Koskevatko juomisen riskit vain pientä vähemmistöä?

Transkriptio

1 Koskevatko juomisen riskit vain pientä vähemmistöä? Pia Mäkelä Vain pieni vähemmistö? 1

2 Esityksen kulku Tutkimustuloksia alkoholinkäytön aiheuttamien haittojen jakautumisesta yleensä. Koskevatko juomisen haitat vain juoppoja, jotka juovat joka tapauksessa? Mikä rooli on suurella enemmistöllä ja sen luomalla kulttuurilla? Kokonaiskulutuksen ja suurkuluttajien osuuden välinen yhteys Prevention paradoksi Samalla pohdinta: yleistyykö tämä aikuisten alkoholinkäytön vuoksi lapsille aiheutettuihin haittoihin? Koskevatko lapsille aiheutetut haitat vain ongelmaperheitä joissa ongelmia on joka tapauksessa? Mikä on koko väestön tai meidän muiden rooli? Vain pieni vähemmistö / Pia Mäkelä 2

3 Taustaksi: kokonaiskulutuksen ja haittojen yhteys Litroja; Pahoinpitelyjä per 1000; Kuolemia per Pahoinpitelyt Maksasairaudet Kokonaiskulutus Mistä yhteys koko väestön ja haittojen välillä johtuu? Lähde: Tilastokeskus ja THL Pia Mäkelä 3

4 Suur/riskikuluttajien (24 annosta/vk) osuus kokonaiskulutuksen mukaan (1 piste = 1 havaintovuosi) Kun koko väestön kulutus lisääntyy eli juomiskulttuuri tulee märemmäksi, myös riskikäyttäjien ja ongelmakäyttäjien osuus ja määrä kasvaa Lasten seurassa? Mitä enemmän kulttuuri sallii tavallisten ihmisten lasten seurassa juomista ja humaltumista, sitä enemmän on myös ääri- ja ongelmatapauksia

5 Juojien % ja ongelmien lukumäärä Ehkäisyn paradoksi Kul. Juojia RR Ongelmia Osuus RR lkm % 6 lkm lkm % 4 % % lkm % 2 lkm 0 Hyvin pieni Pieni Keski Suuri Hyvin suuri Riskitekijän taso (alkoholin käyttö [lasten seurassa]) Suhteellinen riski Pia Mäkelä 5

6 Ehkäisyn paradoksin viesti: olennaista haittojen kannalta ei ole ainoastaan selkeiden ongelmakäyttäjien tai käyttäytyjien riski on lisäksi se, koituuko haittoja MYÖS tavallisemmasta alkoholinkäytöstä ja humalaisesta käytöksestä (lasten seurassa)? (=minkä mallinen on riskifunktio ) Mikäli koituu, haittojen ilmaantumista ennustaa erityisten ongelmaryhmien määrän lisäksi se, miten suuri enemmistö käyttäytyy Vain pieni vähemmistö/pia Mäkelä 6

7 Juomisen ja haittojen jakautuminen kulutusryhmiin: miehet 2008 Tavalliset suomalaiset alkoholinkäyttäjät Raitis Kohtuu- Humalassa Humalassa Suur- Kaikki MIEHET: %.. käytt. toisinaan kuukausitt. kulutt. - vastaajista humalahaitoista hallintaongelmista Pia Mäkelä 7

8 Juomisen ja haittojen jakautuminen kulutusryhmiin: miehet 2008 Raitis Kohtuu- Humalassa Humalassa Suur- Kaikki MIEHET: %.. käytt. toisinaan kuukausitt. kulutt. - vastaajista humalahaitoista hallintaongelmista Pia Mäkelä 8

9 Mistä koko väestön näkökulman tärkeys ongelmien ehkäisyssä siis syntyy? 1) kun käyttäytyminen (esim. lasten seurassa juominen ja juodessa käyttäytyminen) on jakauma jossa suuri osa väestöstä sijoittuu liukuvasti ääripäiden väliin, ääripää ei muodosta omaa erillistä ja ennalta määrättyä ryhmäänsä, vaan heidän määränsä ja käytöksensä on tiiviisti yhteydessä vallitsevaan kulttuuriin 2) prevention paradoksi: suuri massa, jolla kohtuullinen riski, voi olla tärkeämpi kuin huomattavasti pienempi suuren riskin ryhmä Pia Mäkelä 9

10 Mistä koko väestön näkökulman tärkeys ongelmien ehkäisyssä siis syntyy? 1) kun käyttäytyminen (esim. lasten seurassa juominen ja juodessa käyttäytyminen) on jakauma, jossa suuri osa väestöstä sijoittuu liukuvasti ääripäiden väliin, ääripää ei muodosta omaa erillistä ja ennalta määrättyä ryhmäänsä, vaan heidän määränsä ja käytöksensä on tiiviisti yhteydessä vallitsevaan kulttuuriin 2) prevention paradoksi: suuri massa, jolla kohtuullinen riski, voi olla tärkeämpi kuin huomattavasti pienempi suuren riskin ryhmä Pia Mäkelä 10

11 Vrt. strategiat ehkäisevän päihdetyön kohderyhmän valinnassa Riskiryhmästrategia (yksin) Väestöstrategia Keskiarvo Osuus väestöstä Riskitekijän taso Riskitekijän taso Pia Mäkelä 11

12 Terveyden edistämisen ja sairauksien ehkäisyn kirjallisuudessa sama viesti Primaari-, sekundaari- ja tertiaaripreventio: Primaari: ehkäisy ennen oireita ja ongelmia Sekundaari: riskitekijöiden vähentäminen ja riskiryhmiin vaikuttaminen Tertiaari: ongelmien ja sairauksien hoito. Kaikki tärkeitä, tasapaino olennaista. Painotus kirjallisuudessa menossa upstream selitysmalleihin, painopisteen siirtäminen yläjuoksun ongelmiin oireiden hoitamisen sijasta tai lisäksi paino niitä aiheuttavien tekijöiden ehkäisemiseen, esim. lasten seurassa (humalaan)juomisen kulttuuriin enemmän kuin tästä kulttuurista seuraaviin yksittäisiin ongelmatapauksiin Pia Mäkelä 12

13 Kiitos! Pia Mäkelä Esityksen nimi / Tekijä 13