Tuberkuloosi tänään Yleislääkäriyhdistyksen kevätkoulutuspäivä 13.5.2016 Infektiolääkäri Kirsi Valve Tays infektioyksikkö
Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskulut ulkomaiseen kongressiin (Pfizer) ECCMID 2015 Kööpenhamina Matka- ja majoituskulut kotimaiseen liitännäiskoulutukseen (MSD) Helsinki 2015 Tuberkuloosi.fi-sivuston sisällön tuottaja 2 14.5.2016
Tuberkuloosi maailmalla Vuonna 2014 (WHO:n arvio) 9,6 miljoonaa sairastui 1,5 miljoonaa kuoli Ongelma suurin alikehittyneissä, väkirikkaissa, köyhissä maissa 3 14.5.2016
Tuberkuloosiin tarvitaan Uusia, turvallisia rokotteita Uusia, tehokkaita ja turvallisia tuberkuloosilääkkeitä Bedakiliini ja delamanidi vuonna 2014 4 14.5.2016
Lääkkeille vastustuskykyinen tuberkuloosi on kasvava uhka 450 000 / vuosi (WHO:n arvio) 50 % tapauksista Kiinassa ja Intiassa 25 % tapauksista WHO:n Euroopan alueella Entisen NL:n alueet, Baltian maat Suomi: vuodesta 2007 ollut 42 MDRtapausta, näistä 3 XDR 5 14.5.2016
Lääkkeille vastustuskykyistä tuberkuloosia on vaikea hoitaa MDR-TB: rifampisiini ja isoniatsidi R XDR-TB: edellä mainittujen lisäksi fluorokinolonit ja injisoitavat TB-lääkkeet R Hoito Toksista, kallista Hoito kestää noin kaksi vuotta Hoitotulokset huonommat kuin lääkeherkässä tuberkuloosissa 6 14.5.2016
Suomessa TB on harvinainen, mutta epidemiologia on muuttumassa 2010-luvulla alle 300 tapausta vuodessa Ilmaantuvuus < 5 / 100 000 / vuosi Lasten, nuorten ja työikäisten tapaukset lisääntyvät Ulkomaalaistaustaisten osuus kasvaa (vuonna 2015 noin 40 %) 7 14.5.2016
Tuberkuloosia ei osata epäillä eikä tunnisteta joukkoaltistumistilanteita ja epidemioita 8 14.5.2016
Milloin tuberkuloosia olisi epäiltävä? Oireet! TB-riskitiedot Tiedossa TB-altistuminen Tiedossa kesken jäänyt tai epäadekvaatti TBhoito Riskiryhmään kuuluva henkilö THX TB-yskökset x 3 9 14.5.2016
Tuberkuloosin yleisoireita Tavanomaisesta poikkeava väsymys Ruokahaluttomuus Laihtuminen Voimakas yöhikoilu Lämpöily / kuumeilu Lapsella hidastunut kasvu / kehitys 10 14.5.2016
Keuhkotuberkuloosin paikallisoireita Pitkittynyt yskä tai kroonisen yskän paheneminen Limaisuus, yskökset, veriyskä Rintakipu, hengenahdistus Nuorella, tupakoimattomalla, tervekeuhkoisella henkilöllä respiratoriset oireet voivat puuttua tai olla hyvin vähäiset! 11 14.5.2016
Oireena kuume, ei hengitystieoireita, yskösvärjäys + 12 14.5.2016
Uudet tuberkuloosin riskiryhmät 1. BCG-rokottamattomat alle 5-vuotiaat lapset: huomioidaan erityisesti tartunnan jäljityksessä (THL suositus, päivittymässä) TNF-salpaajahoitoa saavat henkilöt: LTBI arvio ja hoito ennen TNFsalpaajahoidon aloitusta, TB-info (Reumatologisen yhdistyksen ohje) 13 14.5.2016
Uudet tuberkuloosin riskiryhmät 2. Suuren TB-taakan maihin ja Baltian maihin yli 6 kk th- ja sosiaalialalle työhön / opiskelemaan lähtevät: TBinfo, terveystarkastus ennen ja jälkeen komennuksen (Ttl terveystarkastusohje) 14 14.5.2016
Uudet tuberkuloosin riskiryhmät 3. Suuren TB-taakan maista ja konfliktialueilta (Syyria, Irak) tulleet Työ, opiskelu, avioliiton solmiminen, perheen yhdistäminen, adoptio, turvapaikan haku, pakolaisuus Vain osa päätyy terveystarkastukseen ja TB-seulontaan (THX-rtg) STM ja THL suosittaa ja ohjeistaa 15 14.5.2016
Maahanmuuttajat, seulonta-thx ja TB-info TB-riski ei ole tiedossa, stigma Aktiiviseen tuberkuloosiin sairastumisriski on suurimmillaan 1-5 vuoden sisällä maahanmuutosta Koska seulonta-thx kertoo tilanteesta hetkellä x, pitäisi myös valistaa (monikielinen tiedote tuberkuloosi.fisivustolla, materiaali/tiedotteet) 16 14.5.2016
Maahanmuuttajat, TB-seulonta raskauden aikana Suuren TB-taakan maat, Baltian maat, konfliktialueet Syyria ja Irak Jokaisen raskauden viimeisen trimesterin aikana THX (PA) (Valtakunnallinen TB-ohjelma 2013, THL:n äitiysneuvolaopas) Äitiysneuvolan motivoitava 17 14.5.2016
Työhön / harjoitteluun th-alalle / pienten lasten / vanhusten hoitotehtäviin? Tt-lain mukaan työnantajan tulee vaatia työntekijältä luotettava selvitys siitä, ettei tämä sairasta tuberkuloosia = terveystarkastus, joka sisältää keuhkokuvauksen Rekrytoijat! 18 14.5.2016
Tuberkuloosin hoito Annetaan kaikille valvotusti 19 14.5.2016
Lisätietoa Duodecim verkkokurssit tuberkuloosista STM Valtakunnallinen tuberkuloosiohjelma 2013 www.tuberkuloosi.fi (yleistä väestölle suunnattua tietoa sekä TB-tiedote usealle kielelle käännettynä) www.filha.fi (yleisohje ja potilasohje usealle kielelle käännettynä) http://www.ttl.fi/fi/tyoterveyshuolto/infektiot_ja_pande miat/tuberkuloosin_terveystarkastusohje/sivut/default.aspx http://www.reumatologinenyhdistys.fi/files/ltbireumatologinen-yhdistys-lopullinen.pdf SLL 12-13 /2016 Valve K: Maahanmuuttajien 20 seulottavat 14.5.2016 infektiot