja aivohalvauksiin Laskurista saa erikseen sydäninfarkti-riskin ja aivohalvausriskin Huomioi sukuhistorian, HDL-kolesterolin ja diabeteksen Sekä absoluuttisen että suhteellisen riskin arvio Perustuu laajaan eurooppalaiseen väestökohorttiin Sekä paperitaulukot, että sähköinen laskuri Mahdollisuus myös suhteellisen riskin arvioon Huomioi myös liikunnan, lihavuuden ja tupakoinnin määrän Toimiva työväline elintapaohjauksessa - Ei paperitaulukoita käytössä Ennuste ainoastaan sydän- ja verisuonitautikuolleisuudelle Laskennassa käytetty 1970 ja 1980 lukujen kohortteja Aliarvioi nuorten ja naisten riskiä Riskitekijöistä puuttuu diabetes ja täten aliarvioi diabeetikkojen riskiä Alkuperäisen riskipistetestin kehittelyssä vähäinen tieteellinen perusta Ei erottele miehiä ja naisia Ei huomioi ikää Raja-arvo 4,5 pistettä johtaa suhteellisen suureen määrän korkeariskisiä Huomioitavaa Nuorten ikäryhmien ennusteiden arvioinnissa käytettävä suhteellisen riskin arviota tai ekstrapolointia vanhempiin ikäryhmiin Nuorten ikäryhmien ennusteiden arvioinnissa käytettävä ekstrapolointia vanhempiin ikäryhmiin Lähde: THL
Diabetesriskin arvio http://www.diabetes.fi/testit/riskitesti/index.php/
Diabetesriskin arvio
Diabetesriskin arvio
Diabetesriskin arvio
Diabetesriskitestin tulosodotus MIEHET NAISET Ikä 12 p. 15 p. 12 p. 15 p. 40 v. 9,5 % 0,9 % 15,6 % 6,1 % 50 v. 24,5 % 10,9 % 38,1 % 17,5 % 60 v. 46,8 % 30,1 % 48,8 % 27,1 %
Kohderyhmä: 40-v miehet ja naiset Paastoverinäyte: lipidit (P-gluk) Hoitajakäynti: RR, pituus, paino, vyötärö, tupakointi, liikunta, kasvikset, suku, sairaudet, lääkkeet Sairaus tiedossa DMrt 12 FINRISKI 60 v 10 % Yksittäisiä vaaratekijöitä Hoito, riskit kunnossa? Interventio Rajoittunut interventio
MS X/2009
MS 13.10.2010 31