Suomen tuberkuloositilanne. Tuberkuloosin tartunnanjäljityksen uudet ohjeet

Transkriptio

1 Tuberkuloosin tartunnanjäljityksen uudet ohjeet Suomen tuberkuloositilanne Iäkkäillä suomalaissyntyisillä henkilöillä, jotka saaneet tartunnan lapsuudessa V2016 jo puolet tapauksista maahanmuutajilla (huom korkean tbcinsidenssin maat) Ulkomaalaissyntyiset usein lapsia, nuoria ja aikuisia, jotka ovat kouluissa ja työelämässä, paljon kontakteja, altistustilanteita kouluissa ja työelämässä Joukkoaltistumiset päihderiippuvaisten ja asunnottomien parissa 1

2 Tuberkuloosin tartunnanjäljitys Tartunnanjäljitys (TJ) on määritelty tartuntatautilaissa Tartunnanjäljityksen toteutus perustuu valtakunnalliseen ohjeeseen THL:n uudistettu TJ ohje julkaistiin 12/2017 Työryhmä: pj Hanna Soini (THL), Riitta Karttunen (HUS), Hannele Kotilainen (Helsingin kaupunki), Irmeli Lindström (TTL), Iiris Rajalahti (Tays), Eeva Ruotsalainen (HUS), Eeva Salo (HUS), Kirsi Valve (Tays), Tuula Vasankari (Filha ry) j 8 i 1 t 7 y s - H a Ohjeen tärkeimmät muutokset n n a S o i n i Keuhkotuberkuloosia sairastaville tehdään aina tartunnanjäljitys Tartuttavan keuhkotuberkuloosin määritelmä muuttuu Suuri ja pieni tartuntariski Samassa perhepiirissä asuvat tutkitaan aina Kumulatiivinen altistumisaika muuttuu muille altistuneille Alle 7-vuotiaat 8 h (suuri tartuntariski) ja 40 h (pieni) Yli 7-vuotiaat 40 h (suuri tartuntariski) vuotiaat tutkitaan perusterveydenhuollossa IGRA-testaus laajennetaan alle 35-vuotiaille, ja tartunnan saaneille harkitaan LTBI:n hoitoa LTBIn hoito toteutetaan erikoissairaanhoidossa Thx-rtg seurantakuvauksia vähennetään 2

3 Ohje sisältää Johdanto Lyhenteet ja käsitteet Tartunnanjäljityksen kulku Altistuneiden tutkimukset ja seuranta Latentin tuberkuloosi-infektion (LTBI) diagnostiikka ja hoito Altistuminen työssä Joukkoaltistukset Kirjallisuutta Liitteet Lomakkeet Liitteet ja lomakkeet Liitteet 1-3 potilastapauksia Liitteet 4-7 IGRA-testit LTBI:n hoito erikoissairaanhoidossa Potilasohje LTBI:n hoidosta Tietoa LTBI:stä potilaalle Lomake 1 TB potilaan tiedot ja altistuneiden listaus Lomakkeet 2-5 Seuranta < 7-v, 7-35-v, yli 35-v, MDR/XDR altistuneet ja päihderiippuvaiset Lomakkeet 6-8 Kirje ja kyselylomake altistuneelle Altistuneen lapsen tiedonkeruulomake joukkoaltistumisissa Rivilista altistuneista lapsista joukkolatistumisessa 3

4 TB hoitaja tai sairaanhoitaja esh (1-2 tehtävään koulutettua hoitajaa / hoitava yksikkö) Haastattelee potilasta tarvittaessa useampaan kertaan ja kirjaa altistuspaikkojen ja altistuneiden tiedot listaan Ilmoittaa < 7-v tiedot lastentautien pkl:lle (puhelimitse ja lähettää lomakelistan) ja tiedon joukkoaltistumisesta shp tt-yksikköön Informoi oh ja tth terveydenhuollon työntekijöiden altistuksesta Soittaa ja toimittaa altistuneiden listat kunnan TT-yksikköön Kirjaa tiedon tehdystä tartunnanjäljityksestä hoito-osioon Järjestää altistuneiden LTBI:n hoidon ja seurannan pkl:lla Tekee yhteistyötä shp:n tartuntatautiyksikön ja kuntien tt-hoitajien kanssa Kunnan tartuntatautiyksikön tehtävät TT-lääkäri Johtaa ja koordinoi TJ toimia, ohjeistaa työterveyshuoltoa ja koulu/opiskeluterveydenhuoltoa tilanteen mukaan Vastaa tiedonvälityksestä ja tiedotustilaisuuksista Tarkistaa Thx- ja IGRA-tulokset Tekee lähetteet erikoissairaanhoitoon Seuraa tuloksia ja arvioi jatkotoimia Vastaa loppuraportista yhdessä hoitajan kanssa TT-hoitaja Lähettää tiedotteen ja esitietolomakkeen altistuneille Soittaa /haastattelee altistuneet, antaa TB infoa Järjestää tutkimukset altistuneille ja tiedottaa tuloksista Kirjaa tutkimustulokset seurantalistoihin Toimii yhteyshenkilönä ja antaa TB tietoa, ohjaa muita työntekijöitä Tekee loppuraportointia lääkärin kanssa Juha Harju/Filha 4

5 Joukkoaltistus koulussa Kunnan TT-vastuulääkäri kutsuu yhteistyökokouksen koolle, osallistujat kunnan ja shp:n TT-vastaavat lääkärit ja hoitajat, joukkoaltistumispaikan vastaavat henkilöt (esim. koulun rehtori, koulun th ja lääkäri), työterveyslääkäri ja th, tiedottaja Yhteistyökokouksessa sovittavat asiat: Altistumisajanjakson määrittäminen Altistuneiden rajaaminen (ryhmät, altistuksen voimakkuus, kesto ja ajankohta) Tehtäväjako ja vastuuhenkilöt Tiedottaminen altistuneille/perheille ja aikataulutus Tiedottaminen medialle Tutkimuspaikat: altistuneet oppilaat, työntekijät Kutsumistapa tutkimuksiin (soitto/kirje) Tutkimukset, niiden suorittajat ja ajankohta Tulosten tiedottaminen altistuneille (soitto/kirje/käynti) Oireisten tutkimukset Lähetteet esh (oireiset, immuunipuutteiset, IGRA 1.0) Kirjanpito ja seurantakokousten ajankohdat 5

6 6